劉銳等

2010年衛(wèi)生部實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”以來，我科進(jìn)一步細(xì)化了整形外科手術(shù)護(hù)理服務(wù)，將患者的術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理有機(jī)結(jié)合，為手術(shù)患者提供全程無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有效提高了手術(shù)患者及家屬的滿意度?，F(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

選擇2010 年3月～2012 年12月在我院行整形外科手術(shù)的患者612例，其中男性173例，女性439例，年齡6～78歲（39.35±7.21），病程1個(gè)月～15年。

2 護(hù)理對策

2.1術(shù)前訪視

2.1.1 手術(shù)前一天巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單，主動(dòng)到病房查閱病歷、詢問主管醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士，收集資料，包括生命體征、診斷、擬定術(shù)式、麻醉方式、現(xiàn)病史、既往史、家族史、過敏史、有無感染及運(yùn)動(dòng)障礙、女性患者是否月經(jīng)期等。

2.1.2 護(hù)士佩戴胸牌，語言和藹，儀表端莊，態(tài)度誠懇。首先自我介紹，說明訪視目的，給患者親切感和信任感。向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)大致時(shí)間、手術(shù)體位、麻醉方式等。詢問患者有無思想顧慮，根據(jù)具體問題給予正確護(hù)理，盡量多用鼓勵(lì)性、安慰性語言，使其樹立康復(fù)的信心[1]。手術(shù)患者不宜化妝、配戴義齒者應(yīng)取下保存好，佩戴飾品者應(yīng)將其摘下[2]。對于兒童和老人，護(hù)士要讓家長和親屬了解重點(diǎn)掌握的相關(guān)知識[1]。

2.2 術(shù)中支持

2.2.1 巡回護(hù)士通過微笑把信心和溫暖帶給患者，讓患者感到溫馨、熱情，減輕痛苦、焦慮。對于特別緊張的患者，巡回護(hù)士要陪在其身邊做好解釋工作，使患者感到被尊重、被關(guān)懷。

2.2.2 護(hù)士提前30min進(jìn)入手術(shù)間，調(diào)節(jié)好適宜的溫度和濕度，保證室溫在20℃～25℃，相對濕度為50%～60%。根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備好各種儀器設(shè)備，并檢查儀器設(shè)備完好使其處于功能狀態(tài)。

2.2.3 對患者所有信息認(rèn)真核對：接患者時(shí)與病房護(hù)士核對；進(jìn)手術(shù)間時(shí)護(hù)士再次核對；麻醉前醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士進(jìn)行三方核對；手術(shù)開始前再次核對確認(rèn)無誤后開始手術(shù)；取下的標(biāo)本，與醫(yī)生核對后送檢。

2.2.4 麻醉前開始前，巡回護(hù)士應(yīng)一直守護(hù)在患者身邊，讓患者傾聽舒緩音樂，使其放松；工作人員應(yīng)盡量放低說話、走路、操作、儀器的音量[3]；靜脈穿刺時(shí)動(dòng)作輕柔，確保一針見血；擺放麻醉體位前先告知患者，做好解釋工作，避免緊張情緒。手術(shù)前擺放體位時(shí)，防止體位不當(dāng)影響呼吸和循環(huán)系統(tǒng)，要充分利用體位軟墊，保持胸廓運(yùn)動(dòng)和肢體功能位[4]。皮膚消毒時(shí)保護(hù)患者隱私，減少患者暴露，注意保溫。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1 手術(shù)結(jié)束后，用溫水擦拭患者皮膚上的血跡和消毒液，整理好患者的衣物、蓋好被單，注意保暖，搬動(dòng)患者時(shí)注意保護(hù)好各種引流管和靜脈通道，對躁動(dòng)的患者采取適當(dāng)約束，保證安全、平穩(wěn)的把患者送回病房[5]。

2.3.2 巡回護(hù)士將患者護(hù)送回病房后，安置正確體位，與病房護(hù)士做好交接工作，并與患者家屬告知麻醉后所需體位要求及各種引流管的管理，以取得家屬配合。

2.3.3 術(shù)后2～3天，巡回護(hù)士對患者進(jìn)行回訪和探視，指導(dǎo)其合理飲食，如病情允許可盡早下床活動(dòng)，適當(dāng)講解促進(jìn)腸功能恢復(fù)的方法，根據(jù)病情需要選擇正確舒適體位。了解患者對手術(shù)的感受，并向家屬征求對手術(shù)室的意見，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正[6]。

3 體會

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及對健康的需求提高，人們對就醫(yī)條件的要求也越來越高，醫(yī)療服務(wù)由技術(shù)競爭轉(zhuǎn)向服務(wù)競爭[7]。手術(shù)室作為重點(diǎn)科室，如何使整形手術(shù)患者的服務(wù)具有連續(xù)性，不出現(xiàn)斷層，成為當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理的主要任務(wù)。尤其，整形外科手術(shù)患者一般都有焦慮、恐懼心理，這些不良的心理與情緒來源于對手術(shù)的不了解，對各種操作的不了解，對陌生環(huán)境的不適應(yīng)，對術(shù)中各種管道不適宜以及長時(shí)間強(qiáng)迫體位帶來的不適。因此，我們應(yīng)將這些造成的不適應(yīng)情況提前告知患者，并教會患者用相應(yīng)方法減輕焦慮、恐懼，降低應(yīng)急，有利于手術(shù)順利開展和術(shù)后恢復(fù)、轉(zhuǎn)歸[8]。

通過在手術(shù)室推行無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，發(fā)現(xiàn)很多護(hù)理工作中存在的不足之處，并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。使患者在每個(gè)環(huán)節(jié)都能感受到熱情、周到、細(xì)致的服務(wù)，同時(shí)也增強(qiáng)了護(hù)士的主動(dòng)意識和責(zé)任意識，提高了護(hù)士的自身能力，減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生，也大大提高了患者及家屬的滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張潔冰，田芬霞，郭書芹，等.人文關(guān)懷在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的體現(xiàn)[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（5）：1206-1207.

[2]曲云萍，包鳳蘭.整體護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2005，11（4）：352.

[3]杜福蘭.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2011， 24（8）：5423-5424.

[4]陳曉云.手術(shù)訪視記錄單在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理，2011，1（1：30-31.

[5]郎穎，袁媛.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用與體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（32）：6894-6895.

[6]朱航，嚴(yán)玉瓊.手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會[J].中國醫(yī)療前沿，2011，6（18）：60-61.

[7]鄧小玲.痛風(fēng)患者分階段健康教育的指標(biāo)[J].現(xiàn)代護(hù)理學(xué)，2002，8（9）：702.

[8]宋煥玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在提升手術(shù)室工作質(zhì)量中的作用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（8）：265-266.

[收稿日期]2013-02-16 [修回日期]2013-04-07

編輯/賀艷梅