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        兒童胸腔巨大脂肪瘤1例

        2013-05-05 06:06:54張成仁李麗芬
        關(guān)鍵詞:脂肪瘤右肺平片

        張成仁 李麗芬

        兒童胸腔巨大脂肪瘤1例

        張成仁 李麗芬

        脂肪瘤;胸腔;縱隔腫瘤

        1 病例簡介

        患兒男,4歲10個月,近4 d來咳嗽伴發(fā)熱,抗感染治療2 d無效轉(zhuǎn)入院。體格檢查:雙肺可聞及中粗、細(xì)濕啰音及少許喘鳴音,腹部未觸及明顯陽性體征。影像學(xué)檢查:胸部X線平片見右肺尖、肺底部及肺野外帶透光度增高,肺組織向肺門方向壓縮,近“水平裂”處邊緣呈分葉狀(圖1A)。CT顯示右側(cè)胸腔后部見一較大團塊狀低密度影,CT值約-100 Hu,密度較均勻,其內(nèi)可見條索狀稍高密度影,邊界清晰,大小約10 cm×6 cm×5 cm,周圍肺組織受壓推移(圖1B、C)。CT診斷:右側(cè)胸腔后部較大占位(6 cm×5 cm×10 cm),考慮脂肪瘤可能性大,肉瘤待排。術(shù)中見腫塊位于右后中縱隔內(nèi),大小約11 cm×5 cm×5 cm,包膜完整,切開包膜見腫塊表面光滑,切面實性、灰黃、脂肪樣,有薄層包膜。病理診斷為脂肪瘤(圖1D)。

        圖1 A. X線平片見右肺尖、肺底部及肺野外帶的“肺壓縮帶”;B、C.螺旋CT檢查肺窗及縱隔窗見右側(cè)胸腔后部較大團塊狀低密度影(箭),CT值約-100 Hu;D.病理診斷為右側(cè)后縱隔脂肪瘤(HE, ×400)

        2 討論

        縱隔脂肪瘤較少見,兒童巨大縱隔脂肪瘤國內(nèi)罕見。羅振嶺等[1]于1982年報道1例1歲半幼兒胸腔內(nèi)先天性巨大脂肪瘤。脂肪瘤可以發(fā)生于縱隔的任何部位,但較多見于縱隔下部和心膈角區(qū),因質(zhì)地柔軟,可以生長到很大體積仍無任何癥狀。因肺組織與脂肪組織密度相差不顯著,胸部X線平片上無密度測試標(biāo)準(zhǔn)而導(dǎo)致脂肪瘤診斷困難[2]。本例患兒僅4歲10個月,臨床癥狀不明顯,胸部X線平片表現(xiàn)特殊,腫塊位于右側(cè)肺野內(nèi),似氣胸時被壓縮的肺組織,完全沒有縱隔腫瘤的X線平片定位征象。CT掃描具有特征性的脂肪密度(CT值-120~-80 Hu)[3]可確診。

        [1] 羅振嶺, 劉繼倫, 劉支明. 幼兒胸腔內(nèi)先天性巨大脂肪瘤1例報告. 腫瘤, 1982, 2(5): 10.

        [2] 張先釗, 余曉林, 葛雅麗. 肺脂肪瘤的CT診斷(附3例分析). 中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 1998, 6(4): 296.

        [3] 郭啟勇. 實用放射學(xué). 第3版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2007: 567.

        R739.62;R445

        2012-03-30

        2013-02-18

        (責(zé)任編輯 張春輝)

        云南省玉溪市人民醫(yī)院放射科 云南玉溪 653100

        張成仁 E-mail: fskzys@163.com

        10.3969/j.issn.1005-5185.2013.09.025

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