李巍

樊工程師今年57歲，在地質(zhì)勘探隊工作，年輕時經(jīng)常在野外作業(yè)，由于飲食不規(guī)律，生活條件艱苦，得了胃潰瘍，時常胃痛，尤其是最近胃部疼痛更厲害了，同時還有黑便、虛弱乏力、盜汗、消瘦等癥狀，到醫(yī)院消化科就診，做胃鏡檢查，結(jié)果為胃癌。由于發(fā)現(xiàn)及時，做了胃大部切除手術(shù)后，病情逐步好轉(zhuǎn)出院。

目前，中老年人中消化道腫瘤的發(fā)生越來越多，消化道腫瘤成為影響我國中老年人生命健康的主要疾病。由于消化道腫瘤進展快、發(fā)病早期容易被忽視，發(fā)現(xiàn)后往往已經(jīng)發(fā)展到疾病的中、晚期，給治療帶來了很大困難。

舉這個病例的主要目的，是為了提醒廣大中老年朋友，黑便常是消化道腫瘤的常見表現(xiàn)之一，在日常生活中尤其應(yīng)警惕黑便的發(fā)生，及時到醫(yī)院就診。在體檢時做一個大便潛血試驗，看看有沒有潛血，可以及時發(fā)現(xiàn)一些早期消化道腫瘤，而大多數(shù)消化道腫瘤在早發(fā)現(xiàn)、早治療后，預(yù)后是比較理想的。

那么黑便是怎樣形成的呢？腫瘤形成后，由于腫瘤血管豐富、生長迅速，較易破潰、出血，紅細胞分解后的血紅蛋白與腸內(nèi)的硫化物結(jié)合成硫化亞鐵，硫化亞鐵使大便發(fā)黑而發(fā)亮，像柏油一樣。出現(xiàn)柏油樣便，表明出血量在60毫升以上。一般上消化道出血常出現(xiàn)黑便，而下消化道出血由于排出較快，血紅蛋白還未經(jīng)分解就排出體外故而便血顏色常為鮮紅。由于腫瘤細胞生長代謝快、慢性出血引起患者貧血，臨床上常伴有低熱、乏力、消瘦、食欲不振等癥狀，有的患者還可以出現(xiàn)腹部腫塊，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時更應(yīng)警惕消化道腫瘤的發(fā)生。

當(dāng)然，其他一些情況也會出現(xiàn)黑便，如：口咽部出血下咽、消化道潰瘍出血、血液系統(tǒng)疾病引起的凝血功能障礙引起消化道出血、膽道出血、下消化道疾病引起的慢性出血等。另外，一些藥物如口服鉍劑、鐵劑，食用動物肝臟、血制品和瘦肉以及菠菜等也可引起黑便。所以，有了黑便的朋友不應(yīng)盲目恐慌，更不應(yīng)熟視無睹，正確的做法是及時到醫(yī)院就診，以取得最佳的治療效果。

（摘自《健康時報》）