紀(jì)小龍

“慢性胃炎”是大家經(jīng)常聽到的一個(gè)病名。有的人把它想像為一種“職業(yè)病”，比如出租車司機(jī)，不能按時(shí)吃飯，時(shí)間久了，胃就會經(jīng)常不舒服。因?yàn)槲附?jīng)常不舒服，就做了個(gè)胃鏡，結(jié)果診斷為“慢性萎縮性胃炎”，有的還被告知：“萎縮性胃炎發(fā)展下去會導(dǎo)致胃癌”。這樣一來，便不能安寧下來了，接下來的問題就是：

1、到底會不會發(fā)展成胃癌？

2、到底多久發(fā)展成為胃癌？

3、用什么辦法可以阻止萎縮性胃炎發(fā)展成胃癌？

在應(yīng)用胃鏡檢查胃部疾病的幾十年中，人們發(fā)現(xiàn)，兒童極少有萎縮性胃炎的。十歲以前的兒童，你說他是“慢性萎縮性胃炎”，兒童醫(yī)院的醫(yī)生都很難相信。

隨著年齡的增長，萎縮性胃炎的比例越來越高。這種現(xiàn)象說明，萎縮性胃炎是隨著年齡增長的一種衰老的表現(xiàn)。

我們的胃猶如一個(gè)皮口袋（圖1，人的胃示意圖），從上至下稱為賁門（食管入口）、胃底部、胃體部、胃竇部、幽門（出口，連接小腸）?？梢匝b填1～2升食物。

平均每天要消化1～2公斤的食物，每天，每月，每年，分分秒秒不間斷地為你干活。幾十年下來，它不再那么光嫩、干凈，收縮也沒有那么有力了。就像你買一部新車，跑五萬公里、十萬公里都不會出什么毛病，要是跑了五十萬公里，你還敢不管不顧地放心讓它跑長途嗎？這時(shí)，就很低容易出故障，需要經(jīng)常檢修了。

同樣的道理，你就很容易明白了：在成年人群中，你很難找到一個(gè)人，胃干凈得沒有一點(diǎn)發(fā)炎的細(xì)胞。反之，在兒童的胃里很難找到慢性發(fā)炎的胃。

所以，如果你被醫(yī)生診斷為“慢性胃炎”，你大可以一笑了之——這不算什么大事，只不過是你的胃在多年的工作消耗后，產(chǎn)生的“磨損”。

但是，這也并不是說，只要是慢性胃炎，都沒有什么可擔(dān)心的。這要看你的胃“磨損”的程度。

讓我們深入一步，看看胃壁的結(jié)構(gòu)（圖2，胃壁結(jié)構(gòu)最里面的一層叫黏膜層）?？偟膩碚f，胃壁的結(jié)構(gòu)分為4層，從里到外叫做：黏膜層、黏膜下層、肌層、外膜層。

食物進(jìn)入胃里進(jìn)行消化時(shí)，其實(shí)就是“研磨”和“攪拌”的動作。這時(shí)，黏膜中大量的腺體（圖3，胃黏膜層充滿了分泌胃液的腺體）就分泌大量的胃液（一天可達(dá)1500～2500毫升），參與食物的消化?？梢姡绻麤]有足夠的腺體，就沒有足夠的消化液。沒有消化液，食物在胃中的消化過程就會大大減弱。醫(yī)學(xué)上把胃黏膜層腺體數(shù)目減少到一定程度（通常是指減少一半以上），就稱之為“萎縮性胃炎”（圖4，胃黏膜層腺體減少到僅有散在的幾個(gè)）。

在中國人的癌癥里面，排在第一位或者第二位的就是胃癌。那么，胃癌是怎么來的？它不是一天、兩天長成的，它的基礎(chǔ)病變就是慢性胃炎。

慢性胃炎本身不是癌，不要擔(dān)心，但它可能會一點(diǎn)一點(diǎn)地變成癌癥。這個(gè)過程大多很緩慢。

當(dāng)出現(xiàn)萎縮性胃炎時(shí)，說明慢性胃炎的程度已經(jīng)比較嚴(yán)重了。于是，人們把萎縮性胃炎與胃癌聯(lián)系了起來，認(rèn)為萎縮性胃炎是胃癌的危險(xiǎn)前提。

由于胃鏡檢查的普及，還有幾十年來大量萎縮性胃炎的跟蹤檢查，現(xiàn)在醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，萎縮性胃炎與胃癌之間的關(guān)系并不密切，也就是說，萎縮性胃炎不一定會發(fā)展成胃癌。只有在萎縮性胃炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)腺體的“異型增生”時(shí)，才需要當(dāng)心胃癌的發(fā)生。

可見，問題的核心是“異型增生”，這才應(yīng)該是人們關(guān)注的重點(diǎn)。

胃里長癌是一個(gè)緩慢的過程，通常需要幾年、幾十年的動態(tài)發(fā)展。一旦胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)了萎縮性胃炎，那就需要1～2年復(fù)查胃鏡，看看有沒有“異型增生”病變的出現(xiàn)。

如果沒有“異型增生”，也就不用擔(dān)心胃癌的出現(xiàn)；如果有了“異型增生”，那就及時(shí)采取“胃鏡下黏膜切除”，也就避免了胃癌的發(fā)生。

因?yàn)槲赴┰陂_始時(shí)是沒有感覺的，唯一可靠的檢查手段就是胃鏡。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎時(shí)，定期復(fù)查胃鏡，了解萎縮性胃炎有無“異型增生”出現(xiàn)，這才是對待萎縮性胃炎的可行的、正確的態(tài)度。

還需要提醒一點(diǎn)的是，萎縮性胃炎不一定都會發(fā)展成癌?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，只要保護(hù)好你自己的胃，萎縮性胃炎是可以消退的。

萎縮性胃炎的消退不是靠吃藥解決的，不管多么風(fēng)靡一時(shí)的胃泰、胃安、胃樂、胃寧等各種各樣的藥物，最關(guān)鍵的還是你自己要保護(hù)好你的胃，愛護(hù)你的胃，不要讓它超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，避免一切傷害胃的食物、藥物。這樣，你的胃才能在你的一生中好好配合你，為你服務(wù)，才不會罷工、生氣、撂挑子。