于曉琳 趙紅巖 李巖

摘 要： 無線射頻識別技術（RFID）是一種新興的自動非接觸性識別技術，近年來已經在國內外不少領域得到了迅速發(fā)展，醫(yī)療領域將是其發(fā)展的一個重要方向。文章在對RFID技術的組成、原理、標準化等方面分別進行介紹后，重點綜述了該技術在國內外醫(yī)療系統(tǒng)及醫(yī)院信息化管理領域的應用，以對RFID技術如何使醫(yī)院智能化有更加深入的了解。在簡單描述本院應用RFID技術的案例的基礎上，文章論證了該技術通過與移動設備的應用，不僅優(yōu)化了醫(yī)療業(yè)務流程，還提高了醫(yī)療的安全性，從而使之在醫(yī)療信息化領域得到了更好的應用和發(fā)展。

關鍵詞： RFID 射頻技術 醫(yī)院信息化 醫(yī)院智能化

1. RFID國內外應用概述

1.1 RFID概述

RFID的全稱是Radio Frequency IDentification，即無線射頻標識，這是一種可以替換現有傳統(tǒng)條形碼的技術，它通過非接觸和非線性可見的方式傳送標識資料，以達到身份識別的目的。

射頻識別技術采用大規(guī)模集成電路計算、電子識別、計算機通信技術，通過讀寫器和安裝于載體上的RFID標簽，實現對載體的非接觸的識別和數據信息的交換。再加上其方便快捷、識別速度快、數據容量大、使用壽命長、標簽數據可動態(tài)更改、較條碼而言具有更好的安全性、動態(tài)實時通信等優(yōu)點，最近幾年得到了迅猛發(fā)展。

1.2國外現狀

從全球的范圍來看，美國政府是RFID應用的積極推動者，在其推動下，美國在RFID標準的建立、相關軟硬件技術的開發(fā)與應用領域均走在世界前列。歐洲RFID標準追隨美國主導的EPCglobal標準。在封閉系統(tǒng)應用方面，歐洲與美國基本處在同一階段。RFID在韓國的重要性得到了加強，政府給予了高度重視。目前，美國、英國、德國等國家均有較成熟且先進的RFID產品。

以美國為例，目前美國的交通、車輛管理、身份識別、生產線自動化控制、倉儲管理及物資跟蹤等領域已經開始逐步應用RFID技術。在物流方面，美國已有10多家企業(yè)承諾支持RFID應用，這其中包括：零售商沃爾瑪，制造商吉列、強生、寶潔，物流行業(yè)的聯合包裹服務公司，以及政府方面國防部的物流應用。另外，值得注意的是美國政府是RFID應用的積極推動者。按照美國防部的合同規(guī)定，2005年1月1日以后，所有軍需物資都要使用RFID標簽；美國食品及藥物管理局（FDA）建議制藥商從2006年起利用RFID跟蹤最常造假的藥品；美國社會福利局（SSA）于2005年年初正式使用RFID技術追蹤SSA各種表格和手冊。

美國Grandy醫(yī)院采用RFID技術提高了手術室的利用率：【RFID射頻快報2010年3月2日訊】美國亞特蘭大區(qū)的醫(yī)療保健供應商Grady Health System在一年前安裝了實時定位系統(tǒng)（RTLS），使該醫(yī)院的16個手術室的使用率提高了23%。該定位系統(tǒng)由CenTrak和PeriOptimum提供，可將每個病人在手術過程中的情況告知Grady Health System的手術室——病人何時進入的手術室，手術何時完成，以及病人術后恢復需要多長時間。醫(yī)院使用該信息向工作人員和家屬提供有關病人情況的更新，并通過這些信息找出瓶頸，以改善手術室自身的手術流程。

1.3國內現狀

相較于歐美發(fā)達國家和地區(qū)，我國在RFID產業(yè)上的發(fā)展還較落后。目前，我國RFID企業(yè)總數雖然超過100家，但是缺乏關鍵核心技術，特別是在超高頻RFID方面。從芯片、天線、標簽和讀寫器等硬件產品來看，低高頻RFID技術門檻較低；超高頻RFID技術門檻較高，國內發(fā)展較晚，技術相對欠缺。

2. RFID系統(tǒng)組成及工作原理

2.1系統(tǒng)組成

一套完整的RFID系統(tǒng)由電子標簽（TAG）、閱讀器（Reader）及計算機系統(tǒng)三部分組成。其組成結構如圖1所示：

圖1 射頻識別系統(tǒng)的組成結構

標簽：標簽是射頻識別系統(tǒng)的核心，是系統(tǒng)真正的數據載體。標簽由耦合原件及芯片組成，每個標簽具有唯一的電子編碼，附著在物體上標明目標對象，依據射頻標簽供電方式的不同，可以分為有源標簽和無源標簽。

計算機系統(tǒng)：根據邏輯運算判斷該卡的合法性，針對不同的設定作出相應的處理和控制，發(fā)出指令信號控制執(zhí)行機構動作。

2.2 RFID系統(tǒng)工作原理

RFID技術的基本工作原理并不復雜。如圖2，標簽進入磁場后，天線接收其發(fā)出的射頻信號，憑借感應電流所獲得的能量，發(fā)送出存儲在芯片中的產品信息（無源標簽或被動標簽），或者主動發(fā)送某一頻率的信號（有源標簽或主動標簽）；經天線傳送到閱讀器，閱讀器對接收的信號進行解調和解碼，然后送到計算機系統(tǒng)進行相關處理；計算機系統(tǒng)根據邏輯運算判斷該卡的合法性，針對不同的設定，作出相應的處理和控制，發(fā)出指令信號控制執(zhí)行機關動作。

圖2 射頻識別系統(tǒng)的工作原理

3.基于RFID的醫(yī)院信息系統(tǒng)

3.1 RFID在醫(yī)療中的應用

從世界范圍看，RFID技術在醫(yī)療行業(yè)的應用越來越廣泛，包括：病人流動管理、病人安全管理、藥品管理、血液管理、門禁安全管理、醫(yī)院資產追蹤、醫(yī)療器材追蹤。實時定位系統(tǒng)、供應鏈、工作人員識別等，起到了節(jié)約勞動力、提高醫(yī)護人員工作效率、有效防范因操作失誤引發(fā)的醫(yī)療事故、節(jié)省醫(yī)療成本和增加安全性等作用。

3.2濱醫(yī)附院RFID技術的應用

3.2.1信息化概況

濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院是一所擁有1800張固定床位，集醫(yī)、教、研為一體的大型綜合性三級甲等綜合醫(yī)院，自2002年以來，我院就按照數字化醫(yī)院要求，集中力量，有計劃、有步驟地大力推進醫(yī)院信息系統(tǒng)建設，有力地促進了醫(yī)院全面建設。到目前為止，我院已建立了以結構化電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺，集臨床門診醫(yī)囑系統(tǒng)，放射影像PACS系統(tǒng)，檢驗條碼LIS系統(tǒng)，藥房藥庫系統(tǒng)，住院收費系統(tǒng)，財務系統(tǒng)，病案系統(tǒng)，醫(yī)保農合系統(tǒng)，手術麻醉系統(tǒng)等；協(xié)助醫(yī)院管理的BI系統(tǒng)，統(tǒng)計系統(tǒng)；基于物聯網的門診輸液系統(tǒng)，無線查分系統(tǒng)，移動護理系統(tǒng)，固定資產管理系統(tǒng)；機房網絡安全工程，數據備份，等級保護措施等的全面醫(yī)院信息化。我院按照“以人為本、以病人為中心、以醫(yī)護人員為主體”的建設理念和就醫(yī)流程最優(yōu)化、醫(yī)療質量最優(yōu)化、工作效率最高化、和辦公實現自動化的建設思路，醫(yī)院數字化建設取得全面突破，目前已有上述五十多個系統(tǒng)在網上運行，管理范圍覆蓋全院所有科室和機關，基本建成了數字化醫(yī)院。

3.2.2濱醫(yī)附院移動門診輸液系統(tǒng)

我院的RFID技術環(huán)境已經搭建完善。目前基于RFID射頻技術的有門診移動輸液系統(tǒng)、固定資產管理系統(tǒng)及即將實施的嬰兒防盜系統(tǒng)。

我院的無線移動門診輸液系統(tǒng)利用條碼、RFID、無線網絡及手持PDA開發(fā)等技術，把醫(yī)院門診管理的各子系統(tǒng)或環(huán)節(jié)有機整合，實現一個可靠、先進、創(chuàng)新的系統(tǒng)，以病人身上的二維條碼確認病人身份和輸液座位號等信息。如圖3所示，病人座位上的呼叫按鈕就采用了RFID射頻技術，將信號通過信號接收器AP傳到移動終端PDA上，及時準確地提醒病人所在位置，既保證了醫(yī)院輸液位置安排和計劃有秩序，又保證了護士服務時尋找病人的及時性和準確性，結合移動計算技術和移動識別技術，給予病人人性化的服務，確實為醫(yī)院門診輸液管理帶來了方便性和實用性，優(yōu)化了輸液流程，提高了輸液安全性，成為2011年我院信息化物聯網建設的一個亮點。

圖3 移動門診輸液流程

3.2.3醫(yī)院固定資產管理系統(tǒng)

我院固定資產管理是對價格在一千元以上的各種醫(yī)院資產、醫(yī)療器械設備等，從規(guī)劃、選購、驗收、安裝開始，經過使用、維護維修，到更新改造、報廢為止的全過程。原有的固定資產管理系統(tǒng)由于信息化管理制度和機制不健全，缺乏網絡信息技術的支撐，醫(yī)院內部固定資產管理處、財務處、職能科室、使用科室、維修科之間的信息沒有達到共享，使工作流程繁重，對賬困難，造成審核、監(jiān)管不力，管理效能差，資產利用率低下等，直接影響了固定資產管理效果，制約醫(yī)院整體信息化建設的進程。

2012年國慶前我院進行了全院資產管理的盤查，并對相應的資產實體貼上了射頻識別電子標簽，如圖4所示。在無線范圍內被PDA掃描后，進行信息解碼并進入醫(yī)院固定資產管理系統(tǒng)，系統(tǒng)將完善資產的日常管理、維修維護管理、清查管理、折舊管理、報表管理、綜合查詢等功能，建立起資產網絡管理系統(tǒng)，實現資產管理處、財務處等部門的信息共享?；赗FID技術實現醫(yī)院固定資產的自動識別，管理工作可實時、動態(tài)、精確控制，以達到對固定資產從采購、驗收、入賬增加、使用變動、維修維護直到報廢處置整個周期進行全程跟蹤管理。

圖4 固定資產管理系統(tǒng)流程示意圖

3.2.4醫(yī)院嬰兒RFID防盜系統(tǒng)

我院即將上線該系統(tǒng)，醫(yī)院婦產科防盜系統(tǒng)依托全球領先的RFID射頻識別科技，在嬰兒身上佩戴可發(fā)射出無線射頻信號，且對人體無害的智能電子標簽。嬰兒電子標簽定時發(fā)射具有唯一ID信息給系統(tǒng)，系統(tǒng)據此對嬰兒所在位置進行實時監(jiān)控和追蹤，還可對企圖盜竊嬰兒的行為及時報警提示。

系統(tǒng)原理如圖5與圖6，當嬰兒出生時，工作人員將一組腕帶發(fā)放給家長，包括嬰兒的防暴力拆卸的腕帶及家長攜帶的普通腕帶。將嬰兒的相關信息記錄到嬰兒的腕帶中，信息包括嬰兒的健康記錄、出生日期時間及家長姓名、聯系方式等。病房區(qū)域都布置RFID讀卡網絡，當嬰兒的腕帶被拆卸時，標簽信號消失，系統(tǒng)馬上報警。在監(jiān)控區(qū)域安放固定式讀寫器，當嬰兒的腕帶單獨進出監(jiān)控區(qū)域時，報警器就能報警，提示醫(yī)院人員注意。通過系統(tǒng)軟件可以查詢到嬰兒單獨抱出去的記錄和嬰兒的相關資料，通過與視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)整合，系統(tǒng)直接調出攝像頭監(jiān)控圖像，對報警區(qū)域及時監(jiān)控。RFID防盜系統(tǒng)以技術防范手段取代了落后的人防手段，充分提高了醫(yī)院管理水平和管理檔次，防止嬰兒被人從醫(yī)院內盜走，有效保護嬰兒安全，保障各方權益。

圖5 嬰兒RFID防盜系統(tǒng)原理圖

圖6 系統(tǒng)網絡結構示意圖

4.結語

目前國內比較先進的醫(yī)院在移動信息化的應用方面其實已經走到了前面。如，可發(fā)實現病歷信息、病人信息、病情信息等的實時記錄、傳輸與處理利用，使得在醫(yī)院內部和醫(yī)院之間通過聯網，可以實時地、有效地共享相關信息。醫(yī)院信息管理部門科學、合理地開發(fā)和利用無線電頻譜資源，促進RFID技術的發(fā)展，推動RFID技術在醫(yī)院信息化建設的主戰(zhàn)場中發(fā)揮作用，具有重要的意義。

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