李海清等

關(guān)鍵詞 告知 患者的知情同意權(quán) 醫(yī)療糾紛

隨著患者的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，并對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及安全問題有新的要求。為維護(hù)患者的合法權(quán)益，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我院實(shí)施了醫(yī)療、護(hù)理告知的程序，取得了良好的效果，告知的工作不僅增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和法律意識(shí)，而且還充分尊重了患者知情同意的合法權(quán)益，提高了患者及家屬的滿意度，從而縮短了醫(yī)護(hù)人員與患者的距離，減少和避免了護(hù)患糾紛的發(fā)生。

做好在職護(hù)士和新聘護(hù)士的崗前培訓(xùn)工作

《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》中早已明確規(guī)定了護(hù)理人員的告知義務(wù)，同時(shí)也賦予了患者知情權(quán)。護(hù)士在工作中充分履行告知義務(wù)，保障患者的知情同意權(quán)，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量，保護(hù)自己，減少醫(yī)患糾紛，建立相互信任與理解的醫(yī)患關(guān)系有著至關(guān)重要的意義。知情同意權(quán)是患者的一項(xiàng)基本權(quán)利.所以，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等認(rèn)真履行告知義務(wù)，并由患者及家屬簽字，不僅是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)，也是對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的體現(xiàn)，更是確保臨床醫(yī)療、護(hù)理安全的重要環(huán)節(jié)；我院每年進(jìn)行法律法規(guī)學(xué)習(xí)、醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)療糾紛的防范等，對(duì)新聘人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，授課老師都是我院的業(yè)務(wù)院長、書記、醫(yī)務(wù)科主任和護(hù)理部主任進(jìn)行培訓(xùn)，保證了培訓(xùn)的效果和質(zhì)量，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核合格者方可上崗，規(guī)范了科室護(hù)理服務(wù)流程規(guī)范，從而使告知的程序制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。

做好護(hù)理部制定的臨床護(hù)理告知程序

臨床護(hù)理告知程序作為以患者為中心、以人為本，有效地實(shí)施護(hù)理告知程序，使護(hù)理工作變得積極主動(dòng)，既保障了醫(yī)護(hù)人員自身的權(quán)益及患者的知情同意權(quán)，又增進(jìn)了護(hù)患之間的感情，同時(shí)也讓護(hù)理人員獲得了成就感，使護(hù)理工作質(zhì)量明顯提高，護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯降低，患者滿意度不斷上升，從而使患者在診療期間得到了更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

做好告知，患者的護(hù)理問題得以解決，取得了良好的效果

隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，患者的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，并對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及安全問題有了更新的要求，為了維護(hù)患者的合法權(quán)益，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，根據(jù)住院患者的生活習(xí)慣，比如：新農(nóng)合患者多、年齡偏大、文化相對(duì)低的病區(qū)特點(diǎn)，實(shí)施了語言通俗化的護(hù)理告知程序，對(duì)患者及家屬進(jìn)行有問必答的形式，并主動(dòng)進(jìn)行溝通，讓他們了解我們工作的內(nèi)容，做好告知不但維護(hù)了患者的知情權(quán)，減少了糾紛、差錯(cuò)的發(fā)生，而且還保證了護(hù)理安全，有效地提高了護(hù)理質(zhì)量；做好告知不僅增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心和法律意識(shí)，而且還針對(duì)城市、農(nóng)村患者的行為意識(shí)、心理狀態(tài)予以關(guān)心，護(hù)士在與患者交流、溝通過程中，依據(jù)患者健康狀況、自理能力、個(gè)性習(xí)慣、文化背景、家庭及社會(huì)支持等狀況進(jìn)行評(píng)估，找出其現(xiàn)有的和潛在的健康問題，確立護(hù)理目標(biāo)，制定護(hù)理措施，通過采取合理的護(hù)理告知程序和措施，使患者的護(hù)理問題得以解決，取得了良好的效果。

告知維護(hù)了患者的知情同意權(quán)，提高了患者對(duì)我院工作的滿意度

實(shí)施護(hù)理告知后，使患者知道了有關(guān)護(hù)理操作、健康教育指導(dǎo)等信息，消除了緊張、恐懼、焦慮的情緒，能盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，使患者能積極配合治療護(hù)理，大大增進(jìn)了護(hù)患間的有效溝通，使護(hù)理工作得到了患者及家屬的理解、信任、支持，患者的滿意度也直線上升。

護(hù)理告知減少了護(hù)患糾紛及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生

以往，護(hù)士往往陷于繁忙的護(hù)理工作中，不注重患者的感受、治療效果及患者心理變化。實(shí)施護(hù)理告知程序后，有效喚起了護(hù)患間的注意，整理護(hù)理工作更加規(guī)范化，增加了護(hù)士與患者及患者家屬的溝通，有效地減少了護(hù)理糾紛及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

護(hù)理告知有效提高了護(hù)理質(zhì)量

在護(hù)理過程中，護(hù)士要主動(dòng)向患者提供健康指導(dǎo)，患者亦有可能提出與疾病相關(guān)的問題。這就要求護(hù)士不但要有豐富的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的操作技能，還要了解相關(guān)學(xué)科知識(shí)，這樣才能提高向患者解答問題的能力。從而調(diào)動(dòng)了護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，工作由被動(dòng)變主動(dòng)，以滿足患者在疾病信息、心理等方面的需求，同時(shí)把此項(xiàng)工作納入護(hù)理質(zhì)量管理中，以達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

保持醫(yī)護(hù)告知信息的一致性

在護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)士要和醫(yī)生加強(qiáng)聯(lián)系，保持團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神，保持醫(yī)護(hù)告知的信息是一致性，對(duì)于一些復(fù)雜的問題，護(hù)士請(qǐng)教主管醫(yī)生后再給患者解釋，或和主管醫(yī)生一起給患者解釋，有利于患者尊重醫(yī)生的醫(yī)療行為，理解醫(yī)護(hù)人員的工作。

履行告知義務(wù)，是尊重患者的權(quán)利的需要，也是護(hù)士自我保護(hù)的需要，在履行告知義務(wù)的過程中，護(hù)理人員使用溫和、親切友善的語言，實(shí)現(xiàn)護(hù)患雙方的溝通，患者掌握了相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、了解了可能出現(xiàn)的反應(yīng)和不良反應(yīng)，提高了自我保護(hù)能力，又體現(xiàn)了對(duì)患者的尊重，增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任度，有利于建立護(hù)患關(guān)系的和諧，也有利于患者盡快恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

1 張寶珠，劉鑫，主編.醫(yī)療告知與維權(quán)指南.知情同意權(quán)理論與實(shí)踐.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004.