戴小燕

中心靜脈導管在胸腔積液引流中的護理應用

戴小燕

目的探討中心靜脈導管在胸腔積液引流中的應用及護理。方法選取胸腔積液患者160例，隨機分為兩組，對照組患者給予常規(guī)抽液治療；觀察組患者給予中心靜脈導管引流并進行護理。對兩組患者引流時間、住院時間以及治療費用進行統(tǒng)計。結果無論是結核性胸腔積液還是惡性胸腔積液患者，觀察組引流時間、住院時間均明顯短于對照組；治療費用均明顯低于對照組。比較兩組差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論中心靜脈導管對胸腔積液進行引流有著良好的效果，應及時給予患者良好的護理，以免引起并發(fā)癥，影響治療。

中心靜脈導管；胸腔積液；引流；護理

胸腔積液是呼吸科常見疾病，可由多種因素引起，以呼吸困難、胸痛、咳嗽等不適為主要癥狀，大量胸腔積液可引起死亡。本研究通過對86例胸腔積液患者給予中心靜脈導管進行引流并采取相應的護理措施取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年5月～2012年6月期間我院收治的胸腔積液患者160例，隨機分為兩組。對照組74例，男46例，女28例；年齡（19～84）歲，平均（53.27±9.41）歲；其中結核性胸腔積液37例，惡性胸腔積液37例。觀察組86例，男54例，女32例；年齡（20～82）歲，平均（53.84± 9.33）歲；其中結核性胸腔積液43例，惡性胸腔積液43例。兩組患者各方面比較差異不明顯，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法對照組患者采取常規(guī)抽液治療胸腔積液；觀察組患者實施中心靜脈導管引流。在進行置管前向患者詳細講解該種治療方法的優(yōu)點以及注意事項[1]。術后囑患者平臥或側臥，對患者生命體征進行觀察，必要時給予低流量吸氧。對引流液顏色及流量進行記錄，第一次放液不宜過多，以免引起縱膈移位。引流局部皮膚應于每天使用碘酒和酒精進行消毒，并及時更換敷貼。注意觀察引流管是否通暢，有無脫落、阻塞；引流袋不可過高，以免引起逆行感染[2]。當引流觀察不到胸水引出時，可進行夾管觀察，并行B超檢查確認后拔管。對于惡性胸水患者如果需要胸腔內給藥，應將胸水引流干凈后再給藥，并于給藥后夾閉導管，囑患者盡量進行體位的變動，以使藥物與胸膜進行充分接觸。給藥后6h可開放導管進行引流。對比分析兩組患者的引流時間、住院時間以及治療費用。

1.3 統(tǒng)計學處理采用SPSS 13.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，且以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

無論是結核性胸腔積液還是惡性胸腔積液患者，觀察組引流時間、住院時間均明顯短于對照組；治療費用均明顯低于對照組。比較兩組差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

以往對胸腔積液進行治療多采取反復穿刺抽液的方法，一方面患者痛苦較大，另一方面增加了發(fā)生并發(fā)癥的幾率。還可通過胸腔閉式引流，但需要對皮膚進行切開，并分離胸壁組織，具有相對較大的創(chuàng)傷，同樣增加了患者的痛苦。中心靜脈導管引流是通過B超對積液位置進行定位，通過穿刺針、導絲、擴器等將中心靜脈導管置入胸腔，達到引流的目的[3]。該方式一次性置管，不需要進行反復穿刺，可以有效減少患者的痛苦；導管材料柔軟且有彈性，對局部組織刺激很小，很少對肺組織造成損傷，引起氣胸和血氣胸等并發(fā)癥。置管成功后可以通過敷貼或縫針進行固定，患者可以自由活動而不易脫落，對患者限制較少。引流管方便對引流速度進行控制，引流出的胸水也便于留取并送檢。但是中心靜脈導管長時間留置而增加了感染的機會，在進行引流時應給予患者全面的護理。

胸腔積液會給患者帶來諸多不適，加上對于治療安全性、有效性的疑慮，患者往往有不同程度的緊張、恐懼心理。護理人員應于置管前向患者詳細介紹中心靜脈導管治療胸腔積液的相關知識，并結合典型病例消除患者的不良情緒。對于患者提出的問題給予耐心解答，與患者建立良好的護患關系，取得患者的配合。本研究中觀察組患者引流時間、住院時間以及治療費用均明顯少于對照組，說明中心靜脈導管對胸腔積液進行引流有著良好的效果，但應及時給予患者良好的護理，以免引起并發(fā)癥，影響治療。

[1] 金熙熙,李曉靜,蘇紅俠.ARROW中心靜脈導管胸腔內留置治療自發(fā)性氣胸患者的護理[J].護理學報,2009,16(10)：37-38.

[2] 姜南,張超,曲紅.胸腔積液患者胸腔置管引流的護理與觀察[J].吉林醫(yī)學,2009,30(16)：1819-1820.

[3] 姜淑娟.難治性胸腔積液的介入治療[J].中華結核和呼吸雜志, 2010,33(1)：10-11.

R473.5

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1673-5846(2013)02-0138-02

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