亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        脾切除術(shù)后胰漏4例的臨床分析

        2013-04-29 22:42:28欒國平
        中國保健營養(yǎng)·下旬刊 2013年8期
        關(guān)鍵詞:胰漏脾蒂胰體

        欒國平

        【摘要】目的分析脾切除術(shù)后胰漏的原因和處理方法。方法對我院脾切除術(shù)后胰漏4例的資料進(jìn)行分析。結(jié)果操作部位主要在胰尾,3例行B超引導(dǎo)腹腔穿刺置管引流,1例術(shù)后第11天發(fā)現(xiàn),未拔引流管,經(jīng)治療后均恢復(fù)良好。結(jié)論脾切除手術(shù)中胰尾損傷是術(shù)后胰漏的主要原因,術(shù)中應(yīng)盡量避免,術(shù)后治療得當(dāng)恢復(fù)是可行的。

        【關(guān)鍵詞】脾切除術(shù);胰漏

        近年來,肝硬化脾功能亢進(jìn),脾切除術(shù)對食管靜脈曲張及腹水等也有間接幫助,脾切除術(shù)后胰漏發(fā)生率較低,現(xiàn)就我院自2004年7月——2012年6月共發(fā)生4例脾節(jié)除術(shù)后胰漏,對胰漏的原因,相關(guān)因素,處理進(jìn)行臨床分析,報(bào)告如下:

        1臨床資料

        本組4例脾切除術(shù)后胰漏,其中男性1例,女性3例,年齡36-67歲,平均46.6歲,其中1例為外傷性脾破裂,3例為肝硬化脾亢,3例行B超引導(dǎo)、穿刺置管引流術(shù),半年后痊愈,1例術(shù)后一周發(fā)現(xiàn),未拔管,三月后痊愈,均未行開腹手術(shù)。

        2討論

        2.1脾切除術(shù)后胰漏的原因分部位脾切除術(shù)后胰漏主要原因是胰尾操作,也有因術(shù)前胰體尾挫裂傷所導(dǎo)致,與術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足,術(shù)中處理不當(dāng)有關(guān)。術(shù)中損傷胰尾主要原因是在提出脾臟阻斷脾蒂時(shí)導(dǎo)致胰尾挫傷,尤其是緊急切脾時(shí)更易損傷,伸入脾門的胰尾,另外術(shù)前胰體尾挫裂傷沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理也可導(dǎo)致術(shù)后胰漏。

        2.2術(shù)中預(yù)防及術(shù)后處理脾切除術(shù)簡單的非常簡單,困難的也可能是腹部外科最困難的手術(shù),因此我們在手術(shù)中切忌急躁,并嚴(yán)格依據(jù)脾臟大小、脾蒂的長短、粘連的多少,尤其是否伴有破裂出血等緊急情況采取相應(yīng)的操作方式,術(shù)中解剖切忌粗暴,結(jié)扎脾動(dòng)脈時(shí)應(yīng)在曲屈處予以分離,不可過深而傷及脾靜脈乃至胰脈。阻斷脾蒂時(shí)可先用手指按住脾蒂血管,暫時(shí)止血,仔細(xì)分離使胰尾與脾蒂血管分離,在直視下緊貼脾臟用直角鉗分束結(jié)扎脾蒂血管,尤其在處理外傷脾時(shí),切忌慌亂,避免大塊鉗夾結(jié)扎導(dǎo)致胰尾損傷。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)外傷致胰腺損傷,較小的裂傷可予絲線縫補(bǔ),嚴(yán)重的胰體尾損傷可行脾切除胰體+尾切除,術(shù)后常規(guī)禁食。使用生長抑素可明顯減少胰液分泌量,有利于胰瘺的愈合。

        脾切除術(shù)后胰漏的臨床表現(xiàn)頗一致,發(fā)現(xiàn)最為困難。因此嚴(yán)密觀察患者生命體征及引流管內(nèi)引流液的顏色、量至關(guān)重要,若術(shù)后一周后引流物為無色透明,24h量達(dá)20-30ml,則需作此流液檢測,發(fā)現(xiàn)胰酶增高即可確診,此時(shí)需禁食水,應(yīng)用生長抑素1-2周,多可痊愈。若術(shù)后2-3月出現(xiàn)上腹或腰區(qū)腫塊,彩超提示為液性暗區(qū)可行穿刺檢測,胰酶增高,可明確診斷,此時(shí)需在B超引導(dǎo)下穿刺引流2-3月,并使用生長抑素1-2周,待引流物減少直至消失,即可拔除引流管。

        總之,脾切除術(shù)后胰漏為脾切除術(shù)后少見的并發(fā)癥,術(shù)中仔細(xì)操作,預(yù)防胰尾損傷至關(guān)重要,術(shù)后需嚴(yán)密觀察患者生命體征及引流管情況,做到早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療,以免誤診及漏診。

        參考文獻(xiàn)

        [1]張啟瑜,主編.錢禮腹部外科學(xué)[M].1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.07.

        [2]胡亞,廖泉,趙玉沛.胰腺內(nèi)分泌腫瘤診斷和治療[J].中國實(shí)用外科學(xué)雜志,2008,(5):381-384.

        猜你喜歡
        胰漏脾蒂胰體
        單純脾蒂扭轉(zhuǎn)1例
        奧曲肽預(yù)防胰十二指腸切除術(shù)后胰漏的研究進(jìn)展
        利用自然解剖間隙建立脾門后隧道在原位腹腔鏡脾切除術(shù)中的臨床應(yīng)用
        胰體尾癌標(biāo)準(zhǔn)或擴(kuò)大胰體尾切除術(shù)近遠(yuǎn)期療效比較
        經(jīng)脾蒂上間隙入路腹腔鏡脾切除術(shù)的臨床應(yīng)用與分析
        腹腔鏡二級(jí)脾蒂離斷法脾切除術(shù)在肥胖病人中的應(yīng)用
        腹部外科(2019年2期)2019-04-26 07:07:18
        關(guān)于胰體尾術(shù)后胰漏的危險(xiǎn)因素的分析
        腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)后胰漏的相關(guān)因素分析
        保留脾臟的胰體尾切除術(shù)在胰體尾占位性病變中的應(yīng)用
        腹腔鏡胰體尾切除術(shù)后胰漏的防治進(jìn)展
        99热在线观看| 国产精品久久久精品三级18| 亚洲中文乱码在线观看| 久久精品av一区二区免费| 成人在线观看视频免费播放| 日本一区二区在线免费看| 免费a级毛片在线播放| 亚洲熟女一区二区三区| 亚洲精品无码mv在线观看| 国产视频在线一区二区三区四区| av蜜桃视频在线观看| 男生自撸视频在线观看| 久久精品国产免费观看三人同眠| 国产成人精品白浆久久69| 亚洲av之男人的天堂| 色综合久久久久综合999| 日本熟妇裸体视频在线| 亚洲av无码偷拍在线观看| 亚欧色一区w666天堂| jizz国产精品免费麻豆| 一亚洲一区二区中文字幕| 日韩av在线手机免费观看| 人妻无码一区二区三区| 亚洲国产精品久久久久秋霞1| 老色鬼永久精品网站| 精品国产一区二区av麻豆不卡| 久久久久久夜精品精品免费啦| 夜夜未满十八勿进的爽爽影院| 亚洲一区二区欧美色妞影院 | 国产亚洲高清在线精品不卡| 亚洲天堂一区二区三区视频| 国产乱码人妻一区二区三区| 乱人伦视频中文字幕| 日本韩国三级aⅴ在线观看| 麻豆国产精品一区二区三区| 色一情一区二区三区四区| 鲁一鲁一鲁一鲁一澡| 日本少妇爽的大叫高潮了| 中文字幕亚洲熟女av| 麻麻张开腿让我爽了一夜| 五月天无码|