田庚善

正常人的肝臟中含有少量脂肪，一般不超過5%。如果超過就可以認(rèn)為是脂肪肝。超過越多，說明脂肪肝越重。如果同時(shí)發(fā)生炎癥，就稱為“脂肪性肝炎”；如果發(fā)生肝硬化，就稱為“脂肪性肝硬化”。

能夠引起脂肪肝病的原因很多，一般可分為“酒精性脂肪肝病”和“非酒精性脂肪肝病”兩大類。酒精性脂肪肝大家應(yīng)該聽說得比較多，在這里，我們主要談?wù)劮蔷凭灾靖巍?/p>

非酒精性脂肪肝如何判斷

按照我國(guó)2006年修訂的“非酒精性脂肪性肝病診療指南”，非酒精性脂肪肝的判斷標(biāo)準(zhǔn)大致如下：

◎無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周<140 克，女性每周<70克；

◎排除能夠引起脂肪性肝病的其他疾病；

◎存在體重超重（或）內(nèi)臟性肥胖、空腹血糖升高、血脂異常、高血壓等代謝綜合征相關(guān)表現(xiàn)；

◎B 超檢查或肝臟活體組織檢查（這一點(diǎn)更為重要）符合脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)；

◎肝功能（轉(zhuǎn)氨酶等）正常。

我們先來了解幾個(gè)概念——

體重超重：一般計(jì)算自己是否過胖有兩種辦法，第一，身高（厘米） -100 =體重（公斤）。如果實(shí)際體重比計(jì)算出來的多，就是超重；第二，計(jì)算體重指數(shù)（BMI）， 這種方法更可靠一些。BMI=體重（公斤）除以身高（米）的平方。正常值為20～24；如果男性大于或等于27，女性大于或等于25則考慮為肥胖。

內(nèi)臟性肥胖：指大肚子，即這種肥胖主要是肚子胖，又叫腹型肥胖。

代謝綜合征：是指有多個(gè)代謝異常。包括腹部肥胖或超重、血脂異常、高血壓、胰島素抵抗（對(duì)胰島素不敏感）和/或糖耐量異常等。

管住嘴，多跑腿

非酒精性脂肪肝患者最主要的治療方法就是：管住嘴，多跑腿。也就是控制飲食，增加活動(dòng)量，這主要是針對(duì)B超提示有輕度脂肪肝，肝功能完全正常的患者。如果B超提示有嚴(yán)重脂肪肝或血清轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)升高或嚴(yán)重超標(biāo)，則必須重視，加以治療。

在控制飲食方面，患者要根據(jù)自己飯量的大小，適當(dāng)?shù)販p少主食（約減少1/3～1/2左右），盡量少吃油和脂肪，多吃蔬菜（特別是綠葉菜）及豆制品，少量的動(dòng)物蛋白質(zhì)（如雞蛋、牛奶、魚、雞、海鮮或瘦肉等）。

增加活動(dòng)量方面，要根據(jù)自己的具體情況適當(dāng)增加體力活動(dòng)，能走路時(shí)多走路，能爬樓梯時(shí)就不要坐電梯。如進(jìn)行體育鍛煉，要循序漸進(jìn)，不要操之過急，貴在堅(jiān)持。這樣進(jìn)行半個(gè)月后再稱一下體重，要定時(shí)間、定條件（如早晨、小便后、穿一定的衣服、不穿鞋子等）。如果體重下降0.5～1千克，那就表示合適，可繼續(xù)堅(jiān)持。如果絲毫未降，那就說明還需要繼續(xù)減少主食和/或增加活動(dòng)量，繼續(xù)每半個(gè)月觀察一次。

方法就這樣簡(jiǎn)單。根據(jù)我自己的經(jīng)驗(yàn)，這招還是很靈的，問題是您能不能堅(jiān)持。

至于其他方面，如果患者同時(shí)有空腹血糖增高，那就加用二甲雙胍，每頓飯后1片。即使血糖正常的肥胖者也可試用，它不會(huì)引起低血糖；血脂明顯異常者也可加用調(diào)脂藥（如辛伐他汀 ）；肝功能明顯異常者也可試用保肝藥（如三磷酸腺苷，英文縮寫ATP ）。實(shí)在必要者也可采取手術(shù)減肥，手術(shù)一定要到正規(guī)醫(yī)院去，切記不要輕信報(bào)紙上和電視上的廣告宣傳。