劉養(yǎng)杰　楊娟　高秦

臨床上多生牙為常見(jiàn)病，又稱“額外牙”，是指超過(guò)正常牙數(shù)以外的牙齒。多生牙多發(fā)生于上頜切牙區(qū)，牙體較小，形態(tài)多為異常，多數(shù)呈圓錐形、圓柱形、三角菱形，但本文報(bào)道下頜切牙區(qū)的并與正常下頜切牙形態(tài)基本一致的多生牙實(shí)屬罕見(jiàn)。

1 臨床資料

某男，14歲，學(xué)生。因上下頜牙齒有散在間隙合并下前牙不齊來(lái)我科求診。臨床檢查：患者頜面部左右對(duì)稱，上下協(xié)調(diào)，唇齦及頜骨發(fā)育正常，恒牙列，兩側(cè)磨牙均為正中關(guān)系，咬合關(guān)系基本良好，上、下頜兩側(cè)第一前磨牙區(qū)以前牙齒之間均有有散在間隙，下頜有5顆切牙，臨床冠形態(tài)基本無(wú)明顯異常。全口曲面斷層片示：下頜右側(cè)起第2顆切牙的牙根發(fā)育明顯較其余牙根短且細(xì)，可判斷此牙為多生牙。追問(wèn)病史：否認(rèn)家族類似畸形，母親孕期無(wú)疾病服藥及特殊接觸史。臨床診斷：①安氏Ⅰ類錯(cuò)牙合；②牙列稀疏；③41、42間多生牙。處理：建議拔除多生牙后采用直絲弓矯治技術(shù)關(guān)閉散隙。

2 討論

多生牙病因目前尚不十分清楚，有學(xué)者認(rèn)為是牙板過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生的，或者恒牙胚分裂而發(fā)生的。也有學(xué)者解釋為由于牙板斷裂后的殘余上皮發(fā)生，并認(rèn)為是“返祖遺傳”[1]。多生牙最常發(fā)生的位置在上中切牙之間，其次是上頜磨牙區(qū)，也可在下頜、上頜前磨牙區(qū)、上和側(cè)切牙區(qū)等，偶見(jiàn)下頜中切牙和上頜前磨牙多生[2]。多生牙國(guó)內(nèi)外報(bào)道的發(fā)生率不一，國(guó)內(nèi)為1%～3%[3]，國(guó)外為1.04%～2.00%[4]。多生牙占據(jù)了正常牙齒的位置，影響乳恒牙的正常替換及正常牙合關(guān)系的建立，常造成牙列擁擠、牙齒排列不齊、牙齒錯(cuò)位等，是造成錯(cuò)牙合畸形的重要原因之一，也是造成齲病的一個(gè)因素，可導(dǎo)致正常牙根吸收或影響正畸矯治時(shí)牙齒的移動(dòng)，也可誘發(fā)牙源性囊腫。所以及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷，并將之拔除，是治療多生牙的關(guān)鍵。并且還要做好咬合誘導(dǎo)，幫助患者建立正常恒牙列。對(duì)于埋伏較深、與正常牙根相距較遠(yuǎn)而拔除困難者，則可密切隨訪。對(duì)于缺牙而多生牙形態(tài)較好者，則可進(jìn)行多生牙移植或正畸牽引[5]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]傅民魁.口腔正畸學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1944：141.

[2]劉好術(shù).下頜六顆切牙1例報(bào)告[J].口腔醫(yī)學(xué)，2010，30（5）：275.

[3]續(xù)美如，霍益亮，呂冰峰.北京地區(qū)青少年恒牙先天數(shù)目異常的分析[J].人類學(xué)學(xué)報(bào)，2003，22（2）：145-149.

[4]Khalaf K，DL，Elcock G.Tooth size in patients with super-numerary teeth and a control group measured by image analysis system[J].Arch Oral Biol，2004，50（2）：243-248.

[5]Cooper H，Scherer W，Antonelli J，Autogenous transplant involving a super-numerary tooth[J].Gen Dent，1992，40（5）：432-433.

[收稿日期]2013-03-04 [修回日期]2013-03-31

編輯/何志斌