王君

摘要：本文運用成本效益管理方法，對醫(yī)院放射科醫(yī)學影像設備運行成本核算及效益分析進行探討，結合高校附屬醫(yī)院特點及實際情況，制定出包括影像設備、影像消耗材料的成本核算及效益分析。經(jīng)過2012年運作的情況表明，放射科醫(yī)療技術裝備的管理水平上了一個新的臺階，工作有條不紊，效率大大提高，為醫(yī)院節(jié)省經(jīng)費81.4萬元。更重要的是為今后加強醫(yī)療設備的科學管理提供了科學依據(jù)，為形成具有本醫(yī)院特色的醫(yī)療技術裝備管理模式奠定了良好的基礎。

關鍵詞：醫(yī)學影像設備；成本核算；考核；效益分析

一、成本效益管理法概念及原則

成本效益管理法中，遵循配置原則、經(jīng)濟原則、實用原則和效率原則。其管理原則強調(diào)醫(yī)療機構應根據(jù)自身規(guī)模、承擔的功能、提供的服務量、服務范圍、技術力量、人員配備來考慮配置必需的醫(yī)療設備，以滿足醫(yī)療、科研、教學的需要。

二、實行放射影像設備的折舊成本效益核算

1.為了提高放射科員工積極性、成本意識和責任感，形成行之有效的激勵機制，在保證社會效益的前提下，提高設備使用率，根據(jù)國家的有關規(guī)定，結合本院科室的實際使用情況，對放射科室醫(yī)學影像設備實行有償使用，成本折舊，納入科室成本核算。

2.采用年限平均法，該法又稱直線法，其計算的每期折舊額均是等額的。計算公式為：年折舊率=（1-預計凈殘值率）/預計使用年限x100%；月折舊率=年折舊率/12；月折舊額=固定資產(chǎn)原價x月折舊率。

3.三峽大學仁和醫(yī)院根據(jù)1998年國家財政部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)的《醫(yī)院財務制度》（財社字[1998]148號）中醫(yī)院專用設備的折舊年限參考建議，結合三峽大學仁和醫(yī)院每臺設備實際工作量情況，對放射影像設備折舊年限定為：折舊年限為6年的有CT、DR、MR、胃腸機；折舊年限為8年的有C臂血管介入機、乳腺鉬靶機。

三、實行放射影像設備維修保養(yǎng)成本效益核算

1.對于放射影像重點設備及使用率高的高精設備，科室每年一般會購買保修（如CT、MR、DR等）。技術維修采取內(nèi)部計費方式，所收費用以成本形式計入科室支出。技術維修費用的構成：綜合維修費=零配件費+耗材費+專用維修設備費+運輸勞務費+技術服務費。

2.對于許多設備的小故障或軟故障，科室技術員通過咨詢工程師或自學排除故障，為醫(yī)院科室節(jié)約大量維修費用。

從表中可知，通過對放射影像科影像設備成本效益管理，提高職工成本意識，增加員工責任感，2012年為醫(yī)院節(jié)約維修費11.4萬元。

四、放射科影像設備的教學、科研業(yè)績考核

1.大型醫(yī)院特別是高校附屬醫(yī)院，承擔著大量的教學任務和科研工作，要順利完成這些任務，需依靠一定的教學和科研醫(yī)療設備。

2.由于教學科研業(yè)績不能帶來直接經(jīng)濟效益，結合三峽大學仁和醫(yī)院是高校附屬醫(yī)院的特點，通過對教學科研的考核，對順利完成教學任務和按照科研項目、成果的質(zhì)量和數(shù)量按科研積分給予獎勵。鼓勵職工參與教學和科研。

五、放射影像設備成本效益分析

1.通過成本效益管理，使維修合同成本大大降低，2012年醫(yī)院購買大型影像設備全額保修合同僅CT和MR，在簽訂MR維保合同時，還要求公司免費移機一次，為2013年放射科搬家MR移機節(jié)約了近20萬元，另根據(jù)三峽大學仁和醫(yī)院放射影像設備使用具體情況，血管介入機、DR及乳腺鉬靶機、胃腸機2012年均未購買維保合同，為醫(yī)院節(jié)約50余萬元，合計節(jié)省資金70多萬元。

2.未購買維修合同的影像設備，在維修保養(yǎng)方面由于實行成本效益核算，加強管理，科內(nèi)控制度完善，責任心和成本意識增強。

3.社會效益明顯提高，作為高校附屬醫(yī)院，完成各項臨床醫(yī)療工作的同時教學科研任務順利完成任務。

總之，我們通過對放射科影像設備應用成本效益管理法的實施，使放射科整體影像設備的確管理水平上了一個新臺階。

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部：醫(yī)療衛(wèi)生機構儀器設備管理辦法.北京：科學出版社.1996.9.20.

[2]李 斌 張紅雁：醫(yī)院醫(yī)療設備項目成本效益分析方法探討.中國醫(yī)療器械雜志.2004，28（6）：452-456.