孫寶權(quán)

【摘要】 中醫(yī)兒科學有顯著的學科特色，其臨床病種認識涵蓋了大多數(shù)兒科常見疾病。本文回顧中醫(yī)兒科學術(shù)的發(fā)展并進行探討與反思，以推動中醫(yī)兒科學術(shù)的現(xiàn)代理論建設。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)兒科；發(fā)展歷史；前景

【中圖分類號】R272 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-293-01

扁鵲提出了 “小兒醫(yī)”距今2400余年，中醫(yī)兒科經(jīng)歷了起源、奠基、形成、發(fā)展的不同階段，在中醫(yī)基本理論指導下自成了體系。中醫(yī)學包括中醫(yī)兒科學的大量學術(shù)積累，其中蘊藏著大量的真知灼見。任何學科的發(fā)展都離不開對已有學術(shù)成果的傳承。因此，我們要發(fā)展中醫(yī)兒科學，就必須最大限度地弘揚本學科學術(shù)精華，特別是在中醫(yī)兒科臨床上充分發(fā)揮本學科有特色、優(yōu)勢的治法和對病種的認識，擴大學科服務范圍，繼而謀求加快學科學術(shù)發(fā)展的速度，而這正是本學科學術(shù)進步和事業(yè)發(fā)展的中心任務。

1 發(fā)揮學科特色優(yōu)勢是面向臨床的主要任務

在目前醫(yī)療行業(yè)市場競爭激烈的大背景下，由于中國及世界中醫(yī)兒科的發(fā)展現(xiàn)狀不平衡，導至一部分單位充分發(fā)揮其中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢而發(fā)展迅速，而有的單位中醫(yī)兒科卻在萎縮。因此，能否發(fā)揮好其特色和優(yōu)勢，就成了中醫(yī)兒科臨床事業(yè)發(fā)展成敗的關(guān)鍵。

2 關(guān)于中醫(yī)辨證論治

中醫(yī)的生命力在臨床、在療效。而中醫(yī)的臨證思維、辨證論治，則是發(fā)揮中醫(yī)療效的關(guān)鍵，辨證論治是中醫(yī)學的精華所在。

2.1 破除“辨證分型”、“分型論治”：

要提高中醫(yī)技術(shù)水平，提高臨證能力，就必須真正提高辨證論治水平。中醫(yī)學家孟慶云提出中醫(yī)辨證論治三個境界（又為三階段）的理論：“對號入座”，“機圓法治”，“非法為法”。

“對號入座”，即初入門的中醫(yī)，在臨證時往往根據(jù)教科書的證侯分類、寒熱虛實、陰虛陽虛來分證治療；“機圓法治”這是因為疾病不是一成不變的，疾病在變化，治法也要隨之而變化，這是辨證論治的高一層次，也就使中醫(yī)的辨證論治水平提高了一個境界；“非法為法”（不以成法為法，不以現(xiàn)法為法）指更加運用自如，掌握疾病治療的主動權(quán)，這是辨證論治的最高境界。應該說這才是中醫(yī)的精華所在，這種境界才能把中醫(yī)發(fā)揮到極至。

2.2 深化中醫(yī)辨證論治：

中醫(yī)辨證論治的研究應當深化，除了傳統(tǒng)的望聞問切之外，還應當運用現(xiàn)代科學技術(shù)，將宏觀辨證和微觀辨證結(jié)合起來。所謂宏觀辨證是應用傳統(tǒng)的望聞問切四診來辨別病位、病性及其變化，所謂微觀辨證主要是指把西醫(yī)的物理化學檢查納入中醫(yī)辨證。

近30年來，隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的飛速發(fā)展，西醫(yī)學運用現(xiàn)代生物化學、免疫學、影像學以及生物電等方面的技術(shù)發(fā)展，不僅為疾病的診斷與預后提供了新的途徑，也為中醫(yī)學的辨證醫(yī)治提供了很好的借鑒。目前這些研究雖然是初步的，但不少已為臨床的辨證論治提供了借鑒，比如脾虛證、腎虛證、血瘀證、熱毒證等已初步建立了一些微觀辨證的指標。這些微觀辨證指標還需要不斷完善、不斷創(chuàng)新，使之更具有特異性。毫無疑問，微觀辨證的深入，將是中醫(yī)辨證論治體系的深化和發(fā)展。

3 中醫(yī)兒科的特色優(yōu)勢及學科學術(shù)的發(fā)展前景

從中醫(yī)兒科認識的病種來看，涵蓋了兒科臨床常見的多數(shù)疾病。一是急性病毒感染性疾病。二是脾系疾病。其他如中醫(yī)藥調(diào)補先后天治療新生兒疾病，調(diào)整陰陽治療小兒心理行為障礙性疾病，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腎臟病，發(fā)時治標、平時治本觀點在慢性復發(fā)性疾病中的應用等等都是發(fā)揚兒科中醫(yī)藥治療優(yōu)勢的例證。

學科的學術(shù)發(fā)展需要依靠科學研究，中醫(yī)兒科的未來也必須依靠本學科科學研究的開展。只有中醫(yī)兒科科研水平的不斷提高，才能推動中醫(yī)兒科學科研領域的不斷擴大，從而才能推動學科的快速發(fā)展。中醫(yī)兒科學基礎研究及其廣泛，概括了：兒童的孕育成長、保健預防、病因病機等，放到各個國家、各個民族不同地理環(huán)境和臟腑經(jīng)絡、氣血津液的內(nèi)環(huán)境整體中加以認識，臨床研究的范圍目前仍將側(cè)重在那些中醫(yī)藥有優(yōu)勢、兒科臨床常見的病種。例如流行性感冒、病毒性肺炎、手足口病等病毒性疾病，哮喘、過敏性紫癜、腎病綜合征等免疫性疾病，腹瀉、營養(yǎng)素缺乏癥、肥胖癥等脾胃病，多發(fā)性抽動癥、癲癇、腦性癱瘓等神經(jīng)精神疾病，高熱、驚風、血癥等急癥，新生兒黃疸、新生兒硬腫癥等新生兒疾病等。

中醫(yī)兒科發(fā)展的最終目標是中醫(yī)兒科的現(xiàn)代化改革。中醫(yī)兒科學的現(xiàn)代化，必須是對現(xiàn)有水平的超越，在傳統(tǒng)中醫(yī)兒科學術(shù)上才會有質(zhì)的改變，形成與自然科學，社會科學融會貫通，同步協(xié)調(diào)發(fā)展的新形勢。而中醫(yī)兒科的現(xiàn)代化發(fā)展的實現(xiàn)需要通過各個領域，各種大量的科研研究累計，經(jīng)過長期努力，才能逐步達到。要以培養(yǎng)人才為基礎，科研研究為動力，思維創(chuàng)新為途徑。相信經(jīng)過持之以恒的努力，中醫(yī)兒科學將會隨著整個中醫(yī)學的現(xiàn)代化發(fā)展而逐步實現(xiàn)。

我們這一代中醫(yī)兒科人，肩負著歷史的責任，任重道遠。中醫(yī)兒科學發(fā)展前景遠大光明。相信經(jīng)過我們的不懈追求，中醫(yī)兒科學的未來會飛速的發(fā)展。

參考文獻

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