李書偉

河南省漯河市中心醫(yī)院耳鼻喉科，河南漯河 462000

冬凌草實(shí)為唇形科香茶，又叫冰凌草、彩花草、延命草等，屬亞灌木或多年生草本，大自然分布在太行山的南部，湖南等地，方言叫“地毛蟲”。主要成分有二萜類和揮發(fā)油、冬凌夏草甲素、乙素、丙素、丁素、戊素、辛素以及α一香樹脂醇，還有5個(gè)未知結(jié)構(gòu)成分。還含有無(wú)機(jī)元素鐵、鋅、硒等。冬凌草性味苦、甘、微寒，具有良好清熱毒、抑菌、活血止痛、抗腫瘤作用，主治咽喉腫痛、扁桃體炎、感冒頭痛、氣管炎、慢性肝炎、蛇蟲咬傷、關(guān)節(jié)風(fēng)濕痛。冬凌草的藥用部位是全株，管理容易，它可在綠化荒山、防風(fēng)固沙、水土保持中有良好的利用價(jià)值。同時(shí)它花期長(zhǎng)，是很好的蜜源植物，冬凌草是一種具有綜合開發(fā)利用價(jià)值的植物[1]。

慢性咽炎（Chronic Pharyngitis）為咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。彌漫性咽部炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分；局限性咽部炎癥則多為咽淋巴組織炎癥。慢性咽炎以局部癥狀為主，如咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感，還可有微痛感。由于咽后壁通常因咽部慢性炎癥造成較粘稠分泌物粘附，以及由于鼻、鼻竇、鼻咽部病變?cè)斐梢归g張口呼吸，常在晨起時(shí)出現(xiàn)刺激性咳嗽及惡心。慢性咽炎在臨床中比較常見(jiàn)，病程長(zhǎng)，癥狀容易反復(fù)發(fā)作[2-3]。本次研究中，我們使用冬凌草水提物對(duì)慢性咽炎進(jìn)行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月—2013年1月收治的122例慢性咽炎患者，其中男性68例，女性54例，年齡最小21歲，最大72歲，將其按照隨機(jī)分配的方法分為治療組和對(duì)照組分別61例。兩組患者各臨床資料如年齡、性別、病程等各方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，各臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者有連續(xù)咽部不適感3個(gè)月以上的病史，咽部有不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感，還可有微痛感。結(jié)合患者咽部黏膜慢性充血，小血管曲張，呈暗紅色，表面有少量粘稠分泌物或咽后壁多個(gè)顆粒狀濾泡隆起，呈慢性充血狀，咽側(cè)索淋巴組織增厚呈條索狀，或咽黏膜干燥、菲薄，覆蓋膿性干痂，可診斷慢性咽炎。

1.3 治療方法

治療組患者每日服用冬凌草水提物220 mL，對(duì)照組患者則每日飲用安慰劑220 mL，30 d為一個(gè)療程。在接受治療期間，患者應(yīng)忌口，不得飲酒抽煙，不能夠食用辛辣生冷等具有刺激性的食物以免影響藥效。

1.4 治療效果的觀察指標(biāo)

患者在接受治療后，觀察刺激性干咳、咽喉癢、咽喉干等癥狀有無(wú)好轉(zhuǎn)，觀察患者的咽后壁濾泡和咽黏膜充血的狀況。

1.5 治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者在接受治療后，顯著有效是指臨床癥狀消失，咽喉部病理征象基本恢復(fù)正常；有效是指臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咽喉部病理征象得到改善；無(wú)效是指臨床癥狀無(wú)明顯的好轉(zhuǎn)，咽喉部病理征象也沒(méi)有明顯的變化[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果的對(duì)比分析

治療組患者中顯著有效24例，有效18例，無(wú)效19例，總有效率為68.9%；對(duì)照組患者中顯著有效3例，有效9例，無(wú)效49例，總有效率為19.7%，顯著有效率、有效率以及無(wú)效率差別明顯。治療組的明顯有效率遠(yuǎn)高于對(duì)比組，效果明顯，兩組患者治療效果對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果的對(duì)比分析[n（%）]

治療組患者的咽部主要體征改善率為62.78%，其中黏膜充血、黏膜水腫、咽后壁濾泡增生以及分泌物等癥狀都得到了有效地改善，對(duì)照組患者的咽部主要體征改善率僅僅為15.23%，其中黏膜水腫、咽后壁濾泡增生以及分泌物等癥狀只有極少數(shù)患者有改善，黏膜充血并沒(méi)有得到改善。

3 討論

慢性咽炎多見(jiàn)于成年人，兒童也可出現(xiàn)。全身癥狀均不明顯，以局部癥狀為主。各型慢性咽炎癥狀大致相似且多種多樣，如咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感，還可有微痛感。由于咽后壁通常因咽部慢性炎癥造成較粘稠分泌物粘附，以及由于鼻、鼻竇、鼻咽部病變?cè)斐梢归g張口呼吸，常在晨起時(shí)出現(xiàn)刺激性咳嗽及惡心。由于咽部異物感可表現(xiàn)為頻繁吞咽[5]。咽部分泌物少且不易咳出者常表現(xiàn)為習(xí)慣性的干咳及清嗓子咯痰動(dòng)作，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血，造成分泌物中帶血。上述癥狀常在用嗓過(guò)度、氣候突變、環(huán)境溫度及濕度變化時(shí)加重，尤其以萎縮性及干燥性咽炎為著[6]。

據(jù)《現(xiàn)代中藥學(xué)大辭典》記載，冬凌草的性味和功用為：苦、甘、微寒，清熱、解毒、活血止痛，用于咽喉腫痛、扁桃體炎、蛇蟲咬傷、風(fēng)濕骨痛等。主要成分有揮發(fā)油和二萜類、冬凌夏草甲素、乙素、丙素、丁素、戊素、辛素以及α-香樹脂醇，還有5個(gè)未知結(jié)構(gòu)成分。還含有無(wú)機(jī)元素鐵、鋅、硒等。主要作用有：抗腫瘤、抗菌作用和解熱降燥等功效。研究發(fā)現(xiàn)冬凌草還具有解熱、降燥潤(rùn)喉、降血脂、降血壓等功效。對(duì)感冒發(fā)熱、口舌生瘡、焦熱上火等都有較好的預(yù)防和治療作用。因此目前冬凌草被廣泛使用治療慢性咽炎、扁桃體炎、口腔炎等疾病，并且作為治療食道癌、胰腺癌等的輔助藥物應(yīng)用于臨床中[7-8]。

本次研究中，治療組患者每日服用冬凌草水提物220 mL，對(duì)于慢性咽炎的治療效果比較明顯。治療組的總有效率為68.9%，對(duì)照組的總有效率僅為19.7%，兩組患者治療后效果對(duì)比，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組患者的咽部主要體征改善率為62.78%，對(duì)照組患者的咽部主要體征改善率僅僅為15.23%，兩組對(duì)比差異非常顯著。因此可以得出結(jié)論：冬凌草水提物對(duì)于慢性咽炎具有良好的治療效果，安全有效，值得推廣。

[1] 馬征，胡春生，張瑩瑩.冬凌草水提物治療慢性咽炎的臨床療效及其安全性初步研究[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2011（2）:170-173.

[2] 彭順林，崔英，周羽.咽靈膠囊治療慢性咽炎的臨床療效機(jī)制初探[J].中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究，2011（3）:50-51.

[3] 彭順林，崔英.滋陰活血利咽湯治療慢性咽炎的臨床療效觀察[J].中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究，2012（2）:12-13，9.

[4] 馬征，易傳祝，陳煒林.冬凌草水提物清咽功能動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008（6）:1940-1941.

[5] 鄭小燕，裴改社，劉學(xué)君.清開靈膠囊聯(lián)用冬凌草片對(duì)治療慢性咽炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012（18）:634-635.

[6] 徐琦.冬凌草片治療急性咽炎73例療效分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2012（11）:63-64.

[7] 聞偉方.中西醫(yī)結(jié)合治療方案對(duì)慢性咽炎患者的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012（23）:626-627.

[8] 車樹強(qiáng)，徐英，司福全，等.潤(rùn)桑沖劑治療慢性咽炎臨床療效觀察[A].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟病專業(yè)委員會(huì).第四屆國(guó)際中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟病專業(yè)委員會(huì)，2006:2.