吳 蘭 于 彬 卜 玲

四川省德陽(yáng)市口腔醫(yī)院，四川德陽(yáng) 618000

臨床牙科診治牙周病松動(dòng)疾病的頻率較高，大部分患者由于牙周炎處于長(zhǎng)期遷延狀態(tài)導(dǎo)致牙槽骨趨向吸收，最終形成牙周病松動(dòng)，這種疾病不僅阻礙咀嚼功能的順利使用，而且對(duì)患者面部美觀產(chǎn)生影響[1]。近幾年以來(lái)，臨床上較多使用牙周夾板來(lái)對(duì)牙周病松動(dòng)牙進(jìn)行固定，獲得令人滿(mǎn)意的治療效果。本文選擇2011年8月～2012年8月期間接受牙周夾板固定的50例患者作為本次觀察對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行全面剖析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年8月—2012年8月期間接受牙周夾板固定的50例患者作為本次觀察對(duì)象，其中男27例，女23例；年齡在27～63歲之間，平均值為37.45歲，病程在1～9年之間，平均值為4.23年。一共治療268顆松動(dòng)牙齒，96顆前牙(19例)，67顆后牙(13例)，105混合后牙(18例)。

1.2 方法

首先制作超強(qiáng)纖維牙周夾板，在與基牙唇面與齦緣相距0.5mm長(zhǎng)度的地方使用金剛砂裂鉆作一條淺溝，注意應(yīng)與向齦緣側(cè)構(gòu)成斜面關(guān)系，然后再磨除0.5mm淺溝到切緣間的牙體組織，接著磨除腭面，近、遠(yuǎn)中面牙體組織。處理預(yù)先準(zhǔn)備的的基牙酸，吹干、沖洗并進(jìn)行嚴(yán)格隔濕，涂上本釉黏接劑保持40 s光照[2]。將厚度為0.2mm的光固化樹(shù)脂涂在基牙上，把用本釉黏接劑浸潤(rùn)好2mm寬度的超強(qiáng)纖維帶纏繞在基牙上。用充填器沿纖維帶方向反復(fù)輕壓，使纖維帶和基牙緊密接觸，祛除溢出樹(shù)脂。用光固化樹(shù)脂包埋缺牙部位的纖維帶，每層樹(shù)脂0.5mm 厚，光照40 s，最后樹(shù)脂雕外形并恢復(fù)基牙外形，光照 40 s，調(diào)頜、打磨、拋光。本組患者完成牙周板固定治療后的30d到醫(yī)院復(fù)診，對(duì)患者的通過(guò)牙周夾板固定手術(shù)進(jìn)行治療后口腔的具體情況進(jìn)行全面檢查，倘若患者在檢查過(guò)程中出現(xiàn)不適的感覺(jué)，則應(yīng)該合理的進(jìn)行調(diào)整，并囑咐患者每半年進(jìn)行1次復(fù)診。

2 結(jié)果

本組50例患者在接受牙周夾板固定后，30例治療結(jié)果顯效，14例有效，6例無(wú)效，總有效率為88.00%，具體情況及數(shù)據(jù)如下表所示。

3 討論

患者在牙周病早期階段并不會(huì)感受到明顯的牙齒松動(dòng)或位置偏移，可以通過(guò)治療局部或全身來(lái)消除存在創(chuàng)傷的牙合或施行牙齒潔治，這種情況一般沒(méi)有必要使用夾板進(jìn)行固定[3]。但是若患者牙齒松動(dòng)情況較為嚴(yán)重且沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行固定，那么將會(huì)很難獲得理想臨床療效，或者單純固定松牙不采取綜合治療措施也難以實(shí)現(xiàn)預(yù)期治療目標(biāo)[4]。

牙周病的本質(zhì)治療要求是消除存在的一系列炎癥，推動(dòng)牙周組織迅速再生，進(jìn)而重新獲得咀嚼功能。如果患者牙周病屬于重度范疇，其牙周組織損害程度及面積較廣，只剩下少部分支持組織，在完全消除致病因素條件下牙齒仍處于松動(dòng)狀態(tài)，在咀嚼時(shí)牽扯到牙周組織，從而阻礙順利愈合及再生。若采取有效措施固定松牙，使其運(yùn)動(dòng)幅度控制在允許范圍內(nèi)，避免出現(xiàn)咬合創(chuàng)傷情況，分化咬合力降低每顆牙齒所承受的壓力，這樣牙周組織就能獲得充分生理性休息，推動(dòng)動(dòng)牙牙周組織迅速修復(fù)、愈合甚至再生。牙周夾板已經(jīng)逐漸成為我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域診治牙周疾病的有效措施，值得注意是的這種方式必須在全面系統(tǒng)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行，才能從本質(zhì)上消除牙齒致病因素。而且在祛除牙周炎相關(guān)癥狀前提下采用文中所闡述松牙固定方式，可以迅速提升臨床治療效果。

本次研究選擇2011年8月—2012年8月期間接受牙周夾板固定的50例患者作為觀察對(duì)象，應(yīng)用和牙齒結(jié)合緊密的光固化樹(shù)脂來(lái)制作牙周夾板并進(jìn)行固定。治療相關(guān)數(shù)據(jù)如下：前牙14例(73.69%)顯效，4例(21.05%)有效，1例(5.26%)無(wú)效，有效率為94.74%；后牙8例(61.54%)，3例(23.07%)有效，2例2(15.38%)無(wú)效，有效率為84.61%；混合牙8例(44.45%)顯效，7例(38.89%)有效，3例(16.67%)無(wú)效，有效率為83.33%；合計(jì)30例(60.00%)顯效，14例(28.00%)有效，6例(12.00%)無(wú)效，總有效率為88.00%。

綜上所述，牙周病患者采用牙周夾板進(jìn)行治療獲得較為明顯的治療效果，通過(guò)這種手段進(jìn)行治療必須要保證患者的牙周有著完善的基礎(chǔ)，采取消除疾病以及基礎(chǔ)治療等方式互相聯(lián)系，將造成患者病發(fā)的因素全面消除。另外，還應(yīng)該重視宣傳衛(wèi)生教育等工作，確保能夠從根本上將病人的口腔衛(wèi)生維持在良好的范圍內(nèi)，對(duì)降低患者口腔出現(xiàn)疾病的概率有著非常重要的作用。

表1 牙周夾板固定牙周病松動(dòng)牙臨床效果分析[n（%）]

[1] 劉海光,柏寧,梅予鋒.套筒冠式牙周夾板固定在重度牙周病治療中的應(yīng)用觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)，2009.23(12).269-270.

[2] 滿(mǎn)云娜,何惠宇.固定式恒久牙周夾板的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2010.32(01).458-459.

[3] 李剛.62例可摘式牙周夾板對(duì)松牙固定的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2007.20(10)，729-730

[4] 李堃,王勤濤,張琳琳,黃鶴.兩類(lèi)夾板固定重度牙周病松動(dòng)前牙的療效分析[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2007.35(04).854-855.

[5] 沈澄波,農(nóng)晨,周琳.超強(qiáng)玻璃纖維牙周夾板固定牙周病松動(dòng)牙的臨床觀察[J].華夏醫(yī)學(xué)，2009.24(05).974-975.