王志剛

你常感覺胸口有燒灼感嗎？飽餐后，是否經(jīng)常胃反酸呢？很多人都認(rèn)為這是胃偶爾不舒服而已，其實(shí)，這很可能是胃食管反流病發(fā)出的信號(hào)。

胃食管反流病是一種與胃酸及胃動(dòng)力障礙有關(guān)的疾病，胃內(nèi)容物，包括胃酸、膽汁、胰酶等反流到食管引起食管黏膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變以及其他并發(fā)癥。正常情況下，胃內(nèi)容物應(yīng)該是往腸道方向推進(jìn)的，而胃食管反流病的促成因素是食管下段括約肌不能有效地關(guān)閉以阻止胃內(nèi)容物反流入食管。胃酸的pH為1～1.5，是一種酸性很強(qiáng)的物質(zhì)，其反流到食管，對(duì)食管黏膜損傷較大。胃食管反流病的常見癥狀有反酸、噯氣、嘔吐、吞咽困難、燒心（燒灼感）、胸骨后疼痛等。

胃食管反流病的誘發(fā)因素

工作壓力大、三餐不定時(shí)、作息沒規(guī)律、嗜煙酒、愛喝咖啡濃茶、愛吃辛辣食物，這些都為胃食管反流的發(fā)生創(chuàng)造了條件，再加上體位因素，身體屈曲、彎腰、頭低位、仰臥時(shí)，均可誘發(fā)或加重反流。因此，燒心、胸脘痛容易在睡眠時(shí)發(fā)作。

季節(jié)氣候因素也不可忽視，臨床上，胃食管反流病常在春夏之交、秋冬之交等季節(jié)更替時(shí)發(fā)生。

警惕其他病癥掩蓋胃食管反流病

由于食管的部位靠近心臟，胃食管反流病胸痛的特點(diǎn)與心絞痛極為相似，很容易混淆。食管反流病患者易被誤診為冠心病、心絞痛。

少數(shù)人患有胃食管反流病會(huì)有咳嗽、哮喘的癥狀。臨床上遇到哮喘的患者，首先要詳細(xì)分析病因，有沒有反酸、燒心等癥狀。

胃食管反流病的危害

不要小看胃食管反流病，不僅是因?yàn)槠浒l(fā)病率逐年上升，最主要的是其并發(fā)癥也很多，如對(duì)食管可發(fā)生反流性食管炎、糜爛性食管炎、非糜爛性食管炎、食管腺癌等；食管外損害如胃內(nèi)容物反流到口腔，可引起咽炎、鼻竇炎、齲齒、哮喘等。

臨床常用的檢查方法

臨床上比較常見的檢查方法有胃鏡檢查、食管24小時(shí)pH測(cè)定、診斷性治療等。食管24小時(shí)pH測(cè)定，是將一根很細(xì)的塑料管放到患者的食管和胃的接口處，監(jiān)測(cè)24小時(shí)內(nèi)胃酸反流到食管內(nèi)的情況和食管下端括約肌的壓力，pH達(dá)4.77是一個(gè)診斷的參數(shù)。但胃酸并不是診斷胃食管反流病的唯一標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀與酸的多少并不完全呈正比關(guān)系。診斷性治療是指讓患者服用一些抑酸藥，一兩周后看癥狀是否緩解。如果癥狀有所減輕或消失，那么就可以較明確地診斷為胃食管反流病。診斷一定要根據(jù)客觀檢查與癥狀綜合考慮，胃酸不多但癥狀明顯，也可以確診。另外，酸的多少還與感覺、精神、心理等因素有關(guān)。有的人對(duì)酸敏感，一點(diǎn)點(diǎn)酸都覺得燒心、胸痛。臨床上，沒有酸是幾級(jí)就確診的說法。

臨床上常用的治療方案

胃食管反流病的治療包括體位治療、飲食治療、藥物治療和外科手術(shù)治療。大多數(shù)患者只需要飲食、藥物治療。

飲食治療：要少食多餐，不要暴飲暴食；以高蛋白、低脂肪飲食為主；睡前兩小時(shí)不予進(jìn)食，保持胃處于非充盈狀態(tài)，避免食用降低食管下段括約肌張力和增加胃酸分泌的食物，如酸性飲料、高脂飲食、巧克力和辛辣食品。

藥物治療：臨床上常用的藥物有四大類，包括質(zhì)子泵抑制劑、H₂受體阻斷劑、胃黏膜保護(hù)劑及促胃腸動(dòng)力藥。請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下合理用藥。

胃食管反流病的治療關(guān)鍵

樹立信心、配合專業(yè)治療，胃食管反流病即可得到控制。運(yùn)動(dòng)能幫助消化，減少胃貯存物，可減少食管反流的機(jī)會(huì)；要減少夜間進(jìn)食量；有反流的患者應(yīng)少飲咖啡等刺激性飲料，戒煙、禁酒是必要的，平時(shí)褲帶不宜系得過緊，避免腹壓過高引起反流；保持良好的精神狀態(tài)；避免飽食后立即平躺；仰臥時(shí)保持頭高位。最后，千萬不要忘記，胃食管反流病屬于慢性疾病，愈后停藥?？梢鸢Y狀復(fù)發(fā)，因此，長(zhǎng)療程維持治療十分必要。