有一種病既古老又現(xiàn)代，足以令人談之色變。它世世代代，就像惡魔一樣肆無忌憚地吞噬著人類的生命，無論男人、女人，青年、老年……只要被它纏上，就會在通往死亡的路上，苦苦掙扎，直到使病人耗竭，而身邊的親人只能眼睜睜地看著，一籌莫展。在人類攻克了瘟疫、傳染病、感染性疾病之后，它便位居疾病譜、乃至死亡譜的前位，它就是人類尚未攻克的癌癥。

梅蘭自打到醫(yī)院看病之后，就像換了一個人——一貫和老公磕磕碰碰，現(xiàn)在變得隨和溫順；一貫對孩子嚴肅挑剔，現(xiàn)在變得溫柔可親；一貫對家務(wù)不屑一顧，現(xiàn)在變得事事親為……面對家人異樣的目光，她滿臉堆笑，說道：“現(xiàn)在已過不惑之年，對什么事都悟開了，相夫教子才是女人的本職所為……”

在梅蘭的精心打理下，日子過得一天比一天好，一日三餐美味可口，家也安頓的有條有理，就連家人四季用的物品也都分門別類地整理好了，柜門的內(nèi)壁上還張貼了詳細的名目。一家三口其樂融融。

直到有一天，丈夫要出遠門，在尋找身份證時，意外發(fā)現(xiàn)了一個白色的信封，打開一看，竟是梅蘭留給自己的遺書，上寫著：

親愛的老公，可愛的兒子：

當(dāng)你們看到了這封信時，我可能已經(jīng)不在人世了。回憶往事，我感到無比的幸福。老公像大山，像海洋，像天空，是我們的依靠，兒子像星星，像月亮，像太陽，是我們的驕傲，原諒我曾經(jīng)的任性和無理，如果有來生，我還做老公的妻子，兒子的母親……

原來，梅蘭因身體不適到醫(yī)院做婦科檢查。經(jīng)過詳細地檢查，醫(yī)生告訴她，目前是“子宮頸上皮病變CIN3，合并高危型HPV（人乳頭瘤病毒）感染”，醫(yī)生解釋說，不除外原位癌或更高級別的病變。

聽到“癌”這樣的字眼，她暈了，天旋地轉(zhuǎn)，說不出話來。后來，醫(yī)生又詳細地給她講解，并告訴她這樣的疾病是完全可以治愈的，可以先做子宮頸病灶切除，然后……

可她一句也沒有聽進去，此時此刻，她想的都是那些因患癌癥而故去的人，他們在死亡線上痛苦掙扎的凄慘景象……

丈夫為自己的粗心深感自責(zé)，放棄遠行，請了假，專程陪同妻子，又一次來到醫(yī)院，深入了解了妻子患病的前因后果。

醫(yī)師絮語：

宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是與子宮頸癌密切相關(guān)的一組癌前病變，它反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展過程中的連續(xù)過程。隨著臨床研究的深入，分子生物學(xué)的發(fā)展，已發(fā)現(xiàn)CIN有著雙向發(fā)展的特性，也就是說一種情況是病變自然消退，很少發(fā)展為浸潤癌；另一種是病變具有癌變的潛能，有可能發(fā)展為浸潤癌。

有研究表明，宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）對于不同級別、不同年齡、不同的基礎(chǔ)狀況、是否合并人乳頭瘤病毒（HPV）感染以及感染的型別等，它的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸是不盡相同的。其中CIN1 60%-85%在消除炎癥，調(diào)整心態(tài)，提高機體免疫力的情況下是可以逆轉(zhuǎn)或自然消退的，20%的病變持續(xù)存在，只有15%可繼續(xù)發(fā)展。因此CIN1的治療趨于保守，局部藥物治療等，建議3個月～半年復(fù)查宮頸細胞學(xué)，高危型HPV感染者一并予以復(fù)查。

CIN2、3約20%可能發(fā)展為原位癌，5%可能發(fā)展為浸潤癌，約75%可能為持續(xù)狀態(tài)。CIN2比CIN3更具異質(zhì)性，有消退的可能性。但是CIN2與CIN3往往很難絕對劃清界限，一般情況下應(yīng)等同對待。CIN3是指病變細胞累及了上皮層的全層，很難與原位癌鑒別，因此病變典型時亦可認為其有原位癌的可能。

CIN3雖然包括原位癌，只要積極治療是可以治愈的。年輕女性，有生育要求者，保留子宮也是可能的。值得注意的是，在CIN人群中，10%～50%的子宮頸外觀是光滑的，也沒有任何癥狀。因此跟著感覺走，或僅憑醫(yī)生的視診是靠不住的。CIN發(fā)展到浸潤癌大約需要8～10年的時間，這段時間為我們贏得了早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治愈的最佳機遇。

HPV（人乳頭瘤病毒）可以分為100多種亞型，其中高危型16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58，長期持續(xù)感染與宮頸癌的發(fā)病關(guān)系密切，而低危型6、11、42、43、44等一般不誘發(fā)癌變。

高危型HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致子宮頸癌的主要原因，這也是一個不爭的事實。迄今為止，子宮頸癌是第一個明確病因的癌，病因明確了，治療的方法也就應(yīng)運而生。發(fā)達國家已經(jīng)研制出預(yù)防和治療HPV的疫苗，并用于人體。子宮頸癌已成為人類第一個可以根治的癌。我國HPV疫苗的研制也在期待中。我們將通過免疫接種的方法使女性免遭子宮頸癌的危害，徹底攻克宮頸癌的曙光的即將到來。

在陰道鏡檢查滿意的情況下不宜將全子宮切除作為CIN2、CIN3首要的或初始的治療方法?？上刃形锢碇委?、冷刀錐切、Leep錐切，在切緣無異常病理現(xiàn)象基礎(chǔ)上保留子宮，嚴格隨訪，以滿足女性的心理需求和生理功能的完好。

考慮到梅蘭年近50歲，除宮頸上皮內(nèi)病變CIN3、人乳頭瘤高危型感染外，還合并有多發(fā)性子宮肌瘤，失血性貧血等，為其實施了全子宮切除術(shù)，術(shù)中未見雙卵巢及輸卵管病變予以保留。梅蘭的病因此得到了根治，全家人恢復(fù)了以往的幸福和歡樂。

倘若病人年青或希望保留生育功能，不采取子宮切除也是可以治愈的。

郭述真，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科教授，主任醫(yī)師。從事婦產(chǎn)科專業(yè)40余年，中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)會常務(wù)委員、中華健康管理學(xué)雜志編委、《現(xiàn)代婦產(chǎn)科》雜志常務(wù)編委。專業(yè)、科普著作20余部，撰寫科普文章200余萬字。