宋瑞捧

老年人血液中尿素氮、血清葡萄糖、總膽固醇和甘油三酯四項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定

宋瑞捧

目的了解老年人群血液中血清葡萄糖、尿素氮、總膽固醇和甘油三酯四項(xiàng)生化指標(biāo)含量的變化與年齡之間的關(guān)系。方法空腹8h以上清晨老年組和對(duì)照組取靜脈血，2h內(nèi)分離出血清，在全自動(dòng)生化分析儀TBA～40FR上檢測(cè)血液中血清葡萄糖、尿素氮、總膽固醇以及甘油三酯的數(shù)值。結(jié)果老年組各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)值明顯高于對(duì)照組（P＜0.001），且60～69歲老年人血液中甘油三酯的水平較其它指標(biāo)具有顯著性差異。結(jié)論老年人血液中血清葡萄糖、尿素氮、總膽固醇、甘油三酯的含量直接反映了腎功能、糖類(lèi)、脂質(zhì)類(lèi)代謝的狀況，且與老年人正常生理功能的改變密切相關(guān)。

血清葡萄糖；尿素氮；總膽固醇；甘油三酯；老年人

隨著當(dāng)前我國(guó)人均生活水平的提高，血清葡萄糖、尿素氮、總膽固醇和甘油三酯四項(xiàng)生化指標(biāo)，越來(lái)越成為老年人健康體檢中必不可少的檢測(cè)項(xiàng)目。筆者收集了河南省直第三人民醫(yī)院619例健康老年人（平均年齡大于60歲）和388例健康成人（平均年齡小于55歲）同時(shí)測(cè)定上述四項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以觀察老年人血液中各項(xiàng)指標(biāo)的水平與年齡變化之間的關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取河南省直第三人民醫(yī)院查體的健康人群（55歲以下者）388例為對(duì)照組，其中男性261例，女性127例，平均年齡（35.0± 9.6）歲。同期選取619例60歲以上健康老年人為老年組，男514例，女105例；其中60～69歲361例，70～79歲209例，80歲以上者49例。

1.2 儀器和試劑采用日本東芝TBA～40FR全自動(dòng)生化分析儀，試劑由上海復(fù)星長(zhǎng)征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司提供的生化試劑，質(zhì)控品為上海復(fù)星長(zhǎng)征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司臨床化學(xué)質(zhì)控血清（批號(hào)509un）。

1.3 方法空腹8h以上清晨采靜脈血，2h內(nèi)分離出血清。采用TBA～40FR全自動(dòng)生化分析儀在嚴(yán)格質(zhì)量控制下進(jìn)行規(guī)范化操作，測(cè)定所需各項(xiàng)試驗(yàn)指標(biāo)的數(shù)值。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果比較分析兩組各年齡階段四項(xiàng)生化指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果，見(jiàn)表1。

表1 各組生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果（±s）

表1 各組生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果（±s）

注：**與對(duì)照組作t檢驗(yàn)P＜0.001，有極其顯著差異；*P＜0.05，有差異

組別 例數(shù) 血糖 尿素氮 總膽固醇 甘油三酯對(duì)照組 388 4.83±0.59 4.77±1.15 5.13±0.90 1.41±1.01 60～69 361 5.32±0.92**5.62±1.39**5.63±1.00**1.84±1.23**70～79 209 5.35±0.98**6.05±1.54**5.62±1.05**1.51±0.94 80以上 49 5.26±1.32**6.20±1.47**5.67±1.11**1.65±1.05*

2.2 通過(guò)對(duì)619例老年人檢測(cè)結(jié)果按年齡不同劃組分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老年人各年齡組之間血液中的血清葡萄糖和總膽固醇均無(wú)顯著性差異，沒(méi)有隨年齡的增長(zhǎng)而增加，而是維持較穩(wěn)定的水平，其95%的參考范圍，血清葡萄糖：3.8～7.6mmol/L，總膽固醇：3.7～8.5mmol/L。

2.3 老年人血液中尿素氮的水平60～79歲隨年齡增長(zhǎng)有較明顯的上升趨勢(shì)，60～69歲與70～79歲有顯著性差異，而到80歲以后增加緩慢，維持在一個(gè)新的水平，其95%參考范圍3.7～9.0mmol/L。

2.4 老年人血液中甘油三酯的水平60～69歲與70～79歲和80歲以上組間比較有顯著性差異，而70～79歲與80歲以上組間比較無(wú)顯著差異。三組中60～69歲組明顯高于對(duì)照組，其95%參考范圍0.34～3.8mmol/L。老年人隨年齡的增長(zhǎng)甘油三酯的含量不但沒(méi)有增加反而有所下降，到80歲以后又比70～79歲組偏高，這是與報(bào)道不同之處。

3 討論

血液中的血清葡萄糖、尿素氮、總膽固醇和甘油三酯的結(jié)果，可以直接反映老年人機(jī)體腎臟功能、糖類(lèi)代謝、脂質(zhì)代謝等狀況[1]，為老年人的醫(yī)療保健提供準(zhǔn)確依據(jù)。眾所周知，老年人群由于年齡的增長(zhǎng)，生理功能隨之逐漸減退，其中腎臟功能、糖類(lèi)、脂質(zhì)代謝也必受到影響。

筆者所測(cè)定的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)老年人血清葡萄糖、尿素氮、總膽固醇和甘油三酯等含量偏高于正常中青年人群。老年人血液和周?chē)M織的脂蛋白脂肪酶和卵磷脂-膽固醇?；D(zhuǎn)移酶活性顯著下降，以致影響脂肪的廓清和膽固醇代謝，使老年人對(duì)食物中的膽固醇消化吸收顯著降低。由于老年人胰腺脂肪酶的分泌量減少和小腸黏膜所特有的甘油-酯酰基轉(zhuǎn)移酶的作用降低，致使老年人對(duì)脂肪的消化速度減慢，脂肪吸收率也降低。

老年人的血脂水平、血漿脂蛋白隨著年齡也發(fā)生變化，血脂總量隨增齡而增加，大多數(shù)老年人血清甘油三酯含量有增高趨勢(shì)；老年人機(jī)體組織對(duì)胰島素的耐受性降低，且主要發(fā)生在肌肉組織和脂肪組織，以致老年人血液中糖的水平偏高；血液中尿素氮的高低，則代表了腎臟功能和老年人維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的能力。

腎臟功能隨年齡而衰退，GFR與濃縮功能減退，尿素氮常作為腎臟功能衰退的指征。上述四項(xiàng)指標(biāo)的水平與老年人物質(zhì)代謝特點(diǎn)和正常生理功能減退，體力活動(dòng)減少[2]，以及飲食起居較有規(guī)律、生活水平、保健知識(shí)提高有關(guān)，筆者所報(bào)道80歲老年人血中甘油三酯的水平與同類(lèi)報(bào)道的不同之處，是否與地區(qū)的差異、樣本數(shù)目過(guò)少有關(guān)，今后仍需將進(jìn)一步探討。

[1] 牟善初,張曉英.我國(guó)近10年來(lái)老年腎臟病學(xué)的發(fā)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,1997,27(3)：18.

[2] 王勤,王芳,蔣志軍,等.六磷酸肌醇對(duì)S180小鼠瘤體微循環(huán)的影響[J].中國(guó)微循環(huán),2001,5(2)：108-110.

R446.11+2

A

1673-5846(2013)02-0142-02

河南省直第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南鄭州 450000

宋瑞捧(1969-)，女，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌與代謝性疾病，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌糖尿病分會(huì)委員，鄭州市專(zhuān)家?guī)斐蓡T。