人口城鎮(zhèn)化是關鍵

（《財經(jīng)》2013年第6期“人口問題與城鎮(zhèn)化”）

我國的人口城鎮(zhèn)化受多種因素制約，相互獨立的區(qū)域城鄉(xiāng)二元結構十分明顯，市場經(jīng)濟的發(fā)展導致大量農(nóng)村勞動力向城鎮(zhèn)轉移，但戶籍制度的制約，使我國人口城鎮(zhèn)化水平一直處于較低的狀態(tài)。

十八大報告提出“加快改革戶籍制度，有序推進農(nóng)業(yè)轉移人口市民化，努力實現(xiàn)城鎮(zhèn)基本公共服務常住人口全覆蓋”。但據(jù)調(diào)研，戶籍改革遭到不少城市的反對，反對理由很簡單，就是戶籍改革成本過大。

目前，已經(jīng)有一些地方實施了小規(guī)模的戶籍改革試點，但整體進展緩慢。戶籍改革的核心問題在于土地改革和財稅制度改革，關鍵涉及地方政府如何落實農(nóng)轉非過程中的資金來源問題。因此，資金是戶籍制度改革的一個重要約束。

醫(yī)保應警惕過度福利化

（《財經(jīng)》2013年第6期“醫(yī)?？沙掷m(xù)性隱憂”）

近年來，我國社會保障體系逐步完善，但仍存在一些問題，其中最突出的就是覆蓋面不全。一些困難企業(yè)職工仍然被排除在醫(yī)保范圍之列，雖然在職，卻不一定能享受到醫(yī)療保障。而那些其他弱勢群體成員，就更不可能獲得社會醫(yī)療保險待遇。

此輪醫(yī)改，強調(diào)政策和財政投入向民生傾斜，醫(yī)保政策的目標逐漸轉變?yōu)椤敖档蛡€人醫(yī)療費用負擔”和“病有所醫(yī)”，保障水平和保障范圍都迅速加碼，福利色彩增強，使其逐漸偏離了最初的“保大病”“防風險”的功能定位。福利色彩的增加進一步加大了醫(yī)保收支平衡的財務壓力，不利于醫(yī)保的可持續(xù)性。

事實是，中國人“未富先老”，人口結構急劇老化，年輕人群的撫養(yǎng)負擔沉重，并無大規(guī)模發(fā)放福利的經(jīng)濟基礎。醫(yī)保福利性的增加將使其可持續(xù)性地面臨更為嚴峻的挑戰(zhàn)，并激化代際矛盾。而計劃經(jīng)濟時代遺留的社會保障債務更是雪上加霜。

同時，中國的醫(yī)療服務市場遠未放開；醫(yī)保制度破碎、統(tǒng)籌層次等制度缺陷低造成效率低下，浪費嚴重。如此格局，若輕率地進行公共財政投入將是泥牛入海，難有成效。