常玉英

胃病是健康的大敵之一。俗話說“十胃九病”，胃病的高發(fā)不僅是由于不良飲食習(xí)慣所致，一些胃病患者實(shí)際上是遭受了無妄之災(zāi)，先是被傳染而未察覺，慢慢發(fā)展成了胃病，這其中，幽門螺旋桿菌是禍?zhǔn)住，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)告訴我們，要治愈胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃炎，關(guān)鍵要查出有無幽門螺桿菌感染。一旦查出這一深藏于胃內(nèi)的罪魁禍?zhǔn)?，便可采取正確的治療方案，集中“火力”打殲滅戰(zhàn)——根除幽門螺桿菌。

年齡越大，Hp感染率越高

幽門螺桿菌（Hp）在全球自然人群的感染率超過50%以上，全球各地差異較大，發(fā)展中國家高于發(fā)達(dá)國家，經(jīng)濟(jì)越落后、文化水平越低，Hp感染率越高。研究發(fā)現(xiàn)，Hp感染率隨著年齡的增高而增高。Hp感染率隨年齡上升的模式有兩大類：

第一類為兒童期易感型，兒童期為感染率劇增期，每年以3%～10%甚至更高的速度急劇上升，至10歲，有40%～60%以上的人受感染，以后感染速度減慢。

第二類為感染均衡期，感染率隨年齡增加的速度在兒童和成年期基本一致，以每年0.5%～1%速度上升。有些地區(qū)， 50歲以后感染率非但不進(jìn)入平坦期，而且明顯增高，原因是這些人在兒童期受感染，把高感染率帶到50多歲。

另外，研究發(fā)現(xiàn)，Hp感染后，還存在Hp不同菌株的重復(fù)感染，不同地區(qū)和不同人群感染率不同。

傳播途徑尚有爭議

幽門螺桿菌的傳播途徑至今尚未完全明了。多數(shù)研究認(rèn)為，人是唯一傳染源，人-人傳播是唯一傳播途徑，至于究竟是通過糞-口、口-口、胃-口傳播，還是其他途徑傳播，尚有爭議。

（1）Hp感染具有家庭聚集性。研究發(fā)現(xiàn)，居住密度和感染率密切相關(guān)，密切接觸增加傳播機(jī)會(huì)。家庭成員感染多屬同種Hp亞群。

（2）糞-口傳播：胃黏膜上皮更新脫落快，寄居在胃黏膜上皮上的Hp會(huì)隨之脫落，通過胃腸道從糞便中排出，污染食物和水源傳播感染，導(dǎo)致糞-口傳播。

（3）口-口傳播：胃上皮細(xì)胞脫落的Hp可存活在胃液中，通過胃食管反流可進(jìn)入口腔，滯留在牙菌斑中，通過唾液傳播感染。研究報(bào)告發(fā)現(xiàn)，在唾液、反流嘔吐物、牙菌斑中檢測可發(fā)現(xiàn)Hp。

（4）經(jīng)寵物、昆蟲（如蒼蠅）傳播。

（5）醫(yī)源性傳播。

檢測方法3選1

要檢測胃內(nèi)存在的幽門螺桿菌，一般常采用抽血采樣、胃鏡采樣和呼氣采樣3種方法。

1.抽血采樣檢測

即采用抽血的方法檢測血清中幽門螺桿菌的抗體水平。受到幽門螺桿菌感染后，人體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，使檢測結(jié)果呈現(xiàn)陽性。但是，感染后一般需要數(shù)月才呈陽性，若是感染初期做該項(xiàng)檢測，結(jié)果常常會(huì)出現(xiàn)假陰性，從而使患者失去治療的最佳時(shí)機(jī)。此外，幽門螺桿菌即使被根除，但該抗體下降緩慢，往往需要1～2年才能轉(zhuǎn)陰，這樣必然使治愈者長期背著“陽性”的黑鍋而接受多余的治療。

2.胃鏡采樣檢測

可在患者做胃鏡檢查時(shí)“搭車”采樣，在活檢采樣時(shí)一起做顯微鏡檢查，檢測是否有幽門螺桿菌。如果為陽性，即可確診幽門螺桿菌感染陽性。同時(shí)，為了給患者制定合適的治療方案，有時(shí)還可加做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。胃鏡下采樣后還可采用聚合酶鏈反應(yīng)PCR檢測，這種方法靈敏度較高，結(jié)果也比較可靠；也可做快速尿素酶檢測，該方法簡便快速。不過，若幽門螺桿菌呈灶性分布易導(dǎo)致漏診（漏診率達(dá)10%左右）。但憑借醫(yī)生豐富的操作經(jīng)驗(yàn)和正確采樣，可降低漏診率。

3.呼氣采樣檢測

該項(xiàng)檢查靈敏度高，檢出率和符合率也很高，患者無痛苦，是近年來最受人們歡迎的一種檢測方法。具體方法分為兩種： C14呼氣試驗(yàn)和C13呼氣試驗(yàn)。其中，前者費(fèi)用較低（一般為120元），但由于該項(xiàng)檢查存在放射線危害，兒童、孕婦、哺乳婦女和年邁體弱者應(yīng)慎用，對(duì)同一患者來說，也宜避免反復(fù)多次采用該種方法檢測；后者無放射性，對(duì)人體無損害，而且檢出率和符合率接近100%，各種年齡的患者都可采用，但價(jià)格稍高，其費(fèi)用一般為200元。

C13呼氣試驗(yàn)已被公認(rèn)為目前檢測幽門螺桿菌的最佳方法。檢查前受檢者需空腹3個(gè)小時(shí)，在采樣過程中，受檢查者在半小時(shí)內(nèi)服1顆膠囊，并先后呼3口氣留取樣本，就能十分準(zhǔn)確地檢測出是否存在幽門螺桿菌感染。最后提醒一點(diǎn)，全球幽門螺桿菌感染者大多數(shù)人不發(fā)病，只有少數(shù)人發(fā)病，這是為什么呢？為什么有的人感染了，就會(huì)導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍，甚至胃癌，而有的人感染了不會(huì)發(fā)生臨床疾病的？研究發(fā)現(xiàn)，可能與以下幾方面的因素有關(guān)：

（1）個(gè)體差異；

（2）環(huán)境差異；

（3）菌群差異；

（4）處在Hp感染過程中的不同階段。

因此，即便檢測出幽門螺桿菌感染，也不必恐慌，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下采取必要的正規(guī)抗幽門螺桿菌治療即可。