我母親今年66歲，患房顫約有12年時(shí)間，前幾年是陣發(fā)性的，最近幾年在不知不覺(jué)中變成持續(xù)性的。我們這邊醫(yī)生說(shuō)是心房偏大，不要緊。但如果以后一直大起來(lái)怎么辦？該用何種藥物控制？平時(shí)要注意些什么？

鄭讀者：

房顫的治療，應(yīng)包括糾治可能引起房顫的原因和房顫本身的治療。前者包括患者有無(wú)高血壓、冠心病和心辦膜病，超聲心動(dòng)圖顯示有無(wú)無(wú)二尖瓣關(guān)閉不全，若有相關(guān)疾病必須作相應(yīng)治療。因?yàn)槌款澩?，上述疾病也?huì)引起左心房擴(kuò)大，影響心臟功能。房顫本身的治療包括控制心室率、復(fù)律和抗凝治療。根據(jù)你提供的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖資料，平均心率66次/分，最快心率91次/分，最慢心率50次/分，表明心室率控制得很好。

患者房顫時(shí)間久，估計(jì)靠藥物難以恢復(fù)成為竇性心率，若有可能也可采用射頻消融術(shù)復(fù)律。房顫未復(fù)律或不能復(fù)律情況下，應(yīng)抗凝治療，以預(yù)防心房或心室內(nèi)血栓形成。一旦心腔內(nèi)有血栓，隨時(shí)有可能掉下來(lái)引起動(dòng)脈栓塞，臨床上最常見(jiàn)的有腦動(dòng)脈栓塞，即患者會(huì)發(fā)生缺血性腦卒中。預(yù)防血栓目前最常用的是口服華法林，具體用法及劑量應(yīng)由主診醫(yī)生決定，并需定期做凝血等相關(guān)檢查。只要與醫(yī)生密切配合，積極防治，一定可以把房顫帶來(lái)的危害降得更低。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

心內(nèi)科教授 陳國(guó)偉