劉巖

【摘要】目的：為掌握寧江區(qū)食品公共場所從業(yè)人員健康體檢狀況，了解從業(yè)人員傳染病的患病情況，以便為疾病預防控制提供科學依據(jù)。方法：按照《中華人民共和國預防性健康體檢用表從業(yè)人員健康檢查表》要求對2012年從業(yè)人員健康檢查結果進行描述性統(tǒng)計分析。結果：2012年寧江區(qū)食品、公共場所從業(yè)人員的體檢合格率為96.57%，女性的合格率顯著高于男性（X²=27.03，P<0.05），公共場所從業(yè)人員的合格率顯著高于食品行業(yè)從業(yè)人員（X²=23.10，P<0.05）；HBsAg陽性、痢疾、傷寒或副傷寒、活動性肺結核、皮膚病的檢出率分別是3.25%、0.12%、0、0.046%和0.023%，HBsAg陽性率顯著高于其它病種（X²=79.83 P<0.01），HBsAg陽性率占所檢出病種構成比為94.63%。結論：乙型病毒性肝炎是寧江區(qū)食品、公共場所從業(yè)人員疾病預防工作的重點，其它疾病也要高度重視。

【關鍵詞】食品；公共場所；從業(yè)人員；健康體檢；結果分析

【中圖分類號】R194.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0140-02

《中華人民共和國食品安全法》、《公共場所衛(wèi)生管理條例》中明文規(guī)定，食品、公共場所從業(yè)人員就業(yè)前必須進行健康檢查，因為此類人員的身體健康狀況與人民群眾的生活密切相關，所以只有體檢合格領取健康證后，方可就業(yè)上崗。對這些人員進行嚴格的預防性健康檢查，是控制有關傳染病傳播，保障廣大消費者身體健康的有力措施之一。為全面了解寧江區(qū)食品、公共場所從業(yè)人員的健康情況，掌握寧江區(qū)從業(yè)人員相關傳染病以及其他有礙從事食品、公共衛(wèi)生行業(yè)疾病的人群發(fā)病率，為傳染病的防治工作制定有力措施，提供有效依據(jù)。

1、資料與方法

1.1 資料來源 食品藥品監(jiān)督管理局江北工作組和寧江區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所體檢科的2012年食品、公共場所從業(yè)人員健康檢查表共計4338人，其中食品3489人、公共場所849人；男性1864人、女性2474人。

1.2 檢查對象 寧江區(qū)2012年食品、公共場所從業(yè)人員。

1.3 檢查項目 包括詢問既往病史，取靜脈血查FIBsAg、沙門氏菌、痢疾桿菌、活動性肺結核、皮膚病等檢查。

1.4 檢查方法 檢驗及體檢方法按照《中華人民共和國食品安全法》、《公共場所衛(wèi)生管理條例》和《預防性體檢管理辦法》的有關規(guī)定執(zhí)行，乙肝表面抗原采用酶聯(lián)免疫吸附法、沙門菌和痢疾桿菌檢測采用國際方法。五種傳染病中有一項不合格為體檢不合格，不發(fā)給健康證。不能從事食品、公共場所對廣大消費者身體健康有危害性的工作。

1.5 統(tǒng)計分析 采用描述性研究中的橫斷面研究分析方法和X²檢驗方法進行統(tǒng)計學分析。

2、結果

2.1 男、女從業(yè)人員健康體檢情況2012年寧江區(qū)食品、公共場所從業(yè)人員共計4338人，其中男性1864人、男性合格率為94.53%；女性2474人，女性合格率為98.10%；男女性合格率經(jīng)卡方檢驗，男女從業(yè)人員身體健康體檢合格率差別有顯著性，具有統(tǒng)計學意義（X²=27.03，P<0.05），女性體檢合格率高于男性，見表1。

2.2 食品、公共場所從業(yè)人員身體健康體檢情況2012年寧江區(qū)食品、公共場所從業(yè)人員共計4338人，其中食品3489人，食品從業(yè)人員身體檢查合格率為96.22%、公共場所849人，公共場所從業(yè)人員身體檢查合格率為99.00%，食品、公共場所從業(yè)人員身體檢查合格率經(jīng)卡方檢驗，食品、公共場所從業(yè)人員身體健康體檢合格率差別有顯著性，具有統(tǒng)計學意義（X²=23.03，P<0.05），公共場所從業(yè)人員身體體檢合格率高于食品從業(yè)人員，見表2。

2.3 5種傳染病檢出情況2012年寧江區(qū)食品、公共場所從業(yè)人員共計4338人，共檢出傳染病149人，其中HBsAg陽性141例，檢出率為3.25%、活動性肺結核2例，檢出率為0.046%、皮膚病1例，檢出率為0.02%、痢疾5例，檢出率為O.12%、傷寒或副傷寒0例，檢出率為O，5種傳染病陽性率經(jīng)卡方檢驗，差別有顯著性，具有統(tǒng)計學意義（X²=79.83，P<0.01），HBsAg陽性率顯著高于其它病種，所以乙型病毒性肝炎是寧江區(qū)食品、公共場所從業(yè)人員疾病預防工作的重點，其它疾病也要高度重視

3、討論

3.1 男、女從業(yè)人員健康體檢情況女性身體健康檢查合格率顯著高于男性，與有關資料報道一致，這可能與男性生活和工作壓力較大有關，不注意生活習慣，不講衛(wèi)生，通過吸煙、喝酒、打麻將、玩游戲等途徑減壓，長期生活在不良環(huán)境下，使病原體在不知不覺中傳染給了這些人群，所以也就使男性感染傳染病的幾率增大。

3.2 食品、公共場所從業(yè)人員身體健康體檢情況食品類從業(yè)人員身體健康檢查合格率低于公共場所從業(yè)人員，筆者認為一是從事食品生產(chǎn)服務的人員每天要接觸很多人，而這些人中有的患有傳染病或是病毒攜帶者，這些病毒可以通過密切接觸、空氣等方式傳播給從業(yè)人員；二是從業(yè)人員自身患有傳染病或是病毒攜帶者，在加工制做食物時，病毒通過手、鼻涕、眼淚或是身上的黏附物傳播到食物上，其他人在食用食物時感染了病毒；三是食品從業(yè)人員大部分是外來打工人員，多人共同租用房屋，居住空間擁擠，生活環(huán)境較差，也是造成傳染病傳播的有利條件，而公共場所從業(yè)人員大部分在賓館、商店、候車室、博物館等場所工作，人員密度不如食品場所人員密集，傳染病傳播的幾率也就相應減少。

3.3 5種傳染病檢出情況HBsAg陽性率顯著高于其它病種，一是因為乙型肝炎傳播途徑廣泛，主要傳播途徑除經(jīng)血液、生活密切接觸外，口口傳播途經(jīng)仍被認為是乙型肝炎的傳播方式之一；二是乙型肝炎不易徹底治愈，治愈率較低，多數(shù)只能達到臨床治愈，不能根治，并且在機體免疫力低下時，外界條件允許的情況下，還可復發(fā)。而肺結核疾病雖然較頑固，但是如果治療及時，按療程治療，是可以治愈的，其它疾病只要治療都是可以治愈的，所以HBsAg陽性率高于其它疾病。

綜上所述：寧江區(qū)食品、公共場所從業(yè)人員的身體檢查具有如下特點：一是女性體檢合格率高于男性；二是公共場所從業(yè)人員體檢合格率高于食品類從業(yè)人員；三是乙型肝炎是從業(yè)人員體檢不合格的主要原因。從總體上來講，寧江區(qū)食品、公共場所的從業(yè)人員異常體檢率為3.43%，低于廣州天河區(qū)（11.70%），也低于深圳福田區(qū)（4.62%），HBsAg陽性率為3.25%，低于我國的平均水平（9.75%），說明隨著經(jīng)濟的發(fā)展，廣大人民群眾對健康越來越重視，對飲食衛(wèi)生及公共場所衛(wèi)生的要求越來越高，經(jīng)營者的法律意識也在逐步提升，從業(yè)人員每年必須進行健康檢查，從而為及時發(fā)現(xiàn)和治療創(chuàng)造了機會，降低了從業(yè)人員傳染病傳播和蔓延，有效保護了廣大群眾的身體健康，起到了積極作用。

4、結論

乙型病毒性肝炎應作為寧江區(qū)食品、公共場所從業(yè)人員疾病預防工作的重點。

5、建議

5.1 口口途徑傳播仍被認為是乙肝的重要傳播方式之一，在公共衛(wèi)生問題上，唾液在口口途徑傳播上的作用不容忽視。

5.2 肺結核在公共場合中主要是空氣傳播，對活動性肺結核的從業(yè)人員應及時發(fā)現(xiàn)、隔離、治療，在經(jīng)檢驗合格后方可從事服務行業(yè)工作。

5.3 腸道傳染病病原菌、沙門菌則可引起腹瀉和集體或散在的食物中毒及其它感染，治愈前不得從事直接為顧客服務的工作?；加辛〖驳膹臉I(yè)人員經(jīng)治療臨床癥狀和體征消失，大便培養(yǎng)陰性，停藥后兩周大便培養(yǎng)三次陰性者，可恢復原工作；傷寒或副傷寒患者，經(jīng)治療臨床癥狀和體征消失后，大便連續(xù)培養(yǎng)三次陰性者可從事不直接為顧客服務的工作，經(jīng)衛(wèi)生防疫機構進行觀察，第二年糞便檢查連續(xù)進行兩次培養(yǎng)陰性者，方可從事直接為顧客服務的工作。

5.4 加大傳染病衛(wèi)生知識的宣傳力度，不定期對從業(yè)人員的衛(wèi)生知識進行考核。

5.5 加大監(jiān)督人員的監(jiān)督力度。

5.6 加強對監(jiān)督人員的管理。