摘 要：面對競爭日益激烈的醫(yī)療市場，醫(yī)院開展財務(wù)成本核算也逐漸成為醫(yī)院研究和工作的重點。醫(yī)院不可以再片面地追求收入，還要加強財務(wù)成本管理，財務(wù)成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟管理的基礎(chǔ)工作。醫(yī)院財務(wù)成本核算的目的主要是為計算醫(yī)院一定時期的成本消耗，為計算醫(yī)院的利潤和稅金及收費標(biāo)準(zhǔn)提供一定的依據(jù)。進一步加強醫(yī)院財務(wù)成本管理，可以準(zhǔn)確的確定財務(wù)成本核算工作的會計職能，這樣有助于新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟管理的高效和低耗。

關(guān)鍵詞：淺談 醫(yī)院 財務(wù) 成本 管理

中圖分類號：R197 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）03（b）-0-01

醫(yī)院財務(wù)成本是指根據(jù)醫(yī)院的一般成本管理要求，并按照國家統(tǒng)一規(guī)定的財務(wù)會計制度和成本核算，通過正常的成本核算程序計算出來的醫(yī)院成本[1]。是由財務(wù)人員運用專業(yè)知識及會計核算的基本原則和方法通過對核算資料進行的收集和整理，以及對各科室的經(jīng)濟活動進行完整、系統(tǒng)的記錄和分析，并加以控制和考核的管理方法[2]。醫(yī)院財務(wù)成本是指醫(yī)院對醫(yī)療服務(wù)過程中所發(fā)生的人力、物力和財力進行統(tǒng)計，并對有限的資源進行合理的分配，為醫(yī)院經(jīng)營管理提供依據(jù)。在現(xiàn)有的市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院不但要融入一般市場經(jīng)營活動中，還要與其他的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的進行競爭，所以要以盡可能少的成本消耗來取得盡可能多的社會效益和經(jīng)濟效益。

1 醫(yī)院財務(wù)成本管理存在的問題

1.1 缺乏完善的醫(yī)院成本會計制度

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)大多都是醫(yī)術(shù)界的專家教授，但是他們對卻財務(wù)管理不甚了解，因此就會造成醫(yī)院只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理，卻忽視了醫(yī)院的財務(wù)管理，在物資管理方面也造成了資源的嚴(yán)重浪費。雖然醫(yī)院現(xiàn)在也實行了成本核算和管理，但是也只是對醫(yī)療業(yè)務(wù)科室的部分成本進行了控制，而行政以及后勤等部門卻缺乏有效的成本管理措施，也沒有將物資的使用情況和科室的工作績效進行掛鉤，從而導(dǎo)致了水、電、氣等嚴(yán)重浪費現(xiàn)象，進而造成了醫(yī)院總成本的上升。有些藥品、耗材、試劑等物資成本都存放在使用部門，財務(wù)部門難以對其進行監(jiān)管，因此經(jīng)常會出現(xiàn)回購、變賣、丟失等現(xiàn)象。還會存在不實用設(shè)備購置的問題，導(dǎo)致了醫(yī)院的現(xiàn)有醫(yī)療水平下降，也會出現(xiàn)很多設(shè)備無法得到充分使用、固定資產(chǎn)利用率低下、設(shè)備閑置現(xiàn)象嚴(yán)重等現(xiàn)象。

1.2 財務(wù)人員素質(zhì)偏低

財務(wù)人員作為醫(yī)院的一項重要資產(chǎn)，財務(wù)人員的素質(zhì)對財務(wù)活動的管理會產(chǎn)生很大的影響?，F(xiàn)在醫(yī)院的財務(wù)人員素質(zhì)普遍不是太高，有些財務(wù)人員只懂得報銷審批而卻不會進行財務(wù)成本核算、監(jiān)管和控制，而且分析、解決問題的能力也較差，沒有能力進行合理的會計核算和人員分工。還有些財務(wù)人員思想品德不好，有時還會利用職務(wù)之便，出現(xiàn)挪用醫(yī)院資金的現(xiàn)象，給醫(yī)院帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟損失。醫(yī)院會計電算化人員素質(zhì)偏低，不少電算化人員是由過去的會計、出納等經(jīng)過短期培訓(xùn)而來，只能對日常的會計核算進行處理，對如何提高會計管理水平則無能為力。

2 改善醫(yī)院財務(wù)成本管理的對策

2.1 建立和完善醫(yī)院成本管理制度

要建立一套從成本預(yù)測、成本決策、成本計劃、成本控制、成本核算、成本分析、成本考核等完整的財務(wù)成本管理體系。還要建立一套科學(xué)實用、有效的醫(yī)療成本核算統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，要逐步完善醫(yī)療成本核算的項目、名稱、科目分類規(guī)范及對應(yīng)關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)，并確定成本核算內(nèi)容和方法[3]。在醫(yī)院中各種設(shè)備、醫(yī)院材料等占醫(yī)院的總成本的比重越來越大，所以有效的物資管理在醫(yī)院成本管理中變得至關(guān)重要。因此要對醫(yī)療儀器設(shè)備、藥品、醫(yī)用材料等實物的入庫、出庫、供應(yīng)、消耗的各個環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的規(guī)章制度，比如《庫存商品管理制度》、《衛(wèi)生材料管理制度》等。固定資產(chǎn)、藥品、材料等各項物資財產(chǎn)的計量、計價、驗收、領(lǐng)退、報廢、清查、盤點等制度。還要對各部門的管理人員進行財務(wù)成本控制方面的培訓(xùn)，通過告知醫(yī)務(wù)人員各種消耗材料的價格，讓其學(xué)會在工作中如何進行有效地成本控制。還要充分利用計算機等信息技術(shù)，完善醫(yī)院的信息化管理，建立健全的財務(wù)成本管理體系。這樣可以及時進行信息采集、處理成本資料等工作，提高了醫(yī)院財務(wù)成本核算資料的準(zhǔn)確性。比如每個月都可以通過工資系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)以及物資管理系統(tǒng)等自動生成各個科室的財務(wù)成本，比如人工費、固定資產(chǎn)折舊、衛(wèi)生材料消耗，業(yè)務(wù)支出等。管理費用中的公務(wù)費、交通工具消耗、業(yè)務(wù)招待費等均屬于可控成本，所以要盡量減少不必要、不合理的開支，實行目標(biāo)定額管理，把管理費用控制在最低水平。

2.2 加強財務(wù)人員培訓(xùn)

要抓好醫(yī)院財務(wù)人員的思想政治教育，要經(jīng)常性地組織財務(wù)人員學(xué)習(xí)國家的財政法規(guī)、醫(yī)院制定的財務(wù)管理的規(guī)章制度等。不斷提高政治素質(zhì)，做到廉潔奉公、依法辦事、敢于同一切違反財經(jīng)紀(jì)律的行為作斗爭。在加強財務(wù)人員政治素質(zhì)培養(yǎng)的同時，醫(yī)院還要重視對財務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以及與經(jīng)濟活動有關(guān)的金融、稅收、法律法規(guī)等其他知識。以適應(yīng)醫(yī)院財務(wù)管理改革不斷發(fā)展的需要，防止各種不良思想的侵蝕，強化教育、培訓(xùn)、進修等多種形式，逐步提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)和技能。還可制定培訓(xùn)制度，有計劃有組織地開展培訓(xùn)工作，并明確獎懲以激勵會計人員，形成良好的組織培訓(xùn)和自我學(xué)習(xí)的環(huán)境。只有政治素質(zhì)過硬，業(yè)務(wù)精通的會計人員，才能在管理服務(wù)過程中實施有效監(jiān)督，從而改善經(jīng)營管理，促進醫(yī)院的快速發(fā)展。

3 結(jié)語

醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要組成部分。醫(yī)院財務(wù)成本核算的目的是真實反映醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成本。通過財務(wù)成本核算，不僅可以深化管理效益理念，還會培養(yǎng)職工得節(jié)約與效益意識，并且有利于降低醫(yī)院的運行成本，提高醫(yī)療水平。推行成本控制，加強成本核算是一項涉及面廣、綜合性強的系統(tǒng)工作，需要各部門分工協(xié)作，全體人員共同配合。醫(yī)療成本是由每一位職工去掌握和控制，樹立全院職工成本的觀念和降低成本的意識，是成本管理的關(guān)鍵。隨著我國衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)院面臨的是市場經(jīng)濟的挑戰(zhàn)，如何加強醫(yī)院的財務(wù)管理工作，減少浪費，充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，提高社會效益和經(jīng)濟效益是醫(yī)院決策的重要問題。

參考文獻

[1]吳彩霞.淺談醫(yī)院財務(wù)成本管理[J].中華醫(yī)院財務(wù)成本管理，2006，4（1）：82.

[2]王玉曉.加強醫(yī)院財務(wù)管理的思考[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，22（2）：183.

[3]冼崇.關(guān)于醫(yī)院成本核算與控制問題的探討[J].中國醫(yī)院，2005，17（12）：52.