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        問問健康專家

        2013-04-29 00:44:03
        健康之家 2013年8期

        女性健康問答

        楊欣

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科主任醫(yī)師

        服用甲狀腺激素能增加泌乳嗎?

        Q我剖腹產(chǎn)后奶水嚴(yán)重不足。吃了催奶的湯水,也吃了中藥,但都沒起到什么效果。我自己覺得是因為泌乳素低造成的。我看網(wǎng)上說可以吃甲狀腺激素,30mg一次,一天3次,連服3-5天,這樣可以增加泌乳。請問大夫,這樣做可行么?會不會有什么副作用?

        泌乳素是一種多肽激素,也叫催乳素(PRL),是腦垂體所分泌的激素中的一種。婦女在懷孕后期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促進乳腺發(fā)育與泌乳。但奶水不足,并不一定是由于泌乳素低造成的。此外,不推薦使用甲狀腺激素進行治療,因為甲狀腺激素大劑量使用會導(dǎo)致明顯的副作用,產(chǎn)生類似甲狀腺功能亢進的表現(xiàn),而且尚無證據(jù)顯示補充甲狀腺激素能增加泌乳。建議多哺乳,多進食湯類,也可請有經(jīng)驗的中醫(yī)大夫進行調(diào)理。

        李景敏

        民航總醫(yī)院北京大學(xué)民航臨床醫(yī)學(xué)院 大外科主任 泌尿外科主任 主任醫(yī)師

        女性膀胱炎要以預(yù)防為主

        Q本人女性,今年28歲。最近,每當(dāng)我運動完,比如跑步之后,或性生活之后,晨起第一次上廁所時會尿痛,并且會頻繁地上廁所,基本上一兩個小時就要去一次。請問大夫,我是不是得了慢性尿道炎?如果是,會不會導(dǎo)致腎功能受損?我該如何治療呢?

        根據(jù)您所提供的情況,初步考慮是患有泌尿系感染,也就是膀胱炎。膀胱炎是女性常見疾病,女性尿道較短,一般3~4cm,尿道開口與陰道開口、肛門相距很近,因此陰道和肛門附近存在的細(xì)菌極易通過尿道進入膀胱,并在膀胱內(nèi)形成感染灶。常見的癥狀有:尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱感、尿色混濁,有時可出現(xiàn)血尿癥狀。嚴(yán)重時,感染可上行蔓延至上尿路(腎盂、輸尿管),造成急性腎盂腎炎,表現(xiàn)為腰痛、發(fā)熱等癥狀,甚至造成全身感染。

        常見泌尿系感染的誘因有:飲水量過少、勞累、衛(wèi)生習(xí)慣不好(如排尿、排便后擦拭時,由肛門擦到陰道口等等)、長時間憋尿、性生活(性行為把外陰、陰道內(nèi)的細(xì)菌帶入尿道或男性分泌物、精液帶菌進入尿道,逆行入膀胱引發(fā)感染)。泌尿系感染并不是很嚴(yán)重的疾病,如果早期治療不會對身體產(chǎn)生重要影響,不會導(dǎo)致腎功能受損。只有在感染加重、出現(xiàn)全身癥狀、感染中毒性休克時才會造成腎功能損害。

        泌尿系感染的預(yù)防措施主要有多飲水,每天飲水量最好在2000ml以上,夏季時更要增加;不憋尿;保持外陰衛(wèi)生;培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣;性生活前多飲水;多吃富含維生素C的水果等等。

        鑒于您的情況,首先建議進行尿常規(guī)的檢查,明確診斷,再進行相應(yīng)治療。治療主要是抗感染治療,可選擇的藥物有頭孢類、喹諾酮類、氨基糖甙類等,最好由醫(yī)師指導(dǎo)用藥。

        男性健康問答

        張永明

        中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會副總干事衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科博士

        是心理作用,還是舊病復(fù)發(fā)?

        Q我老公今年42歲,9個月前,被確診為結(jié)核性胸膜炎。這9個月,他一直堅持服藥,已無明顯癥狀,于是他就把藥停了。停藥3天后,他覺得在深呼吸的時候,右側(cè)肋骨有點疼。請問大夫,他的病是不是又復(fù)發(fā)了?還是說,是因為他過度緊張造成的。

        肺結(jié)核的治療原則是:早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥。一般結(jié)核性胸膜炎規(guī)范抗結(jié)核用藥6~9個月也就足夠了。你愛人目前的癥狀并不像結(jié)核復(fù)發(fā)的癥狀,建議他可以去結(jié)核病防治醫(yī)院通過胸片和痰找結(jié)核桿菌等檢查,明確結(jié)核病灶吸收的情況,判斷肺結(jié)核有無治愈,還可以順便看看右側(cè)肋骨有無創(chuàng)傷、胸膜有無問題。如果沒有問題的話,就讓他放松心情、正常生活就可以了。

        王連祥

        北京京城皮膚病醫(yī)院中醫(yī)皮膚科主任

        白色萎縮能治愈么?

        Q我弟弟今年25歲了,在他15歲的時候,就被確診為白色萎縮。在這期間反反復(fù)復(fù)一直發(fā)作,夏天尤為嚴(yán)重。大大小小的醫(yī)院都看過,其中既有中醫(yī)也有西醫(yī)。他還吃過激素,以及中藥調(diào)理過,但作用都不大。今年入夏以來,又開始腫、潰爛了。請問醫(yī)生這個病能治好嗎?

        白色萎縮(atrophie blanche)又稱青斑樣血管炎(livedo vasculitis)或節(jié)段性透明性血管炎(segmental hyalinizing vasculitis), 是一種慢性反復(fù)性小腿疼痛性小潰瘍。是一種愈后遺留象牙白色萎縮斑,周圍有色素沉著和毛細(xì)血管擴張為特征的小血管疾病。該病病因不明,發(fā)病機理可能與免疫有關(guān),也可能是由于慢性感染造成的。使用抑制血小板血栓形成或刺激內(nèi)源性纖維蛋白溶解活性的藥物如阿司匹林、雙嘧達莫、肝素鈉(海普林)等可使大部分患者病情緩解;同時可用血管擴張劑如低分子右旋糖酐等,也可用雷公藤類藥物;其他治療包括氨苯砜、煙酸、胍乙啶和煙酰胺。建議你弟弟在上述治療的基礎(chǔ)上,配合物理療法和中醫(yī)中藥,可使病情得到一定程度的緩解。

        王彬

        北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院男科醫(yī)學(xué)博士

        正確區(qū)分尿道炎與前列腺炎

        Q20天之前,我發(fā)現(xiàn)陰莖尿道有灼熱感,有勃起困難,無晨勃癥狀。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,做了一些檢查,其中白細(xì)胞偏高,其他正常。接著,做了一個星期的前列腺射頻治療,癥狀消失,但偶爾還是會無晨勃。 最近這兩天,我發(fā)現(xiàn)會陰部有灼熱感。請問大夫,我是否患有慢性前列腺炎,還需要繼續(xù)治療嗎?

        尿道有灼熱感,一般要考慮是否有尿道炎,需要檢查尿常規(guī),必要時要檢查尿道分泌物等。如果是尿道炎則需要明確致病菌,根據(jù)藥敏試驗結(jié)果規(guī)范抗炎治療。如果尿常規(guī)正常,前列腺液常規(guī)檢查結(jié)果白細(xì)胞偏高,則考慮診斷為前列腺炎。前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)如果是陽性,則需要使用抗生素治療,抗生素一般使用至少4周,有效則繼續(xù)使用至5~6周,同時可以配合中醫(yī)藥治療。此外要改善不良的生活方式,如忌煙忌酒、忌食辛辣刺激食物、不久坐、多飲水等。

        老年健康問答

        和渝斌

        北京軍區(qū)總醫(yī)院心肺血管中心副主任副主任醫(yī)師副教授

        干細(xì)胞移植能治好心衰嗎?

        Q我父親65歲了,去年9月底開始出現(xiàn)胸腔積液、雙下肢水腫、勞動性呼吸困難等癥狀,入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,檢查出淀粉樣變心肌病,進行化療。12月底出院調(diào)養(yǎng),今天2月再度入院,雙下肢水腫、腹部水腫,4月出院回家調(diào)養(yǎng)。目前服用的藥物有比索諾爾、沙利度胺、芪櫪強心膠囊、托拉塞米、血美安,但效果一般。請問大夫,以我爸目前的情況,是否適合做自體干細(xì)胞移植?術(shù)后效果又如何?

        如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的診斷正確的話,目前患者的情況應(yīng)當(dāng)是心力衰竭的表現(xiàn)。近年來,心衰發(fā)病率迅速增高。全世界每年發(fā)生心衰的患者人數(shù)約有200萬人,累計有2400萬例患者。我國心衰的發(fā)病率和患者人數(shù)與美國不相上下,估計患者的總?cè)藬?shù)也接近500萬人。

        心力衰竭是各種心血管疾病的終末階段,多見于高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、瓣膜病、先心病及心肌病等疾病的終末階段,發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,已經(jīng)成為世界各國心血管病患者致死的重要原因。

        心衰治療的主要途徑是減輕心臟負(fù)擔(dān)與提高心肌收縮力。目前主要的藥物治療方法是應(yīng)用正性肌力藥,增加心肌收縮力;應(yīng)用利尿劑排出體內(nèi)潴留過多的鈉及液體,改善體、肺循環(huán)淤血;應(yīng)用血管擴張劑,減輕心臟的前、后負(fù)荷。

        近年來,再生醫(yī)學(xué)開始進入了對心血管疾病治療的領(lǐng)域。研究結(jié)果顯示,對由于各種疾病引起的心肌細(xì)胞壞死后導(dǎo)致患者心力衰竭的治療有一定療效,但并非像商業(yè)宣傳的那樣好。心臟的細(xì)胞移植治療即直接用分離來的干細(xì)胞或用經(jīng)體外純化、培養(yǎng)及增殖后的細(xì)胞,移植到缺血壞死區(qū)域,試圖通過新生的肌肉細(xì)胞替代心肌壞死后的纖維組織,從而改善心肌細(xì)胞收縮與舒張功能。干細(xì)胞治療心臟疾病應(yīng)用于臨床還面臨很多的困難與挑戰(zhàn),臨床實施的每一步都非常重要,但是目前爭論比較多的是干細(xì)胞移植入心臟的方法及真實療效。干細(xì)胞移植治療心肌梗死尚處于探索階段,在選擇干細(xì)胞及移植方式以及注入時機方面還有待研究。對于其它原因引起的心力衰竭,還沒有見到更好的研究結(jié)果報道。

        李儒煌

        北醫(yī)三院口腔科醫(yī)師北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)博士

        高齡老人還能拔牙么?

        Q我外公今年已經(jīng)80歲高齡了,牙齒都爛掉了,只有牙根存在牙齦里,牙齦經(jīng)常發(fā)炎,所以很想把牙根拔掉,而且不止一顆。請問大夫,他這樣的情況能拔牙么?如果能,幾顆爛掉的牙根能一起拔掉么?拔牙前需要吃消炎藥嗎?他沒有心臟病,只是平時血壓有些高,有多發(fā)性腔隙性腦梗塞。

        只要沒有拔牙的禁忌癥,老人也是可以拔牙的。但你外公患有多發(fā)性腔隙性腦梗塞,這是拔牙的一個禁忌,所以建議你慎重給老人家拔牙。如果三個月之內(nèi),他沒有發(fā)生腦梗塞的話,可以去拔牙,但作為家屬一定要清楚這是有一定風(fēng)險的。拔牙時,一定要選擇無痛拔牙。建議去正規(guī)綜合性醫(yī)院拔牙,萬一有什么問題,也方便處理。

        王玉瑋

        山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒科教授、博士生導(dǎo)師

        越哄哭得越兇,怎么辦?

        Q男寶寶3個月,每次哭鬧的時候,如果我去哄抱他,他會哭得更兇,他是身體缺乏什么營養(yǎng)?還是有什么疾???當(dāng)媽媽的我好心焦?。?/p>

        出生后不久的嬰兒就能分辨出母親的聲音和情緒,并與之產(chǎn)生共鳴。當(dāng)媽媽用愉快的心情懷抱孩子時,嬰兒也產(chǎn)生愉悅的感受;而當(dāng)母親心情焦慮、心緒不寧時,這種緊張情緒會通過肌膚傳給孩子,嬰兒同樣會表現(xiàn)得煩躁不安。研究發(fā)現(xiàn),嬰兒對低音的反應(yīng)比高音顯得安定,因此寶寶喜歡媽媽輕柔的聲音和柔和的音樂。母親以穩(wěn)定自如的情緒去照料自己的孩子,肯定會給嬰兒心理帶來良好的反應(yīng)。當(dāng)母子的心情都放松,滿懷愉悅之情時,母子之間愛的傳遞和交流也能順利進行。因此,當(dāng)寶寶哭鬧時,媽媽要輕輕地將他抱起,心情放松,面帶微笑,輕言慢語地逗引寶寶或播放動聽柔和的音樂,可以很快使寶寶停止哭鬧。許多情況下,當(dāng)嬰兒哭鬧時,媽媽最常見的反應(yīng)是忙不迭地抱起寶寶,并用力快速地晃動,連聲地說:“好、好、好,乖寶寶,媽媽抱、媽媽抱!”往往表現(xiàn)得情緒激動,語調(diào)高尖,動作快速。其實,這種氣急敗壞的樣子,火燒眉毛般的動作,忙不迭聲的語氣摟抱寶寶,會加重寶寶的緊張和不安情緒,使哭鬧更甚。

        崔玉濤

        北京和睦家醫(yī)院兒科主任

        寶寶從床上摔下來啦!

        Q寶寶八個多月大,從床上摔下來,摔在地上的時候是趴著的,會對內(nèi)臟造成傷害嗎?

        寶寶墜床后,家長應(yīng)仔細(xì)觀察孩子有無肢體運動限制或障礙;有無身體其它不適,例如——惡心、嘔吐等表現(xiàn);有無生活規(guī)律明顯變化——嗜睡、異常興奮等。若無特別異常,家長可在家繼續(xù)觀察孩子,如果出現(xiàn)或懷疑異常,再到醫(yī)院。預(yù)防墜床很重要!應(yīng)讓孩子睡高欄桿的小床;平時玩耍時最好在地墊上。

        鮑秀蘭

        北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任醫(yī)師

        夏天能開空調(diào)睡覺嗎?

        Q女寶寶半歲多,昨天剛開了客廳的空調(diào),溫度25℃,寶寶睡在臥室,今天下午發(fā)現(xiàn)她的嗓子有點呼嚕,呼嚕的時候摸后背能感覺到。其實空調(diào)的溫度并不很低,也沒有對著寶寶直吹。寶寶屬于特別愛出汗的類型,尤其是腦袋。她是著涼還是上火了呢?

        這種情況,繼續(xù)觀察。夏天可用空調(diào)。空調(diào)的溫度調(diào)在26℃~28℃,功能鍵按在制冷,室溫下降了就按自動鍵,風(fēng)速調(diào)節(jié)在最小的擋。風(fēng)扇的方向不要直接吹寶寶床的位置。要給寶寶穿上薄單衣褲,睡著時蓋上毛巾被,孩子會睡得很舒服。戶外涼快時,可以開窗通風(fēng)。當(dāng)然,也可用電風(fēng)扇,但不要直接吹寶寶的頭和上身,避免著涼。

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