李麗　張躍　王化云

摘 要：高齡老人已成為社會的一個特殊群體，軍內(nèi)高齡離休干部又是一個極為特殊個性極強(qiáng)的群體，他們是國家的功臣，為新中國的成立建立了不朽的功勛，也是國家的財(cái)富，現(xiàn)在已步入老年，需要社會和國家給予更多的關(guān)懷，本文依據(jù)他們的特殊心理和健康狀況，做一些個性化的健康指導(dǎo)，愿我們的國家老功臣們健康長壽?。?！

關(guān)鍵詞：高齡；個性化；健康指導(dǎo)

高齡老人泛指年齡在80歲以上的老人，是老年特征最突出的人口。我國高齡人口的增加速度明顯快于老齡人口增加的速度，而目前國內(nèi)有關(guān)高齡老年人的心理狀況研究較少。

我所離休的老干部大多數(shù)是抗日戰(zhàn)爭前入伍的，現(xiàn)在已步入高齡人群。他們是老齡社會中更為特殊的一個群體，他們經(jīng)歷了抗日戰(zhàn)爭、抗美援朝，是國家的寶貴財(cái)富，在經(jīng)濟(jì)、生活上享有著優(yōu)厚的待遇。我所建于1966年，是全軍第一批軍隊(duì)干休所，老干部年齡分布在80-103歲之間，平均年齡89歲。軍隊(duì)老干部由于其特定的身份，以及“高齡、高多發(fā)病、高死亡率”三大特點(diǎn)，使其在心理上存在諸多問題。且我所院落分散，難以集中管理。因此，熟悉掌握老干部的心理特征，制定個性化的健康指導(dǎo)成為我們保健工作的重點(diǎn)。我通過十幾年的基層保健工作，總結(jié)出一些經(jīng)驗(yàn)與大家共同分享。

一、軍隊(duì)高齡老干部的心理特征

1.糊涂健忘，老年癡呆

我所老干部中，大都患有五種以上疾病，其中老年性癡呆占到25%。因此老年人存在不同程度的記憶力下降，反應(yīng)遲鈍，東西擺放凌亂，甚至不知饑飽，生活自理能力明顯下降，因而產(chǎn)生困惑、傷感、疑慮、憤怒等不愉快的內(nèi)心體驗(yàn)，導(dǎo)致心態(tài)失衡。

2.認(rèn)知能力下降

老干部的知識水平普遍偏低，對疾病的認(rèn)識不足，過分依賴藥物，服藥最多者達(dá)十幾種，存在過度醫(yī)療的現(xiàn)象。加之因行動不便，耳聾眼花，同外界的溝通減少，片面的看重醫(yī)藥宣傳，出現(xiàn)聽信廣播及小廣告，盲目購藥的行為，嚴(yán)重危及身體健康。

3.孤獨(dú)、恐懼感

老干部中孤寡老人占23%，再婚老干部占10 %，無子女共同居住者占51%，因此空巢現(xiàn)象比較嚴(yán)重，極易產(chǎn)生孤獨(dú)感。加之恐懼疾病和死亡，對保健人員依賴性比較強(qiáng)，夜間叫診次數(shù)居多。個別老干部失去老伴后，希望能再找到合適的伴侶來共度晚年，但在經(jīng)濟(jì)和子女相處的問題上存在困擾。

4.虛榮與留戀相伴

老干部都有過曾經(jīng)驕傲的經(jīng)歷和令人尊重的社會地位，因此喜歡追憶自己的過去，留戀往昔的崢嶸歲月，盡管嘴上說“自己老不中用了”，但其內(nèi)心又不愿如此。存在著強(qiáng)烈的被尊重和被關(guān)懷的愿望，虛榮心較強(qiáng)，愿意接受表揚(yáng)。但對周圍看不慣的事物較多，不能寬容對待，一切以自我為中心。

5.抑郁與焦慮并存

老干部中服用抗精神藥物者占10%。導(dǎo)致抑郁和焦慮的主要因素是疾病，還有社會交往減少、娛樂鍛煉不多，子女關(guān)照減少等。有的老干部在突發(fā)急癥后不能接受肢體活動障礙的事實(shí)，出現(xiàn)自卑心理，繼而出現(xiàn)淡漠、焦慮，不愿與人交談，久而久之出現(xiàn)抑郁，悲觀厭世。

6.固執(zhí)保守、多疑

老干部因優(yōu)越的社會地位，處處受到別人的尊重，有強(qiáng)烈的自尊心。這時，當(dāng)老干部的某些愿望被保健人員不理解或不接受時，極易產(chǎn)生郁悶、憤怒等不良情緒，導(dǎo)致工休之間溝通困難，在醫(yī)療上，依從性下降，固執(zhí)己見，自以為是。

二、具體的個性化健康指導(dǎo)方案

1.身體健康指導(dǎo)

針對每個老干部的情況制定健康檔案，包括運(yùn)動、飲食處方，落實(shí)到文字，即使醫(yī)務(wù)人員輪換管理，也會對每一位老干部的現(xiàn)狀了如指掌。通過發(fā)放宣傳小冊、小板報(bào)等公共形式增加老干部的認(rèn)知能力，了解基本的疾病常識。實(shí)施家庭擺藥、家庭病床、照料者培訓(xùn)等制度，減少老干部的漏服藥、服錯藥等情況，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。多與子女溝通，增加有效陪伴，減少老干部的孤獨(dú)感。鼓勵老干部參加一些社交活動，增強(qiáng)與人交往的能力，比如趣味運(yùn)動會、歌詠比賽、講故事、寫回憶錄等方式，既增進(jìn)了工休關(guān)系，又增強(qiáng)了老干部的榮譽(yù)感。

2.心理健康指導(dǎo)

了解老干部的心理狀態(tài)，針對不同的心理狀況制定個性化心理干預(yù)計(jì)劃。組織每季度不少于兩次的心理健康講座，提供溫馨私密的咨詢環(huán)境，保證不泄露老干部的隱私。建立老干部心理健康檔案，每周上門交談一次，有問題的隨叫隨到，并做好記錄。熱情周到，耐心傾聽老干部的訴說，對于沉默寡言的老干部要主動與其訴說，打開他的心扉。并采用體態(tài)語言與觸摸等方式加強(qiáng)溝通，如做手勢，擺姿勢，面部表情及握手等，拉近彼此的距離，增強(qiáng)信任感。利用一切機(jī)會與休干親切交談，給予同情、尊重、關(guān)懷和鼓勵，了解他們的需求，增強(qiáng)信任感和安全感，消除多疑和焦慮情緒。對個別固執(zhí)的老干部，要取得信任，耐心做好解釋工作，站到對方的角度解決問題。對于有經(jīng)濟(jì)、情感困擾的老干部，努力尋找根源，加強(qiáng)與其家屬子女的溝通、協(xié)商，調(diào)動一切積極性，解除老干部的不良情緒，并盡可能幫助其維護(hù)家庭和諧。加強(qiáng)對保障人員的教育與管理，注意與其交往過程中對老干部言語、行為如稱謂等方面的細(xì)節(jié)，營造一個尊老敬老的氛圍。

三、我們要做好老干部工作，只靠單純的藥物治療是無法實(shí)現(xiàn)的

除了要具備嫻熟的業(yè)務(wù)技能，還必須學(xué)會用心理學(xué)的知識來進(jìn)行有效的個性化健康指導(dǎo)，通過恰當(dāng)?shù)难哉Z、行為，心理干預(yù)等多種方式，維護(hù)老干部積極健康的心理狀態(tài)。真誠的勸說來改變老干部對疾病的認(rèn)識，積極的暗示使他們具有樂觀的精神，熱情的鼓勵激發(fā)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。為此我們要加強(qiáng)老年個性化健康服務(wù)，保障軍隊(duì)老干部真正做到“老有所醫(yī)、老有所為、老有所樂”。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳忠觀，周君玉，封希德，等.人口科學(xué)詞典[M].成都：西南財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社，2007.10-11.

[2]李德明，陳天勇，吳振云.中國高齡老人的心理狀況及其影響因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2007，（9）：614-616.