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        孩子矮小 事出有因

        2013-04-29 00:44:03柳君
        家庭醫(yī)學 2013年5期
        關(guān)鍵詞:骨齡生長激素生長因子

        柳君

        微微上幼兒園第一天,就被班上的小朋友欺負了,回家后鬧著不肯再去幼兒園。原來,微微是班上個子最矮的,小朋友們?yōu)榇俗I笑、欺負她。其實,微微媽早就發(fā)現(xiàn)微微“個頭”不太給力,比同齡的孩子矮小些。但她以為這是孩子早長晚長的原因,也就沒太在意。這次“幼兒園事件”,促使她帶微微到兒童醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生通過詢問家族遺傳史和全面體檢后,診斷微微患有“生長障礙”,必須立即治療。

        兒童身高有標準

        兒童生長發(fā)育是有規(guī)律的。在青春前,生長激素對身高的作用最明顯;到了青春期,性激素對身高的影響相當重要。正常孩子出生時身高48~53厘米,體重2.7~3.8公斤;6個月內(nèi)身高每月長2厘米左右,體重每月增500—600克;1歲時身高75厘米(年增25厘米),體重9公斤(出生3倍);2歲時身高85~87厘米(年增10~12厘米),體重12公斤(出生4倍);3歲時身高95~97厘米(年增約7厘米);3歲到青春前期的孩子身高每年長5~6厘米,體重每年約增2.5公斤。

        兒童生長障礙俗稱“兒童矮小癥”,指在相似環(huán)境下,身高較同種族、同性別、同年齡健康兒童身高均值低2個標準差(-2SD)以上或處于第300分位數(shù)以下者。家長可以采取觀察法,即每年詳細記錄孩子的身高,如果發(fā)現(xiàn)孩子長個兒的速度比同齡人慢,那就要提高警惕了。如果3歲以下嬰幼兒增長速度小于7厘米/年;3歲至青春期前,增長速度小于3~5厘米/年;青春期增長速度小于5~6厘米/年,應(yīng)及時帶他們找兒科內(nèi)分泌專家檢查。

        影響長個諸因素

        遺傳因素 遺傳因素決定著各種遺傳性狀,因此,臨床上常常用父母身高來預(yù)測孩子的遺傳身高。[父身高+(母身高+13)]÷2±7.5厘米(男孩);[(父身高-13)+母身高]÷2±6.0厘米(女孩)。

        內(nèi)分泌因素此類疾病主要是內(nèi)分泌激素分泌異常所致,包括垂體生長激素分泌過少、甲狀腺功能低下、性早熟、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多等。

        骨疾病因素孩子骨發(fā)育不良包括軟骨營養(yǎng)不良癥、骨形成不全等。

        營養(yǎng)、代謝性障礙因素孩子患有慢性疾病、營養(yǎng)障礙、尿崩癥、糖尿病等。

        環(huán)境因素 先天遺傳潛力的發(fā)揮主要取決于環(huán)境因素,如自然環(huán)境、社會環(huán)境(包括家庭環(huán)境)均很重要。

        精神社會性因素 又稱情感遮斷性矮小或精神心理性身材矮小,常發(fā)生在結(jié)構(gòu)混亂的家庭中,如父母離異、患兒與監(jiān)護人關(guān)系不正?;驀乐乇缓鲆?、受虐待等?;純簳霈F(xiàn)骨齡延遲,具有部分性和暫時性的可逆性生長激素缺乏,胰島素樣生長因子1往往低下。當環(huán)境改善后,小兒會出現(xiàn)追趕生長。

        染色體異常 孩子患有先天愚型綜合征、先天性卵巢發(fā)育不全綜合征等。

        睡眠不足和缺乏鍛煉因素俗話說,孩子是在睡夢中長大的??茖W家發(fā)現(xiàn),生長激素在夜間睡眠狀態(tài)下的分泌量是白天清醒狀態(tài)下的3倍,充足的睡眠有利于長高。睡眠時間的長短因年齡而不同,個體差異較大,新生兒每天為14~20小時;2~3月齡為14~18小時;5~9月齡為13~16小時;1~3歲為12~14小時;4~6歲為11~12小時;7~10歲為10小時;10~14歲為9小時;青春期睡眠時間略增多,為9~10小時,成人一般7~8小時。

        運動可刺激生長激素分泌,兒童青少年經(jīng)常從事體育運動,能促進骨生長,使遺傳潛力得到最大限度的發(fā)揮。有研究顯示,運動比不運動兒童平均高2~3厘米。

        如何檢查診斷矮小癥

        標準數(shù)據(jù)法 醫(yī)生對孩子進行身高測量,再和相應(yīng)年齡段的標準身高進行比較,看是否在正常范圍內(nèi)。另外,還應(yīng)進行智力、面容、各大臟器檢查(視觸叩聽)和外生殖器檢查。

        同齡比較法 如在一個時期,孩子比其他同齡、同性別孩子矮的程度很明顯,說明孩子的發(fā)育狀況出現(xiàn)異常。

        骨齡測試法 正常孩子的骨齡和年齡發(fā)育是同步的,但矮小癥患兒的骨齡發(fā)育比年齡或早或晚。因此,骨齡測試是最可靠的監(jiān)控辦法。

        實驗室檢查法 矮小癥的實驗室檢查包括血尿便三大常規(guī)、肝腎功能、血糖檢測;頭顱CT或MRI檢查,看腦垂體大小及有無占位性病變;甲狀腺功能、胰島素樣生長因子-1、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3檢測;生長激素激發(fā)試驗、染色體檢查和腎上腺B超檢查等。

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