于 天

九臺(tái)市中醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130500

因大多數(shù)的中藥材都是取自于原生植物、動(dòng)物或是礦物，成分較為復(fù)雜，部分藥材還具有一定程度的偏性或是毒性，如果直接使用，很可能引發(fā)各種不良反應(yīng)，一定要經(jīng)過特定的工藝進(jìn)行處理，將藥中的有毒成分加以去除，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)期的治療效果[1]。為探討不同中藥炮制方法的臨床作用及不良反應(yīng)等，本文對(duì)60例患者進(jìn)行了觀察治療，現(xiàn)將結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇了2010年2月—2012年4月來(lái)該院接受中藥飲片治療的患者共60例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各30例，其中男性42例，女性18例，年齡為46～81歲。本文中所選患者在年齡、性別以及其他相關(guān)因素方面存在的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者接受炮制過的中藥飲片的治療，而對(duì)照組患者則接受普通中藥的治療，觀察比較兩組患者治療后的效果。

1.2 炮制方法

①藥材凈制：指的是藥材的不用位置依照臨床需求予以取舍及鑒別的過程。例如紫蘇葉能夠解魚蟹的毒，莖能夠安胎，子可以平喘；馬鈴薯的根莖、果實(shí)和全草均能夠入藥，全草叫天山藤，具有活血止痛及行氣化濕等作用；根叫青木香，具有消腫、解毒、行氣等作用；果實(shí)即為馬兜鈴，主要有清腸消痔、清肺行氣以及解痙止咳等作用。所以，對(duì)于該類藥物的臨床應(yīng)用，應(yīng)依照臨床治療需求對(duì)其進(jìn)行取舍及鑒別，依照各個(gè)部位的功效加以應(yīng)用。②加熱炮制：應(yīng)用多為炒制及鍛制，鍛制有助于藥效的提高，降低或是消除部分有毒藥物中的有毒成分，例如馬錢子中含有馬錢子堿及番木鱉堿，這些均為有毒成分，成人一次性服用5～10 mg的番木鱉堿就會(huì)出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，30 mg就會(huì)危及生命[2]，可以通過油炸或砂燙等的處理，將其中的有毒成分進(jìn)行破壞，才能夠用以治療。③輔料制：黃連屬于大苦大寒類的藥物，可將其用辛溫的姜汁進(jìn)行炮制，明顯降低了該藥的苦寒性質(zhì)，屬于“以熱制寒”，這種方法用來(lái)與其偏性進(jìn)行對(duì)抗，也稱作“反制”；對(duì)于當(dāng)歸、川芎等藥物可采取醋制，從而起到引藥入肝及疏肝鎮(zhèn)痛的功效；而知母、杜仲等藥物可進(jìn)行姜制，有助于發(fā)揮其止咳化痰及降逆止嘔的作用，減少患者的不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析，所有組間數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。以P＜ 0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為93.3%，10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，但無(wú)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的難以逆轉(zhuǎn)的不良反應(yīng)；而對(duì)照組治療總有效率為76.7%，17例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，有1例患者由于產(chǎn)生明顯的肝損害而終止治療。觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

3 討論

炮制指的是依照中醫(yī)藥理論，根據(jù)辨證治療的需求以及藥材本身的特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行一系列處理，如焙、浸、熬、炒、炮等，是傳統(tǒng)中醫(yī)制藥的一種工藝，炮制過后的藥物，其性味會(huì)出現(xiàn)一定程度的變化[3]，例如黃連屬于大苦大寒類的藥物，可將其用辛溫的姜汁進(jìn)行炮制，明顯降低了該藥的苦寒性質(zhì)[4]，屬于“以熱制寒”，這種方法用來(lái)與其偏性進(jìn)行對(duì)抗，也稱作“反制”；若將黃連用膽汁加以炮制，則會(huì)使其苦寒的性質(zhì)增加，這就屬于“寒者益寒”，也被稱為“從制。”指導(dǎo)中藥的臨床應(yīng)用的根本依據(jù)即為性味歸經(jīng)，經(jīng)過不同的炮制方法使藥物性味發(fā)生改變，進(jìn)而產(chǎn)生不同的功效。

綜上所述，臨床醫(yī)師都應(yīng)根據(jù)中醫(yī)藥理論，通過炮制工藝改造藥物成分的性質(zhì)，能夠?qū)χ兴庯嬈淖饔眉安涣挤磻?yīng)的程度產(chǎn)生顯著影響，安全可靠、療效較為顯著，臨床上值得為其做進(jìn)一步的研究、總結(jié)。

[1] 董麗麗，李野.加速完善我國(guó)中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)藥房，2005，16（22）：l745.

[2] 趙明昕.中藥炮制的作用及臨床意義簡(jiǎn)析[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2009，23（4）：91.

[3] 陸小華.中藥炮制作用剖析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（2）：76-77.

[4] 崔方明.中藥炮制和用法對(duì)藥物作用的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（22）：12.