摘 要：財(cái)務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院不斷發(fā)展的決定性因素，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理科學(xué)化的基礎(chǔ)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是對(duì)醫(yī)院資金的籌集、使用、分配等一系列資金活動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃、執(zhí)行和控制等工作的總稱。只有實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)科學(xué)化管理，才能有效地提高資金使用率，減少醫(yī)療服務(wù)成本，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，提高經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院的財(cái)務(wù)科學(xué)化管理是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的一項(xiàng)重要任務(wù)，也是醫(yī)院可以適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的客觀需求。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)務(wù) 科學(xué)化 管理

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2013）03（b）-0-01

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，特別是醫(yī)療保險(xiǎn)制度的逐漸完善，醫(yī)院將面臨優(yōu)勝劣汰的市場需求，這就要求醫(yī)院必須從管理體制、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制等方面進(jìn)行深入、全面的改革。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，對(duì)籌集、運(yùn)用和合理分配資金等可以進(jìn)行有效地計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制、指揮和考核等工作，并能夠及時(shí)調(diào)整與財(cái)務(wù)活動(dòng)并存的相關(guān)利益方的沖突，約束和激勵(lì)各方的行為，確保醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)得以順利地進(jìn)行。

1 建立健全的規(guī)章制度

實(shí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)科學(xué)化管理，必須建立健全的規(guī)章制度作為保障。建立健全財(cái)務(wù)規(guī)章制度，對(duì)規(guī)范醫(yī)院收支行為，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理起著至關(guān)重要的作用。要按照《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》、《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》、《內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》等法律法規(guī)，并結(jié)合醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和實(shí)際情況，制定相關(guān)的規(guī)章制度，如包括收入制度、成本制度、貨幣資金制度、庫存商品制度、固定資產(chǎn)制度、檔案管理等制度，制度一旦建立就必須要按照規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行。

2 加強(qiáng)成本核算

成本核算是醫(yī)院經(jīng)營管理的基礎(chǔ)工作，成本核算就是采用會(huì)計(jì)工作的基本方法和基本原理，對(duì)醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、制劑生產(chǎn)過程中所發(fā)生的各項(xiàng)耗費(fèi)進(jìn)行分類、記錄、歸集、分配和分析，并提供相關(guān)成本信息的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。醫(yī)院開展成本核算就是為了進(jìn)行成本控制，減輕患者得負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)醫(yī)院的競爭能力。

要按照受益和配比原則，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，采取按人頭、按項(xiàng)目分別攤銷成本，以及按工作量或其他合理方法進(jìn)行分?jǐn)偝杀荆€要對(duì)于節(jié)約的科室或者個(gè)人進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于超支的科室或者個(gè)人要做出相應(yīng)的處罰，最終使醫(yī)院整體增收節(jié)支，提高經(jīng)營績效。還要大力推行公開招標(biāo)采購，降低采購成本，因?yàn)樗幤焚M(fèi)占患者就醫(yī)費(fèi)用的大部分，只有降低藥品支出才能有效地減輕患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在醫(yī)院的成本構(gòu)成中，人員經(jīng)費(fèi)占總成本的30%左右，所以減少人員經(jīng)費(fèi)支出，是降低醫(yī)院成本的重要途徑之—。

3 實(shí)行全面預(yù)算

醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算，既是領(lǐng)導(dǎo)決策的具體化，又是控制醫(yī)院經(jīng)營成本的依據(jù)。實(shí)施全面預(yù)算管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)科學(xué)化、規(guī)范化的重要途徑，實(shí)行全面預(yù)算管理有助于醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，財(cái)務(wù)管理水平和市場競爭力提升，進(jìn)一步提高經(jīng)濟(jì)效益。正確編制預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)的前提，是醫(yī)院在年度內(nèi)所要完成的各項(xiàng)計(jì)劃的貨幣表現(xiàn)，是醫(yī)院組織收入和控制支出的根據(jù)。全面預(yù)算管理的編制和管理過程是一個(gè)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，并提高經(jīng)營管理水平，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過程。在編制全面預(yù)算時(shí)，許多潛在的、不曾重視的問題都會(huì)顯現(xiàn)出來，這樣就可以把問題解決在萌芽中，以做到防患于未然的目的。還可以及時(shí)合理地調(diào)整工作流程，并合理配置醫(yī)療資源，同時(shí)增加可行性分析的范圍，提高經(jīng)營管理水平的目的。在編制預(yù)算時(shí)，還要靈活運(yùn)用各種預(yù)算編制方法，編制出科學(xué)、合理的預(yù)算。

預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，預(yù)算管理要排除人為因素，用制度去管人和事，所以必須要對(duì)預(yù)算制度、責(zé)任、指標(biāo)、費(fèi)用、定額等各方面進(jìn)行細(xì)化。保證預(yù)算的指導(dǎo)性、保障性、權(quán)威性和制約性，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)安全，使財(cái)務(wù)管理貫穿醫(yī)院經(jīng)營的每個(gè)環(huán)節(jié)。

4 提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)和能力

會(huì)計(jì)工作是一項(xiàng)內(nèi)容豐富、涉及面廣、非常具體、繁瑣且極為重要的經(jīng)濟(jì)管理工作。財(cái)務(wù)人員是會(huì)計(jì)工作的主要承擔(dān)者，隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展和社會(huì)的快速進(jìn)步，高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員才是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展的必要條件。財(cái)務(wù)人員素質(zhì)的高低直接決定著財(cái)務(wù)工作質(zhì)量的優(yōu)劣。專業(yè)知識(shí)是財(cái)務(wù)人員素質(zhì)的最基本的要求，是判斷財(cái)務(wù)人員職業(yè)能力的潛在表現(xiàn)，也是會(huì)計(jì)人員應(yīng)具備的最起碼的從業(yè)要求，專業(yè)知識(shí)主要包括：會(huì)計(jì)基礎(chǔ)、財(cái)務(wù)管理、相關(guān)行業(yè)的會(huì)計(jì)理論以及行業(yè)財(cái)務(wù)制度、管理會(huì)計(jì)和會(huì)計(jì)電算化等。先進(jìn)的管理理念也是財(cái)會(huì)人員必備的條件，只有將先進(jìn)的管理理念和專業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)相結(jié)合，才能適應(yīng)新形勢下醫(yī)院的發(fā)展。所以財(cái)務(wù)人員還要精通政策面、法律面、專業(yè)面的財(cái)務(wù)知識(shí)并將其用于實(shí)踐，增強(qiáng)處理實(shí)際問題的能力。因此醫(yī)院要積極組織財(cái)務(wù)人員參加教育培訓(xùn)，各科室內(nèi)部也要定期組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，把握國內(nèi)外最新的財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)，還要?jiǎng)?chuàng)造條件鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員多參加學(xué)術(shù)交流。

5 加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電子計(jì)算機(jī)已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理的各個(gè)方面，并發(fā)揮著越來越大的作用。因此醫(yī)院要大力推廣發(fā)展會(huì)計(jì)電算化，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理手段的現(xiàn)代化、科學(xué)化和系統(tǒng)化，以推動(dòng)財(cái)務(wù)管理水平的不斷提高。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系包括收費(fèi)管理系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、行政管理系統(tǒng)、病歷與統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)和省、市醫(yī)保中心結(jié)算系統(tǒng)等，各系統(tǒng)既獨(dú)立完成各自的工作，又能夠起到互相監(jiān)督互相牽制的作用，從而構(gòu)成醫(yī)院完整的財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化體系。

在信息網(wǎng)絡(luò)化的應(yīng)用下，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)的協(xié)同，如網(wǎng)上采購、網(wǎng)上服務(wù)、網(wǎng)上考勤和網(wǎng)上結(jié)算等，既可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各科室之間的協(xié)同，也可以實(shí)現(xiàn)與供應(yīng)鏈的協(xié)同及社會(huì)部門的協(xié)同。使用該系統(tǒng)可大幅減輕收費(fèi)人員、會(huì)計(jì)、醫(yī)生、護(hù)士的工作量，方便實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)錄入、查詢工作和編制管理所需的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，先進(jìn)的核算手段使繁雜的核算過程由計(jì)算機(jī)完成，高效、準(zhǔn)確極大減輕財(cái)務(wù)人員的重復(fù)機(jī)械勞動(dòng)，可以使財(cái)務(wù)人員有時(shí)間和精力側(cè)重?cái)?shù)據(jù)分析、完善醫(yī)院內(nèi)部管理、參與經(jīng)濟(jì)決策等工作。

參考文獻(xiàn)

[1]李躍勤.醫(yī)院財(cái)務(wù)科學(xué)化管理的探討[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，24（4）：569.

[2]李俊卿.如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2005，3（24）：80.

[3]蔡秀芳.新形勢下如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2004，23（6）：61.

[4]李俊，如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].時(shí)代經(jīng)貿(mào)，2008，6（96）：137.