劉 俠

低分子肝素治療急性心肌梗死療效分析

劉 俠

目的探討低分子肝素治療急性心肌梗死的臨床療效。方法選取本院2010年1月～2012年1月期間收治的急性心肌梗死患者92例，隨機(jī)分成觀察組46例，對照組46例，給予對照組患者辛伐他汀治療，給予觀察組患者在辛伐他汀治療的同時聯(lián)合低分子肝素治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療后，觀察組梗死后心絞痛發(fā)生率13.04%，再梗死發(fā)生率4.35%，心衰發(fā)生率23.91%；對照組梗死后心絞痛發(fā)生率26.09%，再梗死發(fā)生率15.22%，心衰發(fā)生率32.61%。兩組患者的梗死后心絞痛發(fā)生率、再梗死發(fā)生率、心衰發(fā)生率之間均有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論低分子肝素在治療急性心肌梗死患者具有確切的臨床效果，值得臨床推廣使用。

低分子肝素；急性心肌梗死；心絞痛；臨床療效

心血管疾病為一種嚴(yán)重威脅人類健康的多發(fā)病、常見病，每年全球大約有超過2000萬人會死于該類疾病[1]。我國隨著人口老齡化社會的逐漸體現(xiàn)，急性心肌梗死患病率也在顯著上升，已經(jīng)得到臨床醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。本文選取本院2010年1月～2012年1月期間收治的急性心肌梗死患者92例，隨機(jī)分成觀察組與對照組，給予對照組患者辛伐他汀治療，給予觀察組患者在辛伐他汀治療的同時聯(lián)合低分子肝素治療，比較兩組患者的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2010年1月～2012年1月期間收治的急性心肌梗死患者92例，隨機(jī)分成觀察組46例，對照組46例。其中觀察組男27例，女19例；年齡最小39歲，最大72歲；前間壁心肌梗死25例，廣泛性前壁心肌梗死10例，下壁、正后壁心肌梗死6例，下壁加前壁心肌梗死4例，非Q波性心肌梗死1例。對照組男28例，女18例；年齡最小38歲，最大71歲；前間壁心肌梗死26例，廣泛性前壁心肌梗死11例，下壁、正后壁心肌梗死5例，下壁加前壁心肌梗死3例，非Q波性心肌梗死1例。兩組患者在數(shù)量、年齡、性別、病情等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，有臨床實驗可比性。

1.2 治療方法給予對照組患者辛伐他汀治療，給予觀察組患者在辛伐他汀治療的同時聯(lián)合低分子肝素治療，比較兩組患者的臨床療效。

1.2.1 對照組給予哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20010454的辛伐他汀片治療，每次10mg，每天一次[2]。

1.2.2 觀察組給予哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20010454的辛伐他汀片口服治療，每次10mg，每天一次。同時給予深圳市天道醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20056846的低分子肝素鈉注射液治療，每次0.4ml，每天兩次，腹部臍旁皮下注射治療，10d為一個療程[3]。

1.3 觀察項目觀察兩組患者的梗死后心絞痛發(fā)生率、再梗死發(fā)生率、心衰發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05為具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 梗死后心絞痛發(fā)生率治療后，觀察組梗死后心絞痛發(fā)生6例，對照組梗死后心絞痛發(fā)生12例，兩組患者的梗死后心絞痛發(fā)生率之間有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義（詳見表1）。

2.2 再梗死發(fā)生率治療后，觀察組再梗死發(fā)生2例，對照組再梗死發(fā)生7例，兩組患者的再梗死發(fā)生率之間有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義（詳見表1）。

2.3 心衰發(fā)生率治療后，觀察組心衰發(fā)生11例，對照組心衰發(fā)生15例，兩組患者的心衰發(fā)生率之間有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義（詳見表1）。

表1 兩組患者的治療效果評價[n(%)]

3 討論

低分子肝素為普通肝素經(jīng)解聚制備的一類分子量較低的肝素，分子量多在4000D～6500D之間[4]，有肝素的生理特點(diǎn)，具有較強(qiáng)的抗凝功效。其抗凝的藥理功效是通過對凝血酶的抑制以及凝血活性因子的抑制發(fā)揮的，具有更加明顯的溶解纖維蛋白作用，且出血危險較普通肝素要低，其半衰期較長，生物利用度也比較高，在臨床使用過程中一般不需要進(jìn)行實驗室監(jiān)測，所以臨床使用相當(dāng)方便，并且不受年齡限制。通過本院分組研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，在治療后的梗死后心絞痛發(fā)生率、再梗死發(fā)生率、心衰發(fā)生率方面均低于對照組。綜上所述，低分子肝素在治療急性心肌梗死上具有確切的臨床效果，值得臨床推廣使用。

[1] 秦遷,徐驗,張志偉.辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素治療急性心肌梗死的臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2009,16(5)：804-806.

[2] 王鐘杰,黃雪蓮.尿激酶靜脈溶栓聯(lián)用低分子肝素治療急性心肌梗死臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2008,14(5)：535-537.

[3] 于曉燕,吳杰.低分子肝素治療急性心肌梗死92例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2006,46(25)：3.

[4] 譚志高.尿激酶聯(lián)合低分子肝素治療急性心肌梗死42例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2008,25(10)：1878-1879.

R542.2+2

A

1673-5846(2013)02-0109-02

山東省東營市勝利石油管理局孤島醫(yī)院藥劑科，山東東營 257231