鄭崇杰

【摘要】目的觀察熱毒寧注射液治療非重型社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效。方法65例住院的非重型社區(qū)獲得性肺炎患者采取隨機(jī)分組對(duì)照試驗(yàn)。兩組均采取衛(wèi)生部非重型社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑（2010版）治療。抗菌藥物選擇靜脈滴注頭孢呋辛鈉，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液，觀察比較治療前后的臨床療效差異，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組治療后癥狀積分比較治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01﹚，治療組住院天數(shù)較對(duì)照組顯著縮短（P<0.01﹚。結(jié)論熱毒寧注射液治療社區(qū)獲得性肺炎療效好，臨床癥狀緩解快，可縮短住院天數(shù)，提高有效率。

【關(guān)鍵詞】毒寧注射液；社區(qū)獲得性肺炎；臨床路徑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.482文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3901-02

我們?cè)谛l(wèi)生部臨床路徑2010版-呼吸內(nèi)科疾病臨床路徑-社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑治療基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液治療治療非重型社區(qū)獲得性肺炎33例，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2011年1月至2013年1月我科收治的確診為社區(qū)獲得性肺炎（非重型）的住院患者65例，均符合衛(wèi)生部臨床路徑2010版-呼吸內(nèi)科疾病臨床路徑-社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑入組標(biāo)準(zhǔn)[1]。即①新近出現(xiàn)的咳嗽，咳痰，或原有呼吸道疾病加重，并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。④WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴核左移。⑤胸部X線檢查顯示片狀，斑片狀浸潤(rùn)陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。以上1-4項(xiàng)中任何一款加第5項(xiàng)，并除外肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥、肺血管炎等，可建立臨床診斷。入選患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組33例，其中男18例，女15例，年齡18-71歲，平均48.5±6.3歲；對(duì)照組32例，其中男16例，女16例，年齡17-73歲，平均46.3±5.8歲。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2治療方法入選病例均采取衛(wèi)生部非重型社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑（2010版）方案治療?？咕幬镞x擇靜脈滴注頭孢呋辛鈉3g，q12h。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加熱毒寧注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml，qd，靜脈點(diǎn)滴，療程7天。

1.3觀察指標(biāo)每日觀察患者的臨床癥狀及體征的改變情況，并參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[2]中癥狀分級(jí)量化表，將治療前后主要癥狀嚴(yán)重程度記分。①發(fā)熱：腋下體溫≥39℃記6分；腋下體溫38-39℃記4分；腋下體溫37-38℃記2分；腋下體溫<37℃記0分。②咳嗽：晝夜咳嗽頻繁，影響休息、睡眠記6分；咳嗽中等，介于輕度及重度之間記4分；間斷咳嗽，不影響生活及工作記2分；咳嗽近平記0分。③痰色、質(zhì)：咯痰黃稠，或伴臭味，或痰中帶血記6分；咯痰或黃或白，質(zhì)粘記4分；咯痰色白質(zhì)稀記2分；正常記0分。觀察記錄不良反應(yīng)。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]。治愈標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀和體征完全消失。②檢查肺部炎癥性陰影吸收。③痰培養(yǎng)陰性。好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀明顯減輕。②體溫正常。③X線胸片檢查肺部炎癥性陰影部分吸收。出院標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀好轉(zhuǎn)，體溫正常超過72小時(shí)。②生命征平穩(wěn)，可以接受口服藥物治療。③肺部病灶基本吸收，血常規(guī)基本正常。有效率統(tǒng)計(jì)為治愈加好轉(zhuǎn)例數(shù)所占比例。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包完成。組間計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。治療前癥狀積分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療后癥狀積分及住院天數(shù)有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹤0.01），治療組優(yōu)于對(duì)照組，見表2。

3討論

社區(qū)獲得性肺炎發(fā)病率較高，是威脅人群健康的常見感染性疾病之一，隨著病原菌譜的不斷擴(kuò)大，出現(xiàn)越來越多的耐藥菌株，給臨床治療帶來一定的困難。要求我們必須恰當(dāng)治療，提高有效率，縮短病程，改善預(yù)后。傳統(tǒng)中醫(yī)在熱病治療方面有優(yōu)勢(shì)，為此我們驗(yàn)證中藥注射液熱毒寧治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效。

熱毒寧注射液是由江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司獨(dú)家研制，主要由青蒿、金銀花、梔子組成。具有疏風(fēng)解表、清熱解毒的功效，其中金銀花具有較強(qiáng)的清熱解毒、宣肺郁熱、疏風(fēng)散結(jié)、化痰解痙的功能，對(duì)大腸桿菌、變形桿菌、枯草芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌均有較好的抑制作用[4]；青蒿，辛、苦、寒，辛以解表，寒以清熱，是解表清熱、宣肺散邪之良藥。青蒿具有免疫抑制和細(xì)胞免疫促進(jìn)作用。熱毒寧注射液能平衡肺部的致炎因子，促進(jìn)細(xì)胞凋亡，降低呼吸爆發(fā)提供了理論依據(jù)[5]。熱毒寧注射液具有明顯的抗菌和抗病毒作用，對(duì)多種呼吸道病毒株致培養(yǎng)細(xì)胞病變均有明顯的抑制作用，對(duì)多種細(xì)菌菌株的生長(zhǎng)有一定的抑制作用，具有較好的抗炎、解熱作用，能有效地增加抗體的免疫功能，提高抗病能力[6-7]。

本研究提示，熱毒寧注射液治療非重型社區(qū)獲得性肺炎，在緩解臨床癥狀、縮短住院時(shí)間、提高有效率等方面效果顯著，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

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