賈秋生　張香會(huì)

作者簡(jiǎn)介：賈秋生（1978.8-），性別，男，民族，漢，籍貫：河北省衡水市深州北溪鄉(xiāng)，單位級(jí)別：科級(jí)，工作單位：衡水市第三人民醫(yī)院，所在科室：財(cái)務(wù)科，學(xué)歷：本科，研究方向：財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)管理，職稱：會(huì)計(jì)師。

摘要：新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和全成本核算提供了科學(xué)的依據(jù)和綱領(lǐng)性的指導(dǎo)，為醫(yī)院管理，決策以及核算提供了重要的保障。但是由于目前醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理難以實(shí)現(xiàn)新會(huì)計(jì)制度對(duì)全成本核算的要求。為了能夠適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀要求，醫(yī)院必須不斷提高自身的能力，不斷提高財(cái)務(wù)管理能力，提高全成本核算能力，以促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院；全成本核算；問(wèn)題隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，舊有醫(yī)療體制已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)社會(huì)需求和競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革與公立醫(yī)院改革也就成為了一種必然。作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的主要手段之一，成本核算是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的基本內(nèi)容。醫(yī)藥、衛(wèi)生材料價(jià)格的不斷上漲，醫(yī)院全成本核算發(fā)揮的作用越來(lái)越大。在了解新醫(yī)院制度下全成本作用的同時(shí)，我們還必須看到其實(shí)施過(guò)程中目前存在的問(wèn)題，并積極探索解決問(wèn)題的方案。

一、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下全成本核算的重要作用

1.有利于目標(biāo)成本管理的完善和目標(biāo)的管理

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的全成本核算對(duì)對(duì)成本核算數(shù)據(jù)能夠充分利用，通過(guò)全體員工的參與和管理，實(shí)行目標(biāo)成本管理。這種對(duì)績(jī)效管理實(shí)施應(yīng)用的醫(yī)院成本核算方式，一方面對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生資源的合理應(yīng)用能夠更加促進(jìn)和完善，優(yōu)化醫(yī)院衛(wèi)生資源的有效合理利用。另一方面，新醫(yī)院財(cái)務(wù)在制度下的全成本核算能有效促進(jìn)醫(yī)院工作效率和醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療成本的降低，同時(shí)能夠改變之前會(huì)計(jì)核算后才知道結(jié)果的局面，對(duì)各科室的危機(jī)感有所增強(qiáng)，促進(jìn)工作人員工作進(jìn)程的加快[1]。

2.全成本核算能有效提高醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟(jì)效益

對(duì)當(dāng)前社會(huì)的醫(yī)療制度來(lái)說(shuō)，醫(yī)院除了對(duì)社會(huì)效益的最大化進(jìn)行追求以外，還要對(duì)還要對(duì)自己經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng)負(fù)責(zé)。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的全成本管理和核算，能對(duì)科室的主觀能動(dòng)性有效發(fā)揮，對(duì)醫(yī)院的管理水平不但促進(jìn)和提升。同時(shí)還能增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。

二、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下全成本核算目前存在的問(wèn)題

1.在全成本核算管理的主觀認(rèn)識(shí)上不足

從目前的統(tǒng)計(jì)情況來(lái)看，醫(yī)院內(nèi)部很多人都認(rèn)為全成本核算對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是沒(méi)有必要的，在他們的觀念中對(duì)全成本核算管理的主觀認(rèn)識(shí)不夠，覺(jué)得全成本核算只存在于企業(yè)中。很多領(lǐng)導(dǎo)只關(guān)心收入的增長(zhǎng)，對(duì)全成本核算沒(méi)有深刻的認(rèn)識(shí)。

2.對(duì)全成本概念及觀念的理解模糊和落后

很多醫(yī)院不管是領(lǐng)導(dǎo)稱還是中層管理人員對(duì)全成本的理念比較模糊、落后，對(duì)成本控制比較忽視，而觀念的落后則很容易導(dǎo)致醫(yī)院成本會(huì)計(jì)在工作上出現(xiàn)紕漏和疏忽[2]。該種觀念還會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)人員在本質(zhì)工作的不夠重視，導(dǎo)致各種數(shù)據(jù)分析不夠詳細(xì)和完善，影響醫(yī)院準(zhǔn)確評(píng)估和預(yù)測(cè)費(fèi)用的合理性及可控性。

3.在成本核算上的著眼點(diǎn)有所偏頗

很多醫(yī)院全成本核算只針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的分配，對(duì)全成本進(jìn)行的核算就是對(duì)獎(jiǎng)金多少做出分配，并不是真正的全成本核算。由于這種核算的服務(wù)著眼對(duì)象僅僅為獎(jiǎng)金，所以很難調(diào)動(dòng)臨床和醫(yī)技科室成本核算積極性，無(wú)法對(duì)成本核算調(diào)的整體作用充分發(fā)揮。

三、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度全成本核算存在問(wèn)題的解決策略探索

1.對(duì)醫(yī)院職員的思想加以統(tǒng)一，增強(qiáng)其全成本核算意識(shí)

對(duì)醫(yī)院職員的思想加以統(tǒng)一，從領(lǐng)導(dǎo)層開始到下級(jí)職員都必須認(rèn)識(shí)到全成本核算是一種現(xiàn)代的管理方法，它的產(chǎn)生是醫(yī)院自身發(fā)展的需求。并對(duì)全成本核算進(jìn)行廣泛宣傳，在層層推進(jìn)中使全體職工對(duì)全成本核算產(chǎn)生認(rèn)可[3]。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，加大對(duì)全成本核算各方面資金投入，增強(qiáng)全體員工的全成本核算藝術(shù)，形成從上到下的管理和控制體系。

2.轉(zhuǎn)化成本控制觀念，對(duì)收入、衛(wèi)生材料等的核算和管理加以完善

對(duì)醫(yī)院傳統(tǒng)的成本核算方法中的事后綜合反映進(jìn)行轉(zhuǎn)化，將全成本核算貫穿事前、事中整個(gè)管理之中。在醫(yī)院實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，建立相應(yīng)的成本管理機(jī)構(gòu)，對(duì)科學(xué)合理的預(yù)算加以編制，使其具有更強(qiáng)的可操作性。其次，在新財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院可以對(duì)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)中的當(dāng)月發(fā)生收入加以利用進(jìn)行全成本核算管理，這樣也可以對(duì)醫(yī)院收入、衛(wèi)生材料等的核算和管理進(jìn)行完善。

3.完善全成本核算軟件功能，建立激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度

要確保順利完成成本核算工作，財(cái)會(huì)人員可以對(duì)相應(yīng)的全成本軟件核算系統(tǒng)加以采用，醫(yī)院可以盡可能低完善成本核算系統(tǒng)，使其能夠與醫(yī)院會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)相銜接。與此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)財(cái)會(huì)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，提高會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)，只有這樣才能從本質(zhì)上對(duì)全成本核算的效率和水平有所提高。此外，醫(yī)院還應(yīng)該建立良好的獎(jiǎng)勵(lì)懲罰制度，在這種制度之不僅能對(duì)職工的積極性和主觀能動(dòng)性進(jìn)行調(diào)動(dòng)，還能將核算的責(zé)任落實(shí)到位[4]。

四、總結(jié)

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的全成本核算不僅有利于醫(yī)院資源優(yōu)化配置和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的提高，而且有利于目標(biāo)成本管理的完善和目標(biāo)的管理，同時(shí)對(duì)醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟(jì)效益的提高有重要作用。針對(duì)醫(yī)院全成本核算中的主觀認(rèn)識(shí)不足，對(duì)全成本概念及觀念的理解模糊和落后以及著眼點(diǎn)有所偏頗的問(wèn)題，只有對(duì)醫(yī)院職員的思想加以統(tǒng)一，增強(qiáng)其全成本核算意識(shí)，轉(zhuǎn)化成本控制觀念，對(duì)收入、衛(wèi)生材料等的核算和管理加以完善，建立激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度才能促進(jìn)全成本核算進(jìn)一步的完善和發(fā)展。（作者單位：衡水市第三人民醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)：

[1] 王建.醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度下全成本核算面臨的問(wèn)題與對(duì)策[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2012（6）：145-146.

[2] 楊潔.新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院全成本核算探究[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2012（19）：79-80.

[3] 楊潔.新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院全成本核算探究[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2012（19）：124-125.

[4] 丁健.淺談新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的全成本核算[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2012（24）：58-59.