李文兵

高血壓引發(fā)腦梗塞愈后的護理指導

李文兵

目的分析和探討高血壓所引發(fā)的腦梗塞患者愈后的臨床心理特點，根據患者的這些特點進行有針對性的護理。方法對在我院治療的高血壓引發(fā)腦梗塞患者狀態(tài)進行分析，然后針對患者的不同情況展開護理。結果對患者護理后，患者的ADL量表顯示有明顯的改善。結論對高血壓所引發(fā)的腦梗塞患者依據病情進行康復護理，對于改善高血壓所引發(fā)的腦梗塞的愈后生活質量有著很好的積極作用。

高血壓；腦梗塞；護理分析；腦梗塞康復期；心理護理

高血壓引發(fā)的腦梗塞是心腦血管內科最為常見的一種疾病，伴隨著現今醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，患者經過及時的搶救治療，其存活率已大大提升[1]。但是患者在經過搶救之后會出現不同程度的體力、智力下降等情況，主要表現為說話困難、語速較慢，且行動不夠靈活以及記憶力減退等，嚴重時患者還會出現死亡或癱瘓的危險[2]。本文主要研究和分析了高血壓所引發(fā)的腦梗塞患者康復期的護理措施，實踐中取得了較好的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本文選取2009年1月～2012年1月我院所收治的高血壓引發(fā)腦梗塞患者總共75例作為研究對象。其中男49例，女26例；患者年齡為35～76歲，平均64.3歲。

1.2 護理方法對所有患者均進行飲食護理、環(huán)境護理、藥物護理，對患者的睡眠進行嚴密的監(jiān)測，建立規(guī)律的睡眠習慣，重點對患者進行心理疏導和康復治療。

1.2.1 心理疏導高血壓引發(fā)腦梗塞患者在治療后往往還存在自身的行動不便以及語言表達能力下降等問題，治療后需要很長一段時間的恢復期，容易讓患者變得更加的悲觀和沮喪，情緒過于低落的患者還可能會出現抵制藥物治療和進行康復訓練的情況。醫(yī)護人員應根據患者的具體情況制定心理疏導的具體方案，根據不同患者的性別以及性格特征等，觀察患者自身的心理表現，對其所產生的不良情緒進行具體的分析，有區(qū)別有重點的進行心理疏導。另外還應當加強醫(yī)患之間的溝通，通過醫(yī)護人員積極的語言鼓勵，為患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。同時醫(yī)護人員要注意自己的言語，在進行交流的過程中避免流露出對患者的憐憫以及同情的一些情緒，態(tài)度要真誠，平等的對待每一位患者，以增強醫(yī)患之間彼此的信任度。對于不能通過語言很好的表達自身愿望的患者，醫(yī)護人員應通過觀察患者的表情以及眼神，從中揣摩出患者所潛在的各種需求，幫助患者解決一些困難。尊重患者，逐步的培養(yǎng)患者豁達的態(tài)度和情緒，逐步使患者掌握調整情緒的方法。

1.2.2 肢體康復高血壓引發(fā)腦梗塞患者因為神經功能受到一定程度的損傷，所以自身的活動能力有所下降，如不及時的對患者進行肢體康復的有效訓練，很有可能會導致患者出現殘疾的情況，所以應當及早的指導患者進行康復訓練。首先，在患者的生命體征穩(wěn)定之后，通過護理人員的幫助開展訓練?；颊叩闹?、踝關節(jié)以及肘易發(fā)生強直，所以要指導患者多做運動，同時注意保證關節(jié)的靈活性，以免出現肌肉萎縮的情況。其次，還應該指導患者進行主動性的軀干肌康復訓練，比如左右翻身運動恢復患者的肩關節(jié)靈活性，進行擺腿運動可以有效防止足外翻。最后待患者狀況較好時，逐步讓患者進行下床的直立以及攙扶行走等訓練，從簡單到復雜進行訓練，同時要根據患者康復的情況進行適時的調整訓練內容，以保持患者進行康復訓練的積極性，以達到較好的訓練效果[3-4]。

1.2.3 語言康復醫(yī)護人員應根據患者語言下降的情況來分析患者是屬于哪一種失語類型，進而指定出語言康復的目標和技術。通過為患者營造良好的語言環(huán)境，閱讀一些患者喜歡的書籍或聽一些音樂來對患者的視覺、聽覺以及語言進行一定的刺激，還要指導家屬和患者多進行語言方面的溝通，讓患者可以在比較融洽的氛圍下增強說話的興趣。另一方面要對患者展開科學的訓練，從簡單的音節(jié)開始逐步到字詞句段進行訓練。當患者掌握一定的段落內容后，再進行下一個階段的訓練。在內容的選擇方面應盡量選擇患者所喜愛的內容進行訓練，以達到激發(fā)患者閱讀欲望的目的。

1.3 效果評價使用ADL量表進行效果的評價，主要包括患者的洗澡、穿衣、大便、小便以及進餐等10個項目，將每個項目都分為完全依賴、需極大幫助、部分獨立以及需要部分幫助幾個部分，各個項目分數由低到高從0～5分，總分為100分，ADL為5級，獨立得分為95～100分，輕度依賴為75～90分，中度依賴為50～70分，重度依賴為25～45分，完全依賴為0～20分。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 11.5的相關數據的統(tǒng)計和處理。

2 結果

高血壓引發(fā)腦梗塞患者護理前后ADL量表的比較分析，結果詳見表1。結果顯示，通過有效的護理指導后，患者的ADL量表評分明顯優(yōu)于護理前，且P＜0.05。

表1 高血壓所引發(fā)的腦梗塞患者護理前后ADL量表的比較分析(n)

3 討論

高血壓所引發(fā)的腦梗塞患者由于其神經系統(tǒng)受到一定的損傷，所以患者的體力和智力均會受到影響，其自身的語言表達能力和運動能力的下降，使得患者的生活舒適程度和方便程度也受到了一定的限制[5]。所以對于患者來講，最為迫切的就是改善自身的語言能力和運動能力。醫(yī)護人員根據患者的具體情況，給予針對性的康復訓練，提升患者的語言能力和運動能力。另一方面，因為康復訓練往往比較枯燥，患者所表現的各種心理狀態(tài)也應當受到重視，所以在對患者進行護理的過程中應注重對其進行一定的心理疏導，積極的為患者開展各項服務，從患者的角度出發(fā)，平等的給予每一位患者全面的護理服務，這樣才能在康復訓練的過程中為其提供更加有力的保證，提升患者的生存質量。

高血壓引發(fā)的腦梗塞患者雖然經過搶救之后，患者自身的一些急性癥狀已經得到緩解，但大腦相關的神經重建還未定型，需要來自多個方面的共同刺激，以達到對患者神經系統(tǒng)的完善。所以對于此類患者進行積極的護理就顯得十分重要[6]。本文所研究的患者經過科學的護理之后，ADL量表顯示患者的情況得到了很好的改善，這說明護理措施起到了一定的作用。所以在高血壓所引發(fā)的腦梗塞愈后護理中，根據患者自身的病情開展必要的重點護理，對于改善患者的生存質量有著十分有益的影響，值得在臨床實踐中進行推廣和應用。

[1] 楚立云.腦卒中早期康復治療及護理進展[J].護士進修雜志, 2000(08).

[2] 鄭英華,馮鵬雄,鄭純.腦卒中失語患者的早期康復護理[J].右江民族醫(yī)學院學報,2009(03).

[3] 王玲.如何有效防范神經內科護理糾紛[J].中國醫(yī)藥科學, 2012(15).

[4] 莊淑萍.腦血管病患者住院期間護理安全隱患原因分析及防范對策[J].甘肅醫(yī)藥,2012(09).

[5] 聶惠婷.神經外科監(jiān)護病房管道護理風險因素分析及預防對策[J].海南醫(yī)學,2012(17).

[6] 馬洪霞,李遵清,張宇,等.實施共情護理恢復期精神分裂癥患者對護理工作滿意度的評價[J].濟寧醫(yī)學院學報,2012(04).

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