王文生

從字面上講，貧血就是血液貧乏、不足，但實(shí)際上主要是指紅細(xì)胞血紅蛋白含量的減少。我國(guó)血液病學(xué)家認(rèn)為，成年男性血紅蛋白（檢查單上常常是Hb來(lái)表示）<120 克/升，成年女性（非妊娠）血紅蛋白<110克/升就是貧血。世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)65歲以上的老年人的貧血定義為男子血紅蛋白<130克/升，女子<120克/升。在貧血的整個(gè)人群中，女性發(fā)病率高于男性。但在老年貧血中，男性高于女性。

不僅如此，老人貧血還有既后果嚴(yán)重，又常被忽視的特性。

老人貧血，加重其他疾病

紅細(xì)胞能供給全身組織和細(xì)胞所需的氧氣，帶走所產(chǎn)生的部分二氧化碳。因此紅細(xì)胞的數(shù)量（或血紅蛋白含量）減少，可直接造成人體臟器功能減退，導(dǎo)致病變。老年人尤其是有慢性病的老年人，本身就存在缺氧狀態(tài)，如果再發(fā)生貧血，其原有的慢性病會(huì)加重。

貧血，可自我監(jiān)測(cè)

老年人貧血的臨床表現(xiàn)與一般人群相比具有一定特殊性。比如，一般貧血的“察言觀色（皮膚蒼白、眼瞼顏色暗淡、口腔黏膜顏色不夠紅潤(rùn)等）”對(duì)老年人就不是很適合。因隨年齡增長(zhǎng)，老年人常出現(xiàn)各種生理性老化體征，如皮膚褶皺、顏色蒼白或有色素斑、眼瞼結(jié)膜有炎癥性充血而發(fā)紅，另有裝戴義齒而使牙齦色澤失真，亦影響對(duì)口腔黏膜顏色的準(zhǔn)確判定。

老年人自己可通過(guò)以下癥狀來(lái)懷疑貧血——

一般表現(xiàn)：乏力、消瘦、體力下降、面色蒼白或萎黃、踝部水腫等。

心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：心悸、氣短、胸悶、憋氣等。老年人冠心病若伴貧血易誘發(fā)心絞痛，重度貧血者又可出現(xiàn)心功能不全表現(xiàn)。

神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：如神情淡漠、精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、興奮、妄想、失眠、尿便失禁等，容易誤診為老年精神病。這些癥狀大都與老年人伴有腦動(dòng)脈硬化有關(guān)。

消化系統(tǒng)表現(xiàn)：食欲下降，甚至惡心、嘔吐等。

如有以上表現(xiàn)，可到醫(yī)院驗(yàn)血確診。

貧血3原因：飲食、疾病與藥物

1.營(yíng)養(yǎng)因素：包括鐵、維生素B12、葉酸等缺乏。近年來(lái)，為了能夠預(yù)防高血壓、冠心病、糖尿病等“現(xiàn)代文明病”，很多人采取了不當(dāng)?shù)娘嬍诚拗?。比如說(shuō)單純的素食，蛋白質(zhì)和脂肪攝入極低。另外，老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，牙齒脫落，味蕾萎縮，胃腸功能也減退，勢(shì)必影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，導(dǎo)致造血原料的缺乏，致使紅細(xì)胞或血紅蛋白生成不足。老年人胃酸減少以致對(duì)鐵的吸收減少，易發(fā)生缺鐵；嗜飲濃茶者，特別是飯后即飲茶者，茶中的鞣酸可與鐵結(jié)合影響鐵吸收。

2.疾病因素：慢性感染、風(fēng)濕性疾病、腎臟病變、惡性腫瘤、血液病等均可導(dǎo)致貧血。值得指出的有兩點(diǎn)：一是惡性腫瘤，二是血液病。

★惡性腫瘤中，以消化道腫瘤及造血細(xì)胞腫瘤為多見(jiàn)。消化道腫瘤如胃癌、食管癌、結(jié)腸癌等可因長(zhǎng)期少量慢性失血或急性大出血，導(dǎo)致貧血，特別是缺鐵性貧血。因此對(duì)于老年男性或絕經(jīng)后婦女，一旦出現(xiàn)缺鐵性貧血的表現(xiàn)，一定要追查原因，特別要排除消化道腫瘤。

★造血細(xì)胞腫瘤如白血病、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤等在老年人是多見(jiàn)的，急性粒細(xì)胞白血病發(fā)病率在65歲后隨年齡增加而增加。骨髓增生異常綜合征的年發(fā)病率在70～79歲的年齡段遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于小于50歲者。另外還有多發(fā)性骨髓瘤，起病隱匿，有時(shí)會(huì)以貧血為首發(fā)表現(xiàn)，常因此而誤診。

3.藥物因素：老年人?；加懈哐獕骸⒐谛牟?、糖尿病等慢性疾病，需長(zhǎng)期用藥，最常用的抗血小板聚集功能藥物如小劑量阿司匹林，該藥長(zhǎng)期應(yīng)用可引起2%左右的患者因消化道失血而造成貧血。另外，環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨喋呤、干擾素等通過(guò)骨髓抑制可引起貧血，用藥的時(shí)候要提高警惕。某些藥物如非甾體類抗炎藥（吲哚美辛、萘普生、雙氯芬酸等，在臨床上廣泛用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多種發(fā)熱和各種疼痛癥狀的緩解）、β內(nèi)酰胺類抗生素（頭孢菌素、阿莫西林等）、抗結(jié)核藥（異煙肼等）等也可導(dǎo)致貧血。

家庭防貧血 飲食調(diào)養(yǎng)是首選

老人若正在服藥者，應(yīng)遵醫(yī)囑正確服藥。若該藥有導(dǎo)致貧血的不良反應(yīng)，應(yīng)定期查血，并且從飲食上有意識(shí)地補(bǔ)血。若患有容易導(dǎo)致貧血的疾病，則要積極治療，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下預(yù)防性治療貧血。這里，著重從飲食上為大家介紹防治貧血的辦法。

原則：營(yíng)養(yǎng)豐富，全面均衡；多天然，少加工；少食多餐，易于消化；因人因病，因時(shí)制宜。避免接觸有毒物理、化學(xué)和生物因素；加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù)；在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥；等等。

★生血食物可適當(dāng)多吃

平時(shí)應(yīng)多吃含鐵豐富的食物，餐后不要飲用濃茶。其次，一些中和胃酸的藥物會(huì)阻礙鐵質(zhì)的吸收，盡量不要和含鐵的食物一起食用。另外，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B12和葉酸。蛋白質(zhì)是構(gòu)成血紅蛋白的重要原料，貧血患者應(yīng)食用足夠的蛋白質(zhì)，如牛奶、瘦肉、魚(yú)類、蛋類、黃豆及豆制品等。新鮮的綠色蔬菜、水果、瓜類、豆類及肉食中，含有豐富的葉酸；肉類及肝、腎、心等內(nèi)臟中，含有豐富的維生素B12。

★避免單一飲食

貧血患者往往有食欲不佳和消化不良，因此，要特別注意飲食的色、香、味、形，以引起患者的食欲。應(yīng)避免每天總是吃同樣的食物。食物過(guò)于單調(diào)，時(shí)間久了，不僅會(huì)引起厭食，而且還會(huì)導(dǎo)致某些維生素缺乏，加重貧血程度。所以在主食和副食上，盡量采用多樣化食品。這樣不僅能刺激患者的食欲，而且能使食物之間的維生素互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高食物的價(jià)值，有利于糾正貧血。

★多吃易消化吸收的食物

貧血患者往往有食欲不振、消化不良等癥狀，因此，可適當(dāng)補(bǔ)充鋅制劑、消化酶酵母片，促進(jìn)食欲與消化吸收。此外，老年人牙齒脫落或患有慢性胃腸道疾病者等導(dǎo)致消化能力差，烹飪時(shí)盡量將飯菜做軟。

★注意烹飪方式 盡量減少維生素?fù)p失

在制作主食時(shí)，淘米次數(shù)不可過(guò)多，洗米時(shí)不用手揉搓，煮粥時(shí)不要放堿。在制作副食時(shí)要選購(gòu)新鮮蔬菜，最好現(xiàn)買現(xiàn)做，蔬菜要先洗后切，切后即炒、急火快炒，避免過(guò)度烹煮食物。

總之，老人貧血比較隱匿，后果也比較嚴(yán)重。因此，除了有懷疑要早到醫(yī)院檢查外，定期的體檢也可幫助及早查出貧血。而貧血早期治療效果不僅好，花錢也比較少，因貧血而帶來(lái)的不良影響也會(huì)降低到最低。