楊梅

電視上、公交車上甚至在街道的廣告亭里……不孕不育廣告在濟南隨處可見。當不孕不育已成為一種社會問題，我們是否應該更多地關注這些醫(yī)院存在本身出現(xiàn)的各種問題？它們的生存法則如何？公立醫(yī)院和民營醫(yī)院是如何爭奪患者資源的？民營醫(yī)院都有哪些生存困境？

無孔不入的不孕不育廣告

本地某電視臺節(jié)目主持人代言不孕不育，成為某民營醫(yī)院不孕不育愛心大使，早已是盡人皆知的事實。某些電視媒體上，不論時間點，不管時間段，不孕不育及人流廣告見縫插針，輪番轟炸，主持人甚至親自上陣。甚至有網友戲稱此類電視臺為“不孕不育電視臺”。

一位網友發(fā)帖稱，有朋友來濟南，印象最深的竟然不是泉水，不是大明湖千佛山，而是：“濟南不孕不育及人流廣告最多?！?/p>

本刊記者調查發(fā)現(xiàn)，很多人愿意對民營醫(yī)院“投懷送抱”，在青華醫(yī)院，患者來自農村的居多。然而，醫(yī)院的生存法則中，夸大其詞是很普遍的現(xiàn)象。一個普通的“前列腺炎”，經過一系列收費檢查之后，就變成了嚴重不孕不育，甚至還有一系列別的病癥。這種夸大其詞也變相導致了人們對不孕不育的關注。

“民營醫(yī)院和公立醫(yī)院最大的區(qū)別是民營醫(yī)院首先是把經營放在第一位。因為公立醫(yī)院一般會有政府撥款，有政府的大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險的保障，而對民營醫(yī)院來說什么都沒有。那我們靠什么生存呢？我們就靠特色。說白了我們是挖大醫(yī)院的墻角，把他們的精品、名醫(yī)名藥挖到我們這里，這是最簡單的道理?！币晃幻駹I醫(yī)院的領導告訴本刊記者。

民營醫(yī)院生存法則

山東大學附屬醫(yī)院生殖中心的治療方法和大部分民營醫(yī)院不同，廣告極少，卻集科研和醫(yī)療于一體。近年，山東大學附屬生殖醫(yī)院主持國家重大科學研究計劃973項目、國家“863”計劃、國家自然科學基金等研究課題80余項。山東省唯一的人類精子庫就設立在本院。

“每周一上午，醫(yī)院大廳就會擠滿人，掛號的人非常多，而且都是初診病人?！鄙綎|大學附屬生殖醫(yī)院工作人員對本刊記者說。大廳的走廊里，到處都是焦急等待化驗單的人。據說，有的醫(yī)院還要坐等叫號，像是全科醫(yī)院的門診。更有傳聞，北京的幾所著名不孕不育醫(yī)院，預約的診號竟然排到了幾年以后。

“在山東，濟南的?？漆t(yī)院最多，因為是省會城市，認知度高，交通也比較方便?！鄙鲜龉ぷ魅藛T說：“雖然濟南的?？漆t(yī)院遍地，但真正得到認可的，較大的民營醫(yī)院只有五家?！?/p>

“每次從長途汽車站或者火車站經過，就會有人問是不是要去不孕不育醫(yī)院。有一次打車來山東大學附屬生殖醫(yī)院，司機師傅就拼命勸說我到聽都沒聽過的醫(yī)院。后來，跟在醫(yī)院一起看病的朋友聊天說起來，才知道司機師傅是有提成的，帶一個人去給一點介紹費，要是在那就醫(yī)再拿些提成?！眮碜詽现苓叺囊粋€年輕女患者對記者抱怨無良醫(yī)托。

“民營醫(yī)院都是自負盈虧，各樣的宣傳手段和拉客人賺錢是可以理解的。但是拿患者開玩笑，只認錢不治療，本來民營醫(yī)院話題就多，這樣的行為應該是堅決整頓和抵制的?！鄙鲜龉ぷ魅藛T說：“每個行業(yè)都是有好有壞，但一定還是好的多，只是個別的人和事把一個行業(yè)敗壞了。”

?？漆t(yī)院離我們有多遠？

據衛(wèi)生行政部門權威統(tǒng)計數(shù)據表明，由于公眾對不孕不育治療認識普遍存在誤區(qū)，患者群體中接受正規(guī)治療的比例仍然較低，在對1000名不孕不育患者隨訪中，能正確選擇、規(guī)范使用藥物，接受正確監(jiān)測和系統(tǒng)隨訪的比例僅占30.55%。

新浪網曾針對網民做過一項調查，結果顯示：不孕不育治療失敗的人群中，60.03%左右沒有進行全面、科學的檢測，90.25%左右的存在單靠服用中藥或西醫(yī)治療，盲目治療很不規(guī)范，導致不孕不育難以徹底治愈，總是久治不“育”。

同樣的癥狀說明到正規(guī)醫(yī)院就診時，醫(yī)生則會根據實際情況選擇檢查項目?！安⒉皇敲恳豁棛z查都必須做，一般檢查費在幾百塊錢左右?！鄙綎|大學附屬醫(yī)院院長馬金龍告訴本刊記者。

山東大學附屬生殖醫(yī)院的專家都接診過不少在非正規(guī)醫(yī)療機構吃了很多苦頭的“二手”病人。以不孕不育治療中被大肆宣傳的人工授精為例，山東目前只有山東大學附屬生殖醫(yī)院達到了衛(wèi)生部技術準入要求，可以應用人工授精技術開展診療。

馬金龍介紹，規(guī)范治療不孕不育的方法分為三種，包括簡單的一般性治療，腹腔鏡微創(chuàng)手術治療及人工輔助生殖技術即人工授精和試管嬰兒治療?！安还懿扇∧姆N治療方法，患者需要的是準確的診斷和有效、規(guī)范的治療?！瘪R金龍說。專家建議患者，在接受治療方案之前一定要求醫(yī)生給出明確的診斷結果，并要求醫(yī)生提供所有可行的治療方案的利弊分析，以便選擇適合自己的方案。

在中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入推進的背景下，“十二五”發(fā)展規(guī)劃中建設?？漆t(yī)院成為重要目標。在國外，生殖、牙齒、胸肺等等各種類型的?？漆t(yī)院遠比全科更受重視。據了解，為規(guī)范生殖醫(yī)學市場，從今年起，山東省將定期對醫(yī)療機構進行專業(yè)質量考核，逐步推動生殖醫(yī)學良性發(fā)展。

“人才培養(yǎng)與引進，完善科研激勵，促進科學研究等方面闡述了建設以疾病研究為導向的學科隊伍，建設科教型專科醫(yī)院，統(tǒng)一思想認識，處理好有關體制問題，組建好學科隊伍，加強績效考核體系建設，開展科研成果轉化，注重醫(yī)院品牌……這都是行業(yè)整頓，建設不孕不育?？漆t(yī)院中必要的措施，我們醫(yī)院一直在這條道路上堅持不懈?！瘪R金龍告訴記者。

“為了進一步規(guī)范我國不孕不育的診斷與治療，我們山東大學附屬生殖醫(yī)院作為牽頭單位，聯(lián)系全國范圍內的專家進行討論、會審制定的《不孕（育）癥診斷》國家衛(wèi)生行業(yè)標準，已于2012年12月順利通過了標準審查委員會的審批，有望近期發(fā)布推廣應用”。 此外，馬金龍還呼吁相關部門加大對不孕不育醫(yī)療市場的監(jiān)管力度，明確開設不孕不育疾病診療機構的必備條件、不同程度不孕不育疾病的操作流程規(guī)范等內容，促進規(guī)范檢查、規(guī)范治療、規(guī)范用藥、規(guī)范價格和規(guī)范服務。