林璋友

藥師干預(yù)對(duì)國家基本藥物臨床應(yīng)用的影響

林璋友

目的討論國家基本藥物的應(yīng)用效果在藥師干預(yù)下有何不同。方法以前后對(duì)照為原則，分別在干預(yù)前和干預(yù)一次、二次后，匯總?cè)螄一舅幬镌谂R床的應(yīng)用指標(biāo)。匯總數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件。結(jié)果國家基本藥物應(yīng)用的比例顯著升高，所占金額的比例也有明顯提升，而藥物不合理使用的比例和各處方的平均用藥總金額卻有很大程度的降低。結(jié)論國家基本藥物的臨床應(yīng)用情況在藥師干預(yù)下顯著改善，為患者減少了花費(fèi)，有利于藥物合理利用。

藥師干預(yù)；國家基本藥物；臨床應(yīng)用；影響

在2009年我國先后出臺(tái)了三部關(guān)于國家基本藥物的書目，它們分別是《國家基本藥物處方集》、《國家基本藥物目錄基層版》和《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》?！夺t(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》是在2010年經(jīng)衛(wèi)生部發(fā)布的，其審核的內(nèi)容中除了處方之外還添加了對(duì)國家基本藥物的審核，這就使得臨床醫(yī)師在使用中有可能向國家基本藥物靠攏[1]。臨床藥物使用也開始聚焦于國家基本藥物（其藥物的具體有哪幾種和怎樣合理使用國家基本藥物等）。國家基本藥物在價(jià)格和藥效上的優(yōu)勢使得患者在藥物上的花費(fèi)明顯減少，它的合理應(yīng)用有利于臨床用藥的規(guī)范化[2]。本研究將2008年7月～11月在藥師干預(yù)之前我院對(duì)國家基本藥物使用不合理的狀況與2009年7月～11月經(jīng)藥師在臨床上的專業(yè)干預(yù)而改變對(duì)國家基本藥物不正確的使用方式進(jìn)行比較，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以自身前后對(duì)照為原則，分別在干預(yù)前和干預(yù)一次、二次后，匯總?cè)M中國家基本藥物在臨床的應(yīng)用指標(biāo)。干預(yù)前是2008年7月～11月，一次干預(yù)后是在2009年7月～9月，二次干預(yù)后是在2009年9月～11月。按照規(guī)定的月份，分別收集1～15日和16～30日的處方分成二份，各自混合后隨機(jī)抽取50份處方，據(jù)此每月總共抽取100份處方，每季度抽取處方總數(shù)300份。主要包括對(duì)國家基本藥物的使用比例、使用金額的比例、藥物不合理使用的比例、平均每份處方中藥物使用總金額及藥物使用頻率。數(shù)據(jù)匯總使用SPSS 13.0軟件。

1.2 藥師干預(yù)按照國家基本藥物和院內(nèi)既有藥物的目錄，我院藥師確定出我院院內(nèi)藥物的目錄，還標(biāo)記出了國家基本藥物，以方便臨床使用時(shí)的查閱。按照《國家基本藥物臨床使用指南》，確定對(duì)院內(nèi)多發(fā)及治療途徑明確的疾病在臨床上使用國家基本藥物的方案，也方便了臨床查閱和參考。

2 結(jié)果

二次干預(yù)結(jié)果顯示，國家基本藥物的應(yīng)用比例：干預(yù)前占19.00%，二次干預(yù)后占39.00%，差異顯著；國家基本藥物的使用金額比例：干預(yù)前占5.56%，二次干預(yù)后占到15.08%，差異也很顯著；國家基本藥物濫用比例：干預(yù)前占7.33%，二次干預(yù)后占1.89%，下降顯著。院內(nèi)國家基本藥物干預(yù)前及一、二次干預(yù)后的應(yīng)用情況對(duì)比見表1，總結(jié)使用頻率較高的藥物如表2。由表2可見，國家基本藥物的種數(shù)增加了不少。

3 討論

國家基本藥物都是有多年的臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)的高效無風(fēng)險(xiǎn)藥物，質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，基本能滿足患者需要[3]。然而在調(diào)查干預(yù)前的院內(nèi)用藥處方時(shí)發(fā)現(xiàn)，國家基本藥物應(yīng)用頻率很低，間接增加了干預(yù)前處方中藥物的金額。對(duì)此，藥師采取了及時(shí)的干預(yù)，并且收效明顯：干預(yù)后平均藥物金額降低了很多，平均每張?zhí)幏剿幬锟偨痤~從干預(yù)前的69.23%降至二次干預(yù)后的49.04%，降低了20.00%，效果相當(dāng)顯著，但是干預(yù)空間仍然很大。院內(nèi)醫(yī)師在干預(yù)前對(duì)多發(fā)疾病使用國家基本藥物的意識(shí)較低，造成使用的偏低。保障患者合理用藥是藥師的執(zhí)業(yè)范圍，對(duì)此，院內(nèi)藥師人為干預(yù)了國家基本藥物的使用情況。首先得到醫(yī)院的支持，在院內(nèi)國家基本藥物使用指南的制定方面，醫(yī)院也給予很大支持，還積極開展關(guān)于國家基本藥物的講座，在查房問診、藥物配發(fā)和專家會(huì)診及不合理應(yīng)用國家基本藥物的用藥處方方面都給予大力度干預(yù)，一、二次干預(yù)后，干預(yù)效果很顯著。

表1 國家基本藥物干預(yù)前及一、二次干預(yù)后的應(yīng)用情況對(duì)比（%）

表2 干預(yù)前后應(yīng)用頻度排序前10位的藥物

4 結(jié)論

在促進(jìn)安全合理用藥方面，藥師既是骨干又是核心力量，通過院內(nèi)藥師進(jìn)行的干預(yù)，規(guī)范了院內(nèi)國家基本藥物在應(yīng)用頻率和金額方面的合理利用，藥物金額的降低使得患者治療費(fèi)用降低，既為廣大患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又推進(jìn)了藥物的合理使用?？梢?，藥師干預(yù)在國家基本藥物應(yīng)用方面很有必要。

[1] 劉亞妹.藥師在抗生素合理應(yīng)用中的作用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012(12).

[2] 李會(huì).藥師干預(yù)對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的影響分析[J].中國健康月刊,2012(02).

[3] 蘇玉永,伍三蘭.國家基本藥物政策與合理用藥的關(guān)系[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,28(7)：954-957.

R969.3

A

1673-5846(2013)02-0034-02

廣東省梅州市梅縣人民醫(yī)院，廣東梅州 514011