陳韜等

摘 要：運(yùn)用醫(yī)院信息化管理網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)對科室以及個人績效的科學(xué)、準(zhǔn)確、精細(xì)管理。利用目前醫(yī)院HIS系統(tǒng)，引入權(quán)重，將醫(yī)、技、護(hù)等各類工作量化，根據(jù)量化的數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確地績效分配。實(shí)現(xiàn)信息化管理，科學(xué)合理構(gòu)建績效考核，督促醫(yī)院從業(yè)人員提高了工作效率，提高了患者滿意度。

關(guān)鍵詞：績效管理；醫(yī)院信息化

中圖分類號：TP315 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-8937（2013）23-0067-02

績效考評制度的落實(shí)對促進(jìn)醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)部管理，引導(dǎo)和督促醫(yī)院從業(yè)人員遵章守法、合規(guī)經(jīng)營，增強(qiáng)自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章的意識，切實(shí)解決有章不循、違規(guī)操作、屢查屢犯等問題，提高醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)防范能力有切實(shí)的推動作用。

績效考評制度能夠落實(shí)的關(guān)鍵，就是準(zhǔn)確合理的績效管理。在信息化時代，將各種工作量數(shù)字化，實(shí)現(xiàn)客觀公平公正的績效管理，對醫(yī)院發(fā)展有積極作用。

1 國內(nèi)外績效考評系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用情況

國內(nèi)外的私人醫(yī)院，績效考評制度都執(zhí)行的很好，尤其是處罰非常嚴(yán)格，但公立醫(yī)院執(zhí)行的效果就不是很高，尤其是國內(nèi)的公立醫(yī)院，有不少人員都是有事業(yè)編制人員，即使做的不好也不能隨意處罰，另外就是工作積極性不夠，浪費(fèi)嚴(yán)重。

國內(nèi)實(shí)施績效考評的不少醫(yī)院，還是采用傳統(tǒng)的人工檢查及手工記錄方式，統(tǒng)計(jì)起來非常麻煩，也經(jīng)常出現(xiàn)多記和錯記現(xiàn)象，造成工作的不利，從而使得績效考評的效果大打折扣。

2 本系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)

本系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)了客觀的記錄和統(tǒng)計(jì)，絕大部分績效數(shù)據(jù)都從醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）里提取，數(shù)據(jù)經(jīng)過量化后自動乘以相應(yīng)的權(quán)重，從而減少了人工檢查和手工記錄的人為因素，真正實(shí)現(xiàn)了績效考評的公正公平性。只要按照統(tǒng)一的制定的績效考評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行執(zhí)行，就能真正實(shí)現(xiàn)績效考評，達(dá)到獎優(yōu)懲差，提高工作效率的要求。

3 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

綜合績效管理系統(tǒng)是基于《蘭州總醫(yī)院科級績效考核實(shí)施辦法》定制開發(fā)，完全按照試行辦法對HIS數(shù)據(jù)進(jìn)行提取，同時對HIS以前的薄弱環(huán)節(jié)，如工作人員字典進(jìn)行了特殊維護(hù)，就相當(dāng)于把整個試行辦法錄入到數(shù)據(jù)庫。

系統(tǒng)主要包括運(yùn)行監(jiān)控、績效考評、數(shù)字中心、超勞補(bǔ)貼、人力資源、質(zhì)量管理、系統(tǒng)管理等七大功能模塊，如圖1所示。

4 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

4.1 技術(shù)路線

①基于WEB應(yīng)用。系統(tǒng)采用B/S結(jié)構(gòu)，支持WEB應(yīng)用，用戶通過瀏覽器就可以訪問遠(yuǎn)程服務(wù)器，有利于維護(hù)和升級，減少客戶端壓力，采用WEB應(yīng)用，無論用戶在哪里，只需要一臺計(jì)算機(jī)或者手機(jī)等智能終端設(shè)備就能訪問到績效考評管理系統(tǒng)，可以處理及查閱自己的績效情況。為了保證網(wǎng)上傳輸安全性，所采用的WEB應(yīng)用都基于HTTPS的SSL協(xié)議訪問。

②基于J2EE技術(shù)規(guī)范實(shí)現(xiàn)。系統(tǒng)的建設(shè)采用J2EE技術(shù)。J2EE是主流的技術(shù)體系，J2EE已成為一個工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，圍繞著J2EE有眾多的廠家和產(chǎn)品，其中不乏優(yōu)秀的軟件產(chǎn)品，合理集成以J2EE為標(biāo)準(zhǔn)的軟件產(chǎn)品構(gòu)建本軟件平臺系統(tǒng)，可以得到較好的穩(wěn)定性、高可靠性和擴(kuò)展性。

③基于FSH+SSH框架構(gòu)建。系統(tǒng)的構(gòu)建采用FSH+SSH框架構(gòu)建，F(xiàn)SH（Flex+Spring+Hibernate）是成熟的富客戶端應(yīng)用框架，SSH（Struts2+Spring+hibernate）是經(jīng)典的J2EE框架應(yīng)用。在報(bào)表生成的時候我們采用FSH框架，在增刪改查的數(shù)據(jù)處理中采用SSH框架實(shí)現(xiàn)，并通過Jquery進(jìn)行頁面處理。

④基于Web Services接口支持。本系統(tǒng)的接口系統(tǒng)除了提供一般的接口以外還應(yīng)該提供Web Service的接口。Web Service就是在Internet上提供的基于標(biāo)準(zhǔn)XML消息系統(tǒng)的服務(wù)，它具有與操作系統(tǒng)和編程語言無關(guān)的特性。Web Service的應(yīng)用能方便的和上級部門業(yè)務(wù)及其他業(yè)務(wù)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換和共享，實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)的無縫連接。

⑤基于角色訪問權(quán)限控制。系統(tǒng)采用基于角色的訪問控制的新型模型，實(shí)現(xiàn)將權(quán)限與角色聯(lián)系起來，在系統(tǒng)中根據(jù)應(yīng)用的需要為不同的工作崗位創(chuàng)建相應(yīng)的角色，同時根據(jù)用戶職務(wù)和責(zé)任指派合適的角色，用戶通過所指派的角色獲得相應(yīng)的權(quán)限，實(shí)現(xiàn)對文件的訪問。遵循支持最小特權(quán)、責(zé)任分離以及數(shù)據(jù)抽象三個基本的安全原則，滿足信息交換平臺靈活定制權(quán)限、確保內(nèi)部信息安全的要求。

4.2 系統(tǒng)構(gòu)架

層級構(gòu)架如圖2所示。

5 系統(tǒng)應(yīng)用

應(yīng)用信息化的手段進(jìn)行績效考評，首先實(shí)現(xiàn)了公平公正的考評要求，從而達(dá)到了獎優(yōu)懲差，促進(jìn)了醫(yī)院人員遵章守法、合規(guī)經(jīng)營，增強(qiáng)自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章的意識，切實(shí)解決有章不循、違規(guī)操作、屢查屢犯等問題，提高了醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)防范能力的重要措施，從而實(shí)現(xiàn)了工作效率的提高。

本系統(tǒng)的績效考評統(tǒng)計(jì)效果一目了然（圖3），各項(xiàng)操作簡單方便，同時提供兩個網(wǎng)絡(luò)訪問，有利于管理人員的科學(xué)決策。系統(tǒng)的成功研制和穩(wěn)定運(yùn)行應(yīng)用為數(shù)字化醫(yī)院提供了好的管理方式。

6 結(jié) 語

現(xiàn)代化大型醫(yī)院人員多，科室設(shè)置復(fù)雜，管理難度大。本系統(tǒng)利用醫(yī)院普遍使用的HIS系統(tǒng)，直接從HIS數(shù)據(jù)庫中提取醫(yī)、技、護(hù)等各類工作量數(shù)據(jù)，以及醫(yī)院從業(yè)人員信息，實(shí)現(xiàn)了客觀公平公正的績效管理，顯著降低了績效管理難度，提高了醫(yī)院工作效率。

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