理習(xí)陽等

中圖分類號(hào)：R711.75

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）06-0003-02

魏紹斌教授是成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院教授、博士研究生導(dǎo)師、主任中醫(yī)師，四川省名中醫(yī)，從事中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合婦科臨床工作30年，訓(xùn)古求勤，對(duì)婦科疾病尤其是疑難疾病的中醫(yī)藥治療獨(dú)具匠心。筆者有幸侍診其側(cè)，師從恩師，撿珍拾貝，茲將魏紹斌教授治療多囊卵巢綜合癥常用對(duì)藥介紹如下。

1 益母草配充蔚子

益母草味辛、苦，性微寒，歸心、肝、膀胱經(jīng)。功效：活血調(diào)經(jīng)，利水消腫，清熱解毒?！侗静菡分^：“益母草，性滑而利，善調(diào)女人胎產(chǎn)諸證，固有益母之號(hào)。然惟血熱血滯及胎產(chǎn)艱澀者宜之。”《本草綱目》謂：“活血、破血、調(diào)經(jīng)、解毒。治胎漏難產(chǎn)，胎衣不下，血暈，血風(fēng)，血痛，崩中漏下，尿血，瀉血，疳、痢、痔疾，打撲內(nèi)損瘀血，大便、小便不通。”

充蔚子味甘微寒，歸心、肝經(jīng)。功效：活血調(diào)經(jīng)，涼肝明目?！睹t(yī)》謂：“一名貞蔚，生海濱，五月采”?！侗静菁分^：“主明目益精，除水氣，療血逆，大熱頭痛，心煩，產(chǎn)前諸疾病，行血養(yǎng)血，難產(chǎn)。……苗、葉同功，搗傅丁腫乳癰?！薄侗静莅l(fā)明》謂：“充蔚子有活血、行氣、補(bǔ)陰之功，調(diào)胎產(chǎn)要藥也?！?/p>

魏紹斌教授治療多囊綜合癥喜用益母草配充蔚子，益母草得充蔚子之使，活血之力益增，調(diào)經(jīng)之功益著，兼顧利水祛濕之效。她多從“腎虛肝郁、濕瘀內(nèi)阻”辨治多囊卵巢綜合癥[1]，腎藏精，精能化血，血能生精，精血同源而互相資生，若腎虛肝郁，腎精不足，沖任氣血乏源，無以下注胞宮，則致月經(jīng)后期和閉經(jīng)。腎虛肝郁可導(dǎo)致水濕內(nèi)停，氣血瘀滯，壅阻沖任胞脈，使卵巢增大，包膜增厚，卵子發(fā)育及排除障礙，而致月經(jīng)后期、量少、閉經(jīng)，不孕。在濕瘀內(nèi)阻型多囊卵巢綜合癥中二藥等量，均為15 g，若瘀阻氣機(jī)，瘀而化熱，為增強(qiáng)化瘀之功，另加生山楂行氣散瘀。

2 薏苡仁白扁豆

薏苡仁味甘淡涼。歸脾、胃、肺經(jīng)。功效：利水消腫，滲濕，健脾，除痹，清熱排膿。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂：“主筋急拘攣，不可屈伸，風(fēng)濕痹，下氣?！薄侗静菥V目》謂：“薏苡仁，陽明藥也，能健脾益胃。虛則補(bǔ)其母，故肺痿、肺癰用之。筋骨之病，以治陽明為本，故拘攣筋急、風(fēng)痹者用之。土能勝水除濕，故泄瀉、水腫用之。”《藥品化義》謂：“薏米味甘氣和，清中濁品，能健脾陰，大益腸胃。主治脾虛泄瀉，致成水腫……但孕婦忌之?！?/p>

白扁豆味甘溫。歸脾、胃經(jīng)。功效：補(bǔ)脾益氣，和中化濕。《本草綱目》謂：“止泄痢，消暑，暖脾胃?！薄侗静菪戮帯分^：“味輕氣薄，單用無功，必須同補(bǔ)氣之藥共用為佳?！睋?jù)藥理實(shí)驗(yàn)，白扁豆水煎劑對(duì)痢疾桿菌有抑制作用[2]。

四川盆地多生濕熱，地域氣候的特殊造成了該地人們脾虛濕勝，困脾土，而多囊卵巢綜合癥患者體形肥碩，多為痰濕之體。魏紹斌教授從脾為濕困著手，善以薏苡仁、白扁豆相須為用，增強(qiáng)健脾祛濕之功，脾土健運(yùn)，化濕利水，濕熱自除。二者用量一般均為15～20 g。此外二者除應(yīng)用于湯劑外，魏紹斌教授還將二藥應(yīng)用于食療，與健脾益氣之黨參、黃芪等藥物合用，熬粥食之，藥食同療，共求健脾祛濕之功。需要注意，薏苡仁為孕婦禁忌藥。

3 桔梗冬瓜子

桔梗味苦、辛，性微溫，入肺經(jīng)。功效：祛痰止咳，宣肺、排膿。《神農(nóng)本草經(jīng)》：主胸脅痛如刀刺，腹?jié)M，腸鳴幽幽，驚恐悸氣。《藥性論》：治下痢，破血，去積氣，消積聚，痰涎，主肺熱氣促嗽逆，除腹中冷痛，主中惡及小兒驚癇?！侗静莅l(fā)明》謂：“桔梗，舟楫之劑，載諸藥上行，乃肺經(jīng)上部藥”?！侗静菁分^：“開提氣血，氣血藥中宜用之”。

冬瓜子味甘，涼。歸脾、小腸經(jīng)。功效：清肺化痰，利濕排膿。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂：“益氣”。③崔禹錫《食經(jīng)》：“利水道，去淡水”?！侗静萁?jīng)疏》：“能開胃醒脾?！?/p>

魏紹斌教授針對(duì)多囊卵巢綜合癥病人脾虛氣滯濕阻致大便不通的癥狀，巧用桔梗配伍冬瓜子，收效顯著。桔梗開宣肺氣，降調(diào)腑氣，調(diào)暢三焦氣機(jī)；冬瓜子屬冬瓜的果仁，多脂質(zhì)潤，可潤腸通便，且開胃醒脾，助脾健運(yùn)，二藥一升一降，功擅通調(diào)腑氣，潤腸通便。二藥常用劑量為桔梗10～15 g，冬瓜子20～30 g。

4 南沙參黃芪

南沙參味甘微寒，歸脾、胃經(jīng)。功效：養(yǎng)陰清肺，清胃生津，補(bǔ)氣化痰。《神農(nóng)本草經(jīng)》：“補(bǔ)中，益肺氣?！薄侗静菥V目》：“清肺火，治久咳肺痿?！薄讹嬈聟ⅰ罚骸扒宸勿B(yǎng)陰，治虛勞咳嗆痰血?！?/p>

黃芪味甘、微溫，歸脾、肺經(jīng)。功效：健脾補(bǔ)中，升陽舉陷，益衛(wèi)固表，利尿，托毒生肌。《本草匯言》謂：“補(bǔ)肺健脾，實(shí)衛(wèi)斂汗，驅(qū)風(fēng)運(yùn)毒之藥也?！薄夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》謂：“能補(bǔ)氣，兼能升氣，善治胸中大氣下陷?！薄侗静莘暝份d“黃芪能補(bǔ)五臟諸虛，治脈弦自汗，瀉陰火，去肺熱，無汗則發(fā)，有汗則止。”

《靈樞·五音五味》謂：“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血也?！薄秼D人大全良方》謂：“婦人以血為本”。魏紹斌教授認(rèn)為氣血失調(diào)是婦科疾病的主要病機(jī)，調(diào)理氣血是治療婦科病的重要治法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“氣為血之帥，血為氣之母”。在補(bǔ)血調(diào)血基礎(chǔ)上加入南沙參、黃芪補(bǔ)氣對(duì)藥，南沙參補(bǔ)而不滯，黃芪益氣生血，氣血雙補(bǔ)，經(jīng)水自調(diào)?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，黃芪具有促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素的作用，適用于2型糖尿病的治療[3]，對(duì)多囊卵巢綜合癥伴有胰島素抵抗或2型糖尿病的病人有治療作用。二藥常用劑量為各15 g。

5 總結(jié)

綜上所述，魏紹斌教授臨床上衷中參西，承古拓今，形成了“扶正驅(qū)邪，補(bǔ)腎健脾疏肝”的診療思路。對(duì)多囊卵巢綜合癥病人在壽胎四君四逆湯的基礎(chǔ)上常加用上述藥，對(duì)臨床應(yīng)用顯效，以慨同道。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃金燕，魏紹斌.從“腎虛肝郁、濕瘀內(nèi)阻”辨治多囊卵巢綜合癥[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（11）：2163～2164.

[2]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].中國中醫(yī)藥出版社，2002.

[3]林藍(lán)，倪青.對(duì)糖尿病中西醫(yī)結(jié)合研究的幾點(diǎn)看法[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，23（11）：855.

（收稿日期：2013-04-21）

歡迎投稿，歡迎訂閱！ 作者簡介：袁媛（1988～），女，漢族，江蘇揚(yáng)州，碩士研究生在讀，中醫(yī)學(xué)（耳鼻喉科方向），Email：kxyuanyuan@sina.com

通訊作者：陳小寧（1956～），男，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，江蘇省中醫(yī)院耳鼻喉科主任，南京中醫(yī)藥大學(xué)教授，博士研究生導(dǎo)師。Email：yscxn0921@yahoo.com.cn