胡青波

本文以靜脈用藥調(diào)配中心的建筑空間設(shè)計(jì)為研究對(duì)象，以西安第四軍醫(yī)大學(xué)附屬唐都醫(yī)院實(shí)例為依據(jù)，對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心的功能分區(qū)、流線(xiàn)組織和主要功能用房的設(shè)計(jì)進(jìn)行研究，希望對(duì)醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心的建設(shè)提供參考。

靜脈用藥調(diào)配中心是將原來(lái)分散在各個(gè)病區(qū)不潔凈的環(huán)境中配置的靜脈滴注的藥物轉(zhuǎn)變?yōu)樵谒帉W(xué)監(jiān)護(hù)下在潔凈的環(huán)境中（萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)，局部百級(jí)）集中配置、檢查、分發(fā)的管理模式，可為臨床提供安全、有效的靜脈藥物治療服務(wù)，是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)工作的重要內(nèi)容。其主要功能是：進(jìn)行抗生素、細(xì)胞毒性藥物、普通藥物及營(yíng)養(yǎng)液配置。

靜脈用藥調(diào)配中心設(shè)計(jì)要點(diǎn)

（一）功能分區(qū)

靜脈用藥調(diào)配中心總體區(qū)域設(shè)計(jì)布局、功能室的設(shè)置和面積應(yīng)當(dāng)與工作量相適應(yīng)。根據(jù)靜脈用藥調(diào)配中心不同功能空間用房的屬性，一般大致可分為潔凈區(qū)、輔助工作區(qū)和生活區(qū)三個(gè)區(qū)域。不同區(qū)域之間的人流和物流出入走向合理，不同潔凈級(jí)別區(qū)域間應(yīng)當(dāng)有防止交叉污染的相應(yīng)設(shè)施。

（二）主要空間用房

潔凈區(qū)空間用房包括一次更衣室、二次更衣室、TPN及普通藥物配置間和抗生素及腫瘤藥配置間。靜脈用藥調(diào)配中心應(yīng)當(dāng)配置百級(jí)生物安全柜，供抗生素類(lèi)和危害藥品靜脈用藥調(diào)配使用；設(shè)置營(yíng)養(yǎng)藥品調(diào)配間，配備百級(jí)水平層流潔凈臺(tái)，供腸外營(yíng)養(yǎng)液和普通輸液靜脈用藥調(diào)配使用。輔助工作區(qū)空間用房包括審方收方、擺藥、擺藥核對(duì)、包裝核對(duì)、二級(jí)藥庫(kù)、潔具間、領(lǐng)藥間、潔車(chē)清洗和潔車(chē)存放。生活區(qū)空間用房包括衛(wèi)生通過(guò)間（換鞋、淋浴、更衣）、衛(wèi)生間、休息室和辦公室。

實(shí)例分析——唐都醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心

唐都醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心建筑面積670平方米，負(fù)責(zé)全院3000余張床位的靜脈用藥的調(diào)配任務(wù)。中心配備有8臺(tái)生物安全柜和13臺(tái)水平流層臺(tái)，配置間達(dá)到萬(wàn)級(jí)層流環(huán)境，局部達(dá)到百級(jí)層流環(huán)境，可同時(shí)供42名藥師進(jìn)行靜脈輸液用藥的無(wú)菌配置。目前已陸續(xù)開(kāi)展了包括抗生素藥物及細(xì)胞毒性藥物配置間、普通藥物及腸外營(yíng)養(yǎng)藥物配置間的藥品調(diào)配工作。靜脈用藥調(diào)配中心設(shè)置在綜合病房樓第二層的最南邊。盡端式獨(dú)立設(shè)置，不受干擾。與位于綜合病房樓一層的住院藥房和西南角部的藥物進(jìn)口聯(lián)系緊密，靠近垂直交通體，與綜合病房樓各層護(hù)理單元聯(lián)系方便。

（一）功能分區(qū)及空間用房

唐都醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心的功能分區(qū)主要有輔助工作區(qū)、潔凈區(qū)和生活區(qū)。不同潔凈度等級(jí)的區(qū)域之間有人員和物流衛(wèi)生通過(guò)設(shè)施。

潔凈區(qū)功能用房有二次更衣室、普通藥物配置區(qū)、腫瘤藥物配置間和抗生素藥物配置間。輔助工作區(qū)功能用房有二級(jí)藥房，排藥區(qū)、排藥核對(duì)區(qū)、包裝核對(duì)區(qū)、審方打印區(qū)、領(lǐng)藥區(qū)。生活區(qū)功能用房有一次換鞋、男女更衣、淋浴間、衛(wèi)生間、緩沖間、辦公室。如圖1所示。

1.流線(xiàn)組織

在靜脈用藥調(diào)配中心內(nèi)部流線(xiàn)組織時(shí)，需要著重厘清的是工作人員和藥物的流線(xiàn)。兩種流線(xiàn)必須簡(jiǎn)潔明晰，互不交叉、互不干擾。如圖2所示。

工作人員流線(xiàn)：經(jīng)由一次換鞋，分別進(jìn)入男女更衣，再進(jìn)入二次換鞋；然后通過(guò)緩沖間進(jìn)入輔助工作區(qū)，工作人員根據(jù)自己的工作任務(wù)分別進(jìn)入二級(jí)藥房，排藥區(qū)、排藥核對(duì)區(qū)、包裝核對(duì)區(qū)、審方打印間和藥物核對(duì)發(fā)放區(qū)；進(jìn)入配置間的工作人員則通過(guò)一次、二次更衣分別進(jìn)入普通藥物配置區(qū)、腫瘤藥物配置間和抗生素藥物配置間。

藥物流線(xiàn)：藥物在卸貨廳卸貨后進(jìn)入二級(jí)藥庫(kù)，在庫(kù)房?jī)?nèi)進(jìn)行拆除外包裝之后，進(jìn)入排藥區(qū)，排好的藥品清潔后經(jīng)由傳遞窗進(jìn)入潔凈室，工作人員調(diào)配好藥品之后，再經(jīng)由傳遞窗送出來(lái)進(jìn)入排藥核對(duì)、包裝核對(duì)區(qū)進(jìn)行作業(yè)，最后通過(guò)發(fā)放窗口，由送藥工人在發(fā)放廳領(lǐng)取。

2.凈化級(jí)別

唐都醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心的潔凈區(qū)和輔助工作區(qū)、生活區(qū)之間均設(shè)置緩沖間，以保證配置間內(nèi)的潔凈度等級(jí)。其中三十萬(wàn)級(jí)空氣潔凈度區(qū)域包括生活區(qū)的衛(wèi)生通過(guò)間及緩沖間；輔助工作區(qū)的排藥區(qū)、排藥核對(duì)區(qū)、包裝核對(duì)區(qū)、領(lǐng)藥區(qū)、核對(duì)發(fā)放、審方收方打印室和休息會(huì)議室。十萬(wàn)級(jí)空氣潔凈度區(qū)域包括輔助工作區(qū)的清洗間、洗衣潔具間和潔凈區(qū)的一次更衣室。萬(wàn)級(jí)空氣潔凈度區(qū)域包括潔凈區(qū)的二次更衣室、普通藥物配置區(qū)、腫瘤藥物配置間和抗生素藥物配置間。配置間局部?jī)艋癁?00級(jí)。細(xì)胞毒性藥物、抗生素類(lèi)藥物在100級(jí)垂直層流的生物安全柜內(nèi)配置，營(yíng)養(yǎng)袋或其他普通藥物在100級(jí)水平層流凈化臺(tái)內(nèi)完成。

總結(jié)

靜脈用藥調(diào)配中心是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容。它的建立可以加強(qiáng)對(duì)藥品使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，保證靜脈滴注藥物的無(wú)菌性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)由單純供應(yīng)保障型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)理念。本文通過(guò)詳細(xì)解讀唐都醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心的建筑設(shè)計(jì)，希望能對(duì)醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心的設(shè)計(jì)提供參考。

（作者單位：西安建筑科技大學(xué)）