邱晨輝

好萊塢女星安吉麗娜·朱莉決定割除雙乳乳腺的事件引發(fā)輿論聚焦：她之所以要做切除手術(shù)，是因?yàn)樗苡锌赡軘y帶一種導(dǎo)致乳腺癌的基因。此舉被一些人解讀為，基于基因檢測(cè)的個(gè)性化診療時(shí)代的來(lái)臨。2004年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)得主、以色列理工學(xué)院教授阿龍·切哈諾沃談及這一例子，并把研發(fā)新型DNA藥物這一個(gè)性化的醫(yī)療手段看做未來(lái)第三次藥物革命。

從20世紀(jì)至今，人類(lèi)的藥物研發(fā)大致經(jīng)歷了3個(gè)階段。上世紀(jì)30年代到60年代是第一階段，以阿司匹林、青霉素為代表。上世紀(jì)70年代到上世紀(jì)末，是第二個(gè)階段，許多至今暢銷(xiāo)的藥物就是在此期間發(fā)明的。此類(lèi)藥物的發(fā)現(xiàn)方式在切哈諾沃看來(lái)，有點(diǎn)類(lèi)似“在1萬(wàn)把鑰匙中尋找自家房門(mén)的鑰匙”，這就帶來(lái)了一定的問(wèn)題，使用同樣的藥物，幾年后，一些病人去世或病情沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，而另一群人病情卻有好轉(zhuǎn)，有的甚至得到了治愈。

“我們的認(rèn)識(shí)需要有180度的轉(zhuǎn)變”，切哈諾沃說(shuō)，要看這個(gè)病人的DNA里有什么問(wèn)題，兩個(gè)患相同病癥的人DNA有什么不同，針對(duì)疾病進(jìn)行基因篩選，知道哪些藥物能真正“對(duì)癥下藥”。自本世紀(jì)初，這種被切哈諾沃稱(chēng)為“個(gè)性化、可預(yù)見(jiàn)性、可預(yù)防性、患者可參與性”的新革命帶給人類(lèi)無(wú)限的“誘惑”，其中最重要的一點(diǎn)即個(gè)性化藥物，它意味著，即使是同一種疾病，不同患者使用的藥物也是不同的，或者說(shuō)同樣的藥物在不同患者身上的療效不同。切哈諾沃也因此認(rèn)為類(lèi)似阿司匹林等暢銷(xiāo)藥物雄居市場(chǎng)幾十年的時(shí)代將宣告終結(jié)。

但他同時(shí)表示，在DNA和生物制藥方面，還面臨個(gè)性化藥物研發(fā)的許多個(gè)性化問(wèn)題和障礙。比如動(dòng)物模型的缺乏，藥物也離不開(kāi)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)。倫理層面也存在風(fēng)險(xiǎn)。切哈諾沃說(shuō)，如果一個(gè)制藥廠(chǎng)知道一個(gè)患者的基因組排序，會(huì)不會(huì)存在信息泄露問(wèn)題？還以安吉麗娜·朱莉此次的選擇為例，朱莉?qū)λ膬蓚€(gè)親生女兒未免欠考慮，因?yàn)樗倪x擇無(wú)形中等于公開(kāi)了其女兒也有罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

（摘自《中國(guó)青年報(bào)》）