尹春艷

【摘要】目的：探討和研究護理干預(yù)對于骨科患者早期進行恢復性鍛煉的影響作用。方法：以2011年至2012年內(nèi)收治的200名骨科患者作為對象進行研究，平均將其分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組則采用護理干預(yù)，有針對性的通過心理護理指導來改善對于功能性鍛煉的依從性，治療結(jié)束后對兩組患者的鍛煉依從性進行統(tǒng)計對比。結(jié)果：觀察組患者的恢復情況明顯優(yōu)于對照組，在住院時間、恢復效果上均具有顯著優(yōu)勢。結(jié)論：絕大多數(shù)患者都不能正確理解功能性鍛煉的重要性，心理上存在各種原因?qū)е缕洳荒芎芎玫呐浜显缙谶M行鍛煉，往往影響到治療后的恢復效果，因此實施護理干預(yù)是十分必要的，能夠更好的使患者配合鍛煉，早日康復。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；骨科；恢復性鍛煉；依從性

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8517（2013）11-0144-01

早期功能鍛煉是包括在骨科治療的三大原則內(nèi)的一項重要恢復措施，不能僅僅滿足于術(shù)后骨折的愈合，而是要盡可能、盡早的恢復肢體功能，而及時有效的進行恢復性的鍛煉能夠幫助患者盡早的恢復。從目前的臨床現(xiàn)狀來看，許多患者仍不能很好的配合護理人員進行功能鍛煉，存在各種各樣的因素導致患者的鍛煉依從性很低，甚至因此而發(fā)生摩擦或口角。如何提高患者的恢復性鍛煉依從性，盡快恢復健康是護理工作中需要重視的一個問題，筆者就此進行了回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料 以2011年至2012年間我院收治的200例骨科患者資料為例進行研究，隨機平均分為觀察組和對照組，觀察組男性6l例，女性39例，年齡（43.6±11.2）歲；對照組男性59例，女性41例，年齡（44.2±12.9）歲。收錄患者均無認知障礙、精神病史等情況，確保能夠正常交流，兩組患者在性別、年齡、文化程度、治療費用等一系列一般資料對比上無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理措施；觀察組則實施護理干預(yù)，采用護理責任制，要求每個患者都有對應(yīng)的責任護士，根據(jù)患者的心理狀況實施針對性的心理護理指導，指導患者在入院手術(shù)后1～2周即開始恢復性鍛煉，主要方式為患肢肌肉的舒縮運動，增強患肢的血液循環(huán)，迅速消除腫脹和減輕疼痛。

2影響因素及護理干預(yù)對策

2.1影響患者鍛煉依從性的因素

2.1.1疼痛因素 從護理過程中的調(diào)查結(jié)果來看，多數(shù)患者是由于懼怕疼痛才抗拒進行鍛煉的，這也是導致恢復性鍛煉依從性差的主要因素，疼痛會影響到患者的生理和心理雙重狀態(tài)，而且隨著鍛煉時疼痛感的加重患者的抗拒心理也會進一步的增加。

2.1.2缺乏認識 多數(shù)患者不了解恢復性鍛煉的重要所在，所以表現(xiàn)出不理解和抗拒心理，在以往的護理措施中，護理人員僅僅是單純的要求患者進行鍛煉，而沒有向患者說明鍛煉的目的所在，因此患者心理上存在一定的疑問，不能夠徹底、有效的執(zhí)行。

2.1.3缺乏信心 這主要表現(xiàn)在對治療信心的缺乏和對自身信心的缺乏兩個方面?；颊哂捎趽闹委煵粡氐锥o自身留下一定的后遺癥，從而存在焦慮、緊張和恐懼等心理，加上對于手術(shù)這個詞匯的敏感，患者往往很難有效的執(zhí)行和配合護理人員所指導的功能鍛煉。

2.2護理干預(yù)對策

2.2.1重視護理態(tài)度 首先需要重視的是護患之間的良好關(guān)系，必須讓患者了解到護理人員對他們的關(guān)心和愛護才能夠更好的使患者配合治療。在患者入院后第一時間幫助患者安排床位，告知患者在入院后的一系列注意事項，讓患者盡快的融入到醫(yī)院的環(huán)境中來，同時和藹可親的態(tài)度讓患者感受到護理人員的關(guān)懷，促進護患關(guān)系，使其更好的配合護理措施。

2.2.2改善心理 生理疼痛往往影響著患者的心理狀況，必須減輕患者的疼痛感才能使其更好的配合進行鍛煉。護理人員可以采用音樂、聊天等方式來分散患者的注意力來減輕患者的疼痛感，在功能鍛煉時護理人員要陪在患者身邊，指導患者鍛煉的同時要鼓勵患者，和患者進行交流，在分散患者注意力的同時也進一步促進了護患關(guān)系∞]。

2.2.3加強認知 在患者入院后即開始進行相關(guān)知識的宣傳教育，讓患者了解到功能性鍛煉的重要性，使其在以后的治療中更好的配合護理人員進行恢復性鍛煉，同時告訴患者這是一項需要持之以恒的事情，幫助患者制定相關(guān)的鍛煉計劃，鼓勵患者完成。

2.2.4增強信心 對于存在負面情緒的患者可以將以前成功治療的患者的事例向其解說，通過舉例說明的方式來改善患者的信心，同時可以尋求家屬的幫助，間接的改善患者的心理狀況，樹立治療信心，使其配合進行鍛煉。

3結(jié)果

通過合理的護理干預(yù)，觀察組患者在恢復性鍛煉的依從性方面明顯優(yōu)于對照組，觀察患者的恢復時間、恢復情況均顯著優(yōu)于對照組。

4結(jié)論

早期的進行恢復性功能鍛煉能夠更好的改善患者患肢的血液循環(huán)，加速腫脹的消除，減輕疼痛，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵化，保證治療的效果。合理有效的護理干預(yù)能夠更好的讓患者配合進行鍛煉，提高依從性，早日恢復健康，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

（收稿日期：2013.03.24）