柳君

微微上幼兒園第一天，就被班上的小朋友欺負了，回家后鬧著不肯再去幼兒園。原來，微微是班上個子最矮的，小朋友們?yōu)榇俗I笑、欺負她。其實，微微媽早就發(fā)現(xiàn)微微“個頭”不太給力，比同齡的孩子矮小些。但她以為這是孩子早長晚長的原因，也就沒太在意。這次“幼兒園事件”，促使她帶微微到兒童醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生通過詢問家族遺傳史和全面體檢后，診斷微微患有“生長障礙”，必須立即治療。

兒童身高有標準

兒童生長發(fā)育是有規(guī)律的。在青春前，生長激素對身高的作用最明顯；到了青春期，性激素對身高的影響相當重要。正常孩子出生時身高48～53厘米，體重2.7～3.8公斤；6個月內(nèi)身高每月長2厘米左右，體重每月增500—600克；1歲時身高75厘米（年增25厘米），體重9公斤（出生3倍）；2歲時身高85～87厘米（年增10～12厘米），體重12公斤（出生4倍）；3歲時身高95～97厘米（年增約7厘米）；3歲到青春前期的孩子身高每年長5～6厘米，體重每年約增2.5公斤。

兒童生長障礙俗稱“兒童矮小癥”，指在相似環(huán)境下，身高較同種族、同性別、同年齡健康兒童身高均值低2個標準差（-2SD）以上或處于第300分位數(shù)以下者。家長可以采取觀察法，即每年詳細記錄孩子的身高，如果發(fā)現(xiàn)孩子長個兒的速度比同齡人慢，那就要提高警惕了。如果3歲以下嬰幼兒增長速度小于7厘米/年；3歲至青春期前，增長速度小于3～5厘米/年；青春期增長速度小于5～6厘米/年，應(yīng)及時帶他們找兒科內(nèi)分泌專家檢查。

影響長個諸因素

遺傳因素 遺傳因素決定著各種遺傳性狀，因此，臨床上常常用父母身高來預(yù)測孩子的遺傳身高。[父身高+（母身高+13）]÷2±7.5厘米（男孩）；[（父身高-13）+母身高]÷2±6.0厘米（女孩）。

內(nèi)分泌因素此類疾病主要是內(nèi)分泌激素分泌異常所致，包括垂體生長激素分泌過少、甲狀腺功能低下、性早熟、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多等。

骨疾病因素孩子骨發(fā)育不良包括軟骨營養(yǎng)不良癥、骨形成不全等。

營養(yǎng)、代謝性障礙因素孩子患有慢性疾病、營養(yǎng)障礙、尿崩癥、糖尿病等。

環(huán)境因素 先天遺傳潛力的發(fā)揮主要取決于環(huán)境因素，如自然環(huán)境、社會環(huán)境（包括家庭環(huán)境）均很重要。

精神社會性因素 又稱情感遮斷性矮小或精神心理性身材矮小，常發(fā)生在結(jié)構(gòu)混亂的家庭中，如父母離異、患兒與監(jiān)護人關(guān)系不正?；驀乐乇缓鲆?、受虐待等?；純簳霈F(xiàn)骨齡延遲，具有部分性和暫時性的可逆性生長激素缺乏，胰島素樣生長因子1往往低下。當環(huán)境改善后，小兒會出現(xiàn)追趕生長。

染色體異常 孩子患有先天愚型綜合征、先天性卵巢發(fā)育不全綜合征等。

睡眠不足和缺乏鍛煉因素俗話說，孩子是在睡夢中長大的?？茖W家發(fā)現(xiàn)，生長激素在夜間睡眠狀態(tài)下的分泌量是白天清醒狀態(tài)下的3倍，充足的睡眠有利于長高。睡眠時間的長短因年齡而不同，個體差異較大，新生兒每天為14～20小時；2～3月齡為14～18小時；5～9月齡為13～16小時；1～3歲為12～14小時；4～6歲為11～12小時；7～10歲為10小時；10～14歲為9小時；青春期睡眠時間略增多，為9～10小時，成人一般7～8小時。

運動可刺激生長激素分泌，兒童青少年經(jīng)常從事體育運動，能促進骨生長，使遺傳潛力得到最大限度的發(fā)揮。有研究顯示，運動比不運動兒童平均高2～3厘米。

如何檢查診斷矮小癥

標準數(shù)據(jù)法 醫(yī)生對孩子進行身高測量，再和相應(yīng)年齡段的標準身高進行比較，看是否在正常范圍內(nèi)。另外，還應(yīng)進行智力、面容、各大臟器檢查（視觸叩聽）和外生殖器檢查。

同齡比較法 如在一個時期，孩子比其他同齡、同性別孩子矮的程度很明顯，說明孩子的發(fā)育狀況出現(xiàn)異常。

骨齡測試法 正常孩子的骨齡和年齡發(fā)育是同步的，但矮小癥患兒的骨齡發(fā)育比年齡或早或晚。因此，骨齡測試是最可靠的監(jiān)控辦法。

實驗室檢查法 矮小癥的實驗室檢查包括血尿便三大常規(guī)、肝腎功能、血糖檢測；頭顱CT或MRI檢查，看腦垂體大小及有無占位性病變；甲狀腺功能、胰島素樣生長因子-1、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3檢測；生長激素激發(fā)試驗、染色體檢查和腎上腺B超檢查等。