李增烈

年輕患者更易誤診、漏診

年輕胃癌患者多有以下特點：

女性多

青年胃癌中女性的比例（男∶女為1∶1.2）較中老年人（男∶女為2∶1）明顯為高，比值倒過來了。

流行病學資料表明，在女性腫瘤中，胃癌居第三位，排在宮頸癌、乳腺癌之后。調(diào)查還表明，這些青年女性患者中約有1/3服用過避孕藥，大多已婚、已育。

漏診、誤診率高

年輕胃癌患者極易誤診和漏診，誤診率高達27%！也就是說，不到4個年輕患者中就有1個被誤診。北京一家大醫(yī)院的統(tǒng)計顯示，青年人胃癌從出現(xiàn)癥狀到確診，平均長達10個月之久，要比中老年患者確診時間長，這也反映出青年人胃癌早期診斷問題的嚴峻性。

癥狀的不典型也是增加誤診、漏診的原因。如果說中老年人胃癌癥狀不典型，像上腹脹痛不適、食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、體重減輕等癥狀，可見于多種胃腸疾病和全身疾病，那么年輕人的癥狀就更不典型，年輕人的胃癌常被戴上胃炎、潰瘍病、消化不良的帽子，而且一戴再戴，一錯再錯。先入為主，細致不夠，則是醫(yī)務人員方面漏診、誤診的原因。自恃年輕，麻痹大意，不及時去檢查是患者方面的原因。

青年女性胃癌還有一個值得注意的重要特點，就是早期可以發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移。臨床上甚至有先診斷卵巢癌，進一步檢查才發(fā)現(xiàn)是胃癌轉(zhuǎn)移的結(jié)果，這也是容易誤診或漏診的一個原因。

惡性程度較高

這是針對腫瘤病理特性而言。年輕人胃癌惡性程度高，生長較快，癌灶周圍血液供應不足，易形成癌性潰瘍，導致出血，甚至胃穿孔；并可因頻繁出血而引起嚴重貧血。

篩查是預防的關(guān)鍵

不健康的生活習慣讓胃癌逼近年輕人，所以了解這些危險因素，警惕早期表現(xiàn)，重視健康查體，才能更好地預防胃癌的發(fā)生。

危險因素

不良嗜好、工作壓力、遺傳因素被認為是胃癌的危險因素，包括有感染過幽門螺桿菌（HP）、吸煙喝酒、喜好鹽腌煙熏食物、接受過胃部手術(shù)、家族腫瘤疾病、家族胃癌史、惡性貧血等，睡眠不足、飲食不規(guī)律也是重要原因。

早期征象

胃癌早期癥狀隱匿，常與胃炎、消化性潰瘍相似，因此超過70%的胃癌患者確診時已是中晚期，這樣總的胃癌5年存活率僅為20%。但如果胃癌僅限于胃壁的黏膜層，5年生存率可以達到95%。

因此，要摒棄“年輕人不會得胃癌”這種錯誤觀念，特別是有上腹部不適、心窩隱痛、食后飽脹感，食欲不振、消瘦、乏力，經(jīng)常嘔吐隔夜宿食和不含膽汁的胃液，大便呈黑色柏油樣等可疑癥狀及婦科腫瘤、長期潰瘍病史等線索時，不要存僥幸心理，應及早就醫(yī)，不可延誤。

胃鏡篩查

要想控制甚至減少胃癌發(fā)病率，關(guān)鍵是需要在高危地區(qū)及高危人群中開展胃癌篩查，胃鏡檢查是篩查的有效手段，檢查中一定要取足夠數(shù)量、質(zhì)量的標本送病理檢查，這是最重要的一步。

高危人群應特別注意，40歲以上的男性（如嗜煙酒，則35歲就應注意）稍有上腹部不適，就應該到門診作胃鏡檢查。消化不良癥狀明顯且持續(xù)時間較長，經(jīng)治療后癥狀改善不明顯者，有慢性萎縮性胃炎、惡性貧血、胃息肉、殘胃及良性胃潰瘍等疾病者，也應格外重視。胃癌從早期發(fā)展到進展期約需要3～4年時間，因此，高危人群每2～6個月要去做1次檢查。