高花蘭

患上哮喘后多遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，造成病人精神和肉體上的很大痛苦，有些病情較重的病人，就因此而產(chǎn)生了悲觀失望以至自暴自棄的態(tài)度。很多哮喘患者常有這樣的疑問：“我的哮喘病已經(jīng)十幾年了，時(shí)不時(shí)發(fā)作，每次急性發(fā)作時(shí)只要治療—下情況就有好轉(zhuǎn)，可只要一停藥，沒多久又來了?！边@在哮喘病患者中確實(shí)是一種普遍現(xiàn)象，哮喘雖不能根治，但卻是一個(gè)完全可以控制得很好的疾病，這些患者之所以會(huì)經(jīng)常發(fā)作主要與他們不堅(jiān)持用藥，用藥方法不正確，或者在平時(shí)的生活中不注意避開容易誘發(fā)哮喘的因素有著莫大關(guān)系。

哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作性的疾病，需要終生進(jìn)行預(yù)防和治療。過去大多數(shù)患者采取應(yīng)急手段，只在哮喘發(fā)作時(shí)才想起治療，而緩解期則不用任何藥物，這樣導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作。久而久之使哮喘處于慢性持續(xù)狀態(tài)，并引起肺氣腫、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

近年來，隨著對支氣管哮喘的病因和發(fā)病機(jī)理的深入研究，醫(yī)學(xué)界明確了預(yù)防性治療是哮喘防治的關(guān)鍵所在，而吸入皮質(zhì)激素則是最有效的預(yù)防性治療手段。每日只需簡單的、輕輕吸入藥物就能有效預(yù)防哮喘的發(fā)生，但相當(dāng)多的患者并不清楚或不愿意接受這種長期的治療，直至哮喘復(fù)發(fā)。此外，還有不少患者還錯(cuò)誤認(rèn)為，只到有癥狀時(shí)才用藥，有癥狀時(shí)噴多些，沒癥狀時(shí)就可減少或停用。另外，吸藥技巧錯(cuò)誤導(dǎo)致藥物吸入氣道中的量不足；因怕操作麻煩，未按時(shí)吸藥；怕激素的副作用不堅(jiān)持使用；甚至怕長期用藥的費(fèi)用高而不愿堅(jiān)持，均是影響吸入治療療效的原因。

有些患者在經(jīng)過一段時(shí)間系統(tǒng)吸入抗炎治療后，癥狀得到良好的控制，但他們在未經(jīng)過醫(yī)師醫(yī)囑同意的情況下自行減藥或停藥，致使癥狀復(fù)發(fā)。其實(shí)，在哮喘的長期預(yù)防性治療過程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行分度、分級治療的。例如：某級藥物使用最低劑量連續(xù)3個(gè)月，病情穩(wěn)定，可以降級減量治療；若經(jīng)兩周的治療，病情仍未控制，在排除吸入技術(shù)、不能按時(shí)服藥和接觸誘發(fā)因素等原因后，則升級加量治療。至于能否停藥，必須由醫(yī)師根據(jù)患者的病情及客觀檢查（如肺功能檢測）進(jìn)行綜合分析而決定。雖然，在當(dāng)前的醫(yī)療條件下，哮喘病尚無法根治，但可以使哮喘完全控制，讓患者盡可能地過上正常人的生活，達(dá)到完全沒有慢性癥狀，不影響睡眠，不因病耽誤學(xué)習(xí)或工作，無需或很少到醫(yī)院就診或住院，不依賴短效吸入劑，使肺功能正?；蚪咏５臓顟B(tài)。

總之，控制和預(yù)防哮喘，醫(yī)生和患者要互動(dòng)。對于哮喘患者來說，最好不要“打一槍換一個(gè)地方”，相對穩(wěn)定的醫(yī)患聯(lián)系，長期隨訪，及時(shí)調(diào)整治療方案，是遠(yuǎn)離哮喘的根本保證。