常怡勇

最近，有關(guān)眼藥水含有防腐劑對(duì)眼睛有傷害的報(bào)道令很多眼病患者很擔(dān)心，甚至不敢再用醫(yī)生開出的眼藥水。對(duì)此，筆者作為執(zhí)業(yè)藥師，有責(zé)任向公眾澄清如下幾個(gè)問題：

防腐劑是個(gè)啥東西

所謂防腐劑其實(shí)就是抑菌劑，常用的有苯扎氯胺、苯扎溴胺等。使用它的作用主要是為了防止眼藥水從打開瓶到使用完畢這段時(shí)間發(fā)生腐敗長(zhǎng)菌，從而引起使用者眼部感染。眼藥水的生產(chǎn)采用無(wú)菌生產(chǎn)并消毒（個(gè)別不能進(jìn)行消毒的進(jìn)行無(wú)菌操作），因此，在有效期內(nèi)如果不打開瓶并按貯存要求存放，一般不會(huì)發(fā)生腐敗長(zhǎng)菌問題。

藥典允許添加防腐劑， 2010年版藥典規(guī)定，眼藥水生產(chǎn)中可以加入調(diào)節(jié)滲透壓、pH值、黏度以及增加溶解度和制劑穩(wěn)定性輔料，并可添加適宜濃度的抑菌劑和抗氧劑。

防腐劑對(duì)眼睛的傷害到底有幾何

有相關(guān)研究表明，防腐劑苯扎氯胺、苯扎溴胺等對(duì)眼角膜確可產(chǎn)生傷害，無(wú)論是動(dòng)物還是人的離體細(xì)胞，萬(wàn)分之一的濃度即可產(chǎn)生角膜傷害。但是，從多年的臨床使用結(jié)果以及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)來看，卻沒有發(fā)現(xiàn)滴眼劑中所含的微量防腐劑對(duì)眼睛造成嚴(yán)重傷害的報(bào)道。對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果和實(shí)際使用結(jié)果的不一致，可以這樣解釋，可能是因?yàn)榈窝蹌┮话愣际嵌唐凇㈤g斷使用（不超過1～2周），對(duì)眼即使有點(diǎn)傷害，但在停用后幾天就恢復(fù)正常了。

不含防腐劑的眼藥水到底有沒有

部分進(jìn)口滴眼劑，采用單劑量包裝，即一個(gè)單位包裝僅供一次用完，因此不存在打開包裝后的防腐問題，不含防腐劑。

不但包裝量小成本增加，生產(chǎn)條件、工藝制備有很高要求，因此售價(jià)也高。近年國(guó)內(nèi)已有生產(chǎn)廠家關(guān)注此類產(chǎn)品的生產(chǎn)。

含有防腐劑的眼藥水到底能不能用

目前市場(chǎng)供應(yīng)的符合國(guó)家藥典標(biāo)準(zhǔn)添加有防腐的眼藥水，嚴(yán)格按照說明書的規(guī)定并遵照醫(yī)囑用藥，應(yīng)當(dāng)是安全的。但必須避免用法不當(dāng)、過量或長(zhǎng)期使用，以帶來刺激和不適。

需要提醒公眾：眼藥水也是藥，是藥三分毒，不能隨意長(zhǎng)期使用；患了眼疾，要由醫(yī)生診治，并按醫(yī)囑用藥，以免延誤治療或產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)；對(duì)于每天需要使用人工淚液的干眼病患者，最好選用不含防腐劑的制劑。