王紹冠

患痛風(fēng)10余年的劉大伯，每當(dāng)關(guān)節(jié)痛的時(shí)候，就吞下兩顆地塞米松片，2小時(shí)后疼痛就緩解了，而且效果可以持續(xù)三天。所以最近兩年，他基本上每三天就吃兩片地塞米松片。但是到后來(lái)，他發(fā)現(xiàn)即使關(guān)節(jié)不痛，隔三天如果不吃地塞米松片，就會(huì)全身乏力，胃口很差，只能軟軟地躺在床上，吃下兩片地塞米松片后，精神才會(huì)好起來(lái)。另外，他發(fā)現(xiàn)自己體重增加了十幾斤，四肢不怎么胖，但臉卻顯得很圓，肚子也越來(lái)越大，血壓、血糖也有點(diǎn)升高了。

另一位皮炎患者小唐，一吃地塞米松片皮膚就不癢了，幾天不吃就癢，所以她每天吃地塞米松片。結(jié)果出現(xiàn)了跟劉大伯同樣的情況，不吃就沒(méi)勁，臉浮腫，血糖也高。

為什么會(huì)這樣呢？因?yàn)樵谌梭w腎臟上方有個(gè)器官叫腎上腺，它能分泌糖皮質(zhì)激素，主要調(diào)節(jié)人體葡萄糖、蛋白質(zhì)和脂肪的合成與代謝以及電解質(zhì)的平衡，是正常人體所必需的。腎上腺分泌糖皮質(zhì)激素的多少是由大腦中的垂體支配的，它通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)，使機(jī)體內(nèi)的糖皮質(zhì)激素維持在合適的水平。外源性糖皮質(zhì)激素分為短效、中效、長(zhǎng)效三類，當(dāng)腎上腺皮質(zhì)功能低下時(shí)，我們常用短效的糖皮激質(zhì)素，以補(bǔ)充替代自身的不足，以改善代謝為主；中效類皮質(zhì)激素由于具有抗炎、抗過(guò)敏、抗毒素、抗休克等多種藥理作用而常用于治療各種需要較長(zhǎng)期使用激素的疾病，如多種自身免疫性疾病；地塞米松片是一種長(zhǎng)效類糖皮質(zhì)激素，抗炎作用更強(qiáng)，但藥效作用時(shí)間也長(zhǎng)，對(duì)垂體的抑制作用更強(qiáng)，故常用于短期治療。

因?yàn)榈厝姿善梢院芎玫貙?duì)抗炎癥，痛風(fēng)、皮炎都是炎癥，效果很明顯。但服用地塞米松片后，造成體內(nèi)糖皮質(zhì)激素增多，大腦中的垂體會(huì)認(rèn)為糖皮質(zhì)激素夠用了，就會(huì)命令腎上腺少分泌一點(diǎn)，且因?yàn)樗情L(zhǎng)效類激素對(duì)大腦垂體的抑制作用強(qiáng)，時(shí)間久了，腎上腺分泌糖皮質(zhì)激素的功能就會(huì)大大地退化。假如此時(shí)不再補(bǔ)充地塞米松片，體內(nèi)糖皮質(zhì)激素不夠，可自身腎上腺的功能已經(jīng)退化，不能再分泌足夠的糖皮質(zhì)激素了，這時(shí)候，人就會(huì)覺(jué)得沒(méi)力氣，不想吃飯，惡心、嘔吐，低血壓、低血糖，甚至昏迷，尤其是在機(jī)體遇到應(yīng)急情況下，如外傷、感染、手術(shù)等，這種情況更易發(fā)生。同時(shí)長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，還會(huì)導(dǎo)致臉胖、腹部脂肪堆積、四肢肌肉萎縮、血糖高、血壓高、骨質(zhì)疏松、胃潰瘍等等副作用。

地塞米松片作用很強(qiáng)大，但副作用更大，千萬(wàn)不能濫用。醫(yī)生有時(shí)會(huì)選擇使用糖皮質(zhì)激素，但一般不會(huì)選擇長(zhǎng)期服用地塞米松片來(lái)治療一些疾病，而對(duì)患者來(lái)說(shuō)，不要因?yàn)樗Ч?、作用快，就盲目服用?/p>

編輯 趙湘