王靜 陳曦 冉春林

摘 要 財務管理水平對醫(yī)院的整體運營有著直接的影響，實現(xiàn)醫(yī)院財務管理規(guī)范化已經(jīng)成為醫(yī)院面臨的重要問題。筆者根據(jù)當前醫(yī)院財務管理的情況，就如何實現(xiàn)醫(yī)院財務管理規(guī)范化提出自己的見解。

關鍵詞 醫(yī)院 財務管理 規(guī)范化

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A

在現(xiàn)代經(jīng)濟形勢下，強化醫(yī)院財務管理的規(guī)范化對于提升財務管理水平、規(guī)范內(nèi)部管理操作、降低運營風險等都有著積極的重要意義。隨著我國市場經(jīng)濟體制的發(fā)展與革新，醫(yī)院作為我國經(jīng)濟環(huán)境中獨立核算的經(jīng)濟主體，要滿足新醫(yī)改方案的落實需求，順應新經(jīng)濟形勢的發(fā)展要求，就必須進一步加強自身規(guī)范化建設。

一、加強規(guī)范化財務管理的必要性

醫(yī)院財務管理是對醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務進行決策、計劃、組織、執(zhí)行和控制等工作的總稱。但在醫(yī)院各個業(yè)務科室中相比而言不十分被重視，有的醫(yī)院雖然有嚴格的財務管理制度，但執(zhí)行力度不嚴，這就使得一定程度上導致了醫(yī)院財務管理失控，財務信息失真等各種問題。所以，實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的規(guī)范化，對促進醫(yī)院的良好運行與健康發(fā)展極其關鍵和必要。

二、規(guī)范化財務管理的策略及途徑

結合醫(yī)院發(fā)展所處的新醫(yī)改環(huán)境和市場形勢來看，在全面考慮醫(yī)院自身管理現(xiàn)狀，要對其進行優(yōu)化與完善，建議從以下幾個方面進行相應的調整與改善：

（一）從思想觀念上提升對財務管理規(guī)范化建設重要性的認識。

思想觀念的轉變需要醫(yī)院管理人員在適應規(guī)范化要求的基礎上，轉變傳統(tǒng)重醫(yī)療、輕管理的基本理念，在對自身知識進行不斷更新的條件下，加深對規(guī)范化管理的整體認識，強化對會計以及審計工作的深入理解，熟悉現(xiàn)行《會計法》《醫(yī)院會計制度》以及財政部頒發(fā)《內(nèi)部會計控制規(guī)范》等相關的法規(guī)制度，進而提升對規(guī)范化管理重要性的準確認識，并將財務規(guī)范化建設置于醫(yī)院內(nèi)部管理的重要位置中，進行進一步的優(yōu)化與完善。

（二）完善制度建設體系。

醫(yī)院財務規(guī)章制度是醫(yī)院財務活動及財務關系的規(guī)范，是財務工作的基礎和依據(jù)。建立健全財務規(guī)章制度，對規(guī)范醫(yī)院收支行為，加強財務內(nèi)控管理有著至關重要的作用。特別是《重大經(jīng)濟事項集體決策制度》、《經(jīng)濟合同管理辦法》、《支出審批、報銷制度》、《國有資產(chǎn)管理制度》等核心制度的建立是規(guī)范化建設的根本保證和基礎，是避免因個人決策的失誤而對醫(yī)院的整體運行形成影響，是規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟行為，保證國有資產(chǎn)的安全與完整，堵塞管理漏洞，提高會計信息質量，防止各種以權謀私及舞弊行為的發(fā)生。

（三）完善財產(chǎn)、物資規(guī)范化管理。

建立和實施制度化的物資采購管理程序，這是物資采購管理工作規(guī)范有效的重要基礎。為便于管理，規(guī)范程序，應制訂《采購管理辦法》和《招投標管理辦法》，完善相互制約，相互牽制的內(nèi)控機制，成立采購管理機構，統(tǒng)管藥品、物資采購、基建項目、設備維修等，明確采購管理責任，確定采購流程，嚴格審批權限，核定采購條件，建立穩(wěn)定的供貨渠道。并且依據(jù)工作的實際情況，不斷完善各項管理措施，不斷修訂工作程序，加強日常的控制和審計監(jiān)督、財務核算，醫(yī)院的采購工作定會逐步規(guī)范化、嚴謹化、科學化。

（四）重視收費管理的規(guī)范和監(jiān)控。

醫(yī)院的財務管理是醫(yī)院管理的一個重要組成部分，而收費管理則是其中最基本的工作，組織和管理好醫(yī)療收費，不僅是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要，而且是提高醫(yī)院收入的有力保證。在收費管理中，加強收費票據(jù)的審核工作、收費標準的規(guī)范、收費人員的管理，現(xiàn)金的安全在整個環(huán)節(jié)中都是不容忽視的問題。探索和完善醫(yī)療收費管理工作，對正常開展醫(yī)療業(yè)務工作，增強醫(yī)院自我發(fā)展能力，保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有著重要意義。

（五）加強信息平臺建設。

信息化建設是醫(yī)院適應現(xiàn)代化發(fā)展的必然要求。信息化水平作為新經(jīng)濟時代衡量一個國家和地區(qū)綜合實力的重要標志，要適應現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展要求，醫(yī)院必須實行集中式管理，加快信息化建設的步伐。因此，醫(yī)院財務管理要實現(xiàn)權利的集中監(jiān)控、資源的集中配置、信息的集中共享，必須要使醫(yī)院運作的所有環(huán)節(jié)與財務緊密聯(lián)系、醫(yī)院運作所有過程狀態(tài)必須實時反映到財務上、而且財務結果必須盡快反饋到醫(yī)院各級管理者使其能夠迅速反應，改善業(yè)務或管理，那么要求信息化管理進程在不斷加強的同時也必須規(guī)范，因此建立信息化管理授權等相關制度，是確保醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全的基礎，從而提高實現(xiàn)風險控制能力。

（六）強化內(nèi)部審計監(jiān)督。

當前，如何降低成本，提高效率，為患者提供良好的醫(yī)療服務將是醫(yī)院管理工作的主要任務。內(nèi)部審計必須圍繞醫(yī)院的重心將經(jīng)濟效益責任審計作為新時期審計的重點。通過對醫(yī)院經(jīng)濟責任效益的審計，可以避免決策失誤而給醫(yī)院帶來損失，促進醫(yī)院最大限度的增加醫(yī)療收入、降低醫(yī)療成本、提高醫(yī)療質量和社會效益及經(jīng)濟效益，實現(xiàn)醫(yī)院的自我發(fā)展。特別需要注意大型醫(yī)療設備的購進，基本建設和材料購進中易發(fā)生舞弊、貪污等問題的重大財務支出，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正，使內(nèi)審成為自我約束機制的核心。

總之，加強醫(yī)院規(guī)范化財務管理對于提升醫(yī)院的經(jīng)營管理和發(fā)展水平，有效防范醫(yī)院運營風險，推進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，以及維持社會市場經(jīng)濟秩序和公眾利益等，有著相對重大的積極意義。所以，在現(xiàn)有的新醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)院必須明確強化規(guī)范化財務管理的必要性，并積極探索規(guī)范化建設的優(yōu)化策略和完善途徑，切實做好對自身的強化?！?/p>

（作者單位： 重慶市九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院）

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