盛夏來(lái)臨，酷熱難當(dāng)?！笆钜兹胄摹保呐K病人要當(dāng)心心律失常的發(fā)生。

◎盛夏時(shí)節(jié)，易發(fā)心律失常

血黏度高：病理性的心律失常見(jiàn)于各種心臟病，以冠心病最多見(jiàn)。盛夏，氣溫高，出汗多，人體丟失大量水分，造成血黏度增高，容易誘發(fā)冠心病、心肌梗塞。伴發(fā)的心律失常自然增多。

心臟缺血：夏天，人體為散熱會(huì)擴(kuò)張?bào)w表血管，血液聚集于體表，供應(yīng)心臟的血液就會(huì)相對(duì)減少，容易誘發(fā)冠心病發(fā)作，伴發(fā)心律失常。

情緒煩躁：悶熱的天氣，使人煩躁不安，情緒激動(dòng)。這是因?yàn)槿梭w下丘腦的情緒調(diào)節(jié)中樞很容易受外界炎熱環(huán)境的影響而出現(xiàn)煩躁不安、情緒激動(dòng)等情緒變化。情緒激動(dòng)會(huì)使人體交感神經(jīng)興奮，人體交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，兒茶酚胺分泌增加，心律失常也會(huì)增多。

睡眠障礙：盛夏，晝長(zhǎng)夜短，加上高溫，睡眠時(shí)間短，睡眠質(zhì)量差，也容易誘發(fā)心律失常。

忽冷忽熱：心臟病人自我調(diào)節(jié)能力差，遇到忽冷忽熱，很難迅速適應(yīng)。比如，在高溫環(huán)境下，一下喝完大量冷飲，或從高溫環(huán)境突然進(jìn)入溫度較低的空調(diào)房間。這時(shí)，全身血管會(huì)強(qiáng)烈收縮，耗氧量增大，容易誘發(fā)心律失常。

◎盛夏時(shí)節(jié)，如何預(yù)防心律失常

充足睡眠：保證高質(zhì)量、充足的睡眠，能預(yù)防心律失常發(fā)作。心臟病人要保證夜間睡眠7-8小時(shí)；午休1小時(shí)。起居有常，按時(shí)睡，按時(shí)起；不開(kāi)夜車。睡眠以采取右側(cè)臥位為好，不壓迫心臟，保證血液循環(huán)的暢通無(wú)阻。晚間不喝茶和咖啡，以免影響夜間的睡眠質(zhì)量。遇有夜間陣發(fā)性呼吸困難，取半臥位，可減少心律失常的發(fā)作幾率。

補(bǔ)充水分：盛夏，天氣熱，氣溫高，新陳代謝快，出汗多，人體丟失大量水分，使血容量減少，血黏度原有高。血壓、腦動(dòng)脈硬化及冠心病的病人，容易血栓形成，引起腦血栓、心肌梗塞。所以，心血管病人在夏天要常喝水，以補(bǔ)充血容量，降低血黏度，防止血栓形成。甚至不渴也喝水。一般在以下三個(gè)時(shí)間段必須各喝一大杯水：晚上睡覺(jué)前，早晨起床后，下午3點(diǎn)鐘。因?yàn)槌龊箷r(shí)鉀等電解質(zhì)和微量元素也會(huì)損失，故應(yīng)喝淡鹽水和礦泉水。

適度運(yùn)動(dòng)：傍晚涼快時(shí)，散步、慢跑、打太極拳、練八段錦，活動(dòng)活動(dòng)筋骨，呼吸些新鮮空氣，可增強(qiáng)心肺功能，消耗能量，保持體重，改善新陳代謝，緩解精神緊張情緒。但是，鍛練一定要避開(kāi)最炎熱的時(shí)間段，也不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。做到適可而止，量力而行。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間劇烈的運(yùn)動(dòng)，加重心臟負(fù)擔(dān)，可能誘發(fā)心律失常，心衰；甚至猝死。所以，以量力而行、適可而止的小量運(yùn)動(dòng)為宜。

注意防暑：避免長(zhǎng)時(shí)間在烈日和高溫環(huán)境下活動(dòng)。除非去避暑，一般不要外出旅游。外出時(shí)，戴草帽，穿淺衣；衣著要寬松、涼爽、舒適。居家時(shí)，灑清水，開(kāi)空調(diào)，吹電扇。但要特別注意，在高溫環(huán)境下，不要一次大量喝冷飲；也不要突然從高溫下進(jìn)入低溫空調(diào)房間。

遇有中暑先兆，如：乏力，困倦，麻木，頭暈，口干，惡心，胸悶，心慌，皮膚干燥等癥狀時(shí)，立即到蔭涼通風(fēng)處，解開(kāi)衣扣，用毛巾沾涼水敷頭部，喝些涼開(kāi)水，冷鹽水；還可服十滴水、人丹、藿香正氣水等。如果還不緩解，或癥狀加重時(shí)，應(yīng)立即送往醫(yī)院。

清淡飲食：要注意多吃高蛋白、高維生素、易消化、清淡的食物，多吃些新鮮蔬菜和水果，少吃辛辣刺激性食物，盡量避免濃茶、咖啡和煙酒。

堅(jiān)持用藥：盛夏，心臟病人要經(jīng)常準(zhǔn)備與必要時(shí)服用以下幾種藥品；

1.防栓藥：阿斯匹林、辛伐他丁、血塞通、清血八味膠囊等。

2.防暑藥：十滴水、清涼油、人丹、藿香正氣水等。

3.急救藥：硝酸甘油、速效救心丸、丹參滴丸、普羅帕酮、地高辛等。

4.降壓藥：高血壓患者血壓連續(xù)數(shù)日低于120/80mmHg可減量； 小于90/60mmHg應(yīng)停藥，調(diào)整含利尿劑的降壓藥，以免失水過(guò)多；睡前不要服降壓藥；最好用長(zhǎng)效降壓藥。

5.常規(guī)藥：正在服用的降壓藥、抗心肌缺血藥、抗心律失常藥、強(qiáng)心藥、改善腦血流、心肌及腦細(xì)胞代謝的藥品，應(yīng)按病情需要服用，不要輕易停藥。尤其是心律失常的維持治療和預(yù)防再發(fā)作的藥物，如：普羅帕酮、胺碘酮、穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊等，要遵醫(yī)囑服用。

編輯/洪麗

趙宗禮 內(nèi)科主任醫(yī)師，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼。正式出版《內(nèi)科難治性疾病的治療》《抗血栓療法》《心跳驟停的急救》《八種危重癥搶救》等專著四部。