王夕　齊亞鳳

中國(guó)工程院鐘南山院士和打假斗士方舟子針對(duì)“霧霾是否會(huì)導(dǎo)致肺癌”展開(kāi)爭(zhēng)論。在肺癌專家、宣武醫(yī)院胸外科主任支修益教授看來(lái)，肺癌是一種慢性生活方式病，霧霾跟肺癌的關(guān)系，和煙草與肺癌一樣，是一個(gè)累積的過(guò)程。

在即將過(guò)去的這個(gè)冬天，提起“霧鎖京城”，每個(gè)住在北京的人，都會(huì)覺(jué)得這是一件非常“糟心”的事情。而更讓人“糟心”的是，在全國(guó)兩會(huì)上全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院鐘南山院士拋出的“霧霾會(huì)導(dǎo)致肺癌”的言論。

霧霾致肺癌是夸大其詞？

在全國(guó)兩會(huì)上，各路記者的長(zhǎng)槍短炮對(duì)準(zhǔn)了鐘南山，把各種關(guān)于霧霾和肺癌的問(wèn)題紛紛拋向他。在接受媒體采訪時(shí)，鐘南山表示，通過(guò)他收集的資料，他的初步結(jié)論認(rèn)為，霧霾污染會(huì)對(duì)人體呼吸系統(tǒng)、腦神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等產(chǎn)生威脅。

“特別是會(huì)導(dǎo)致肺癌?！辩娔仙奖硎?，灰霾對(duì)腫瘤的影響是肯定的。2001年至2010年，北京肺癌發(fā)病率增長(zhǎng)56%，年平均增長(zhǎng)率為2.4%。北京市衛(wèi)生局發(fā)布的2010年的腫瘤防范報(bào)告顯示，北京男性肺癌患病率達(dá)到76.57/10萬(wàn)，女性達(dá)到48.6/10萬(wàn)。

為了搞清楚霧霾對(duì)人體健康的影響，鐘南山收集了很多資料。鐘南山表示，他的一個(gè)香港同事曾經(jīng)做過(guò)一個(gè)研究，發(fā)現(xiàn)PM2.5每立方米增加10個(gè)微克，呼吸系統(tǒng)疾病的住院率可以增加到3.1%，要是灰霾從25個(gè)微克增加到200微克，日均的病死率可以增加到11%。

而歐洲在對(duì)1.5萬(wàn)名心臟病人長(zhǎng)期觀察中，發(fā)現(xiàn)每立方米空氣增加灰霾10微克，病毒就增加20%；在對(duì)300萬(wàn)名新生兒母親調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)如果呼吸的空氣每立方米增加10微克灰霾，所生低體重的新生兒將增加10%。

對(duì)此，一直以打假斗士著稱的方舟子，卻有不同的觀點(diǎn)。

方舟子認(rèn)為，吸煙（包括吸二手煙）是肺癌的首要病因，只有大約1%肺癌死亡與空氣污染有關(guān)。同時(shí)，肺癌的發(fā)生是一個(gè)長(zhǎng)期的緩慢過(guò)程，即使能確定霧霾與肺癌的關(guān)系，那也是多年來(lái)長(zhǎng)期生活在霧霾環(huán)境中所致，而不是今年出現(xiàn)霧霾，明年就得肺癌。北京近十年來(lái)肺癌發(fā)病率增長(zhǎng)56%，病因必定是十年前或更早就有了。

究竟霧霾對(duì)肺癌的影響有多大？記者致電還在兩會(huì)的鐘南山，希望他能有所回應(yīng)，但遺憾的是，鐘南山院士的電話始終處于呼叫轉(zhuǎn)移的狀態(tài)。而方舟子的電話也一直處于關(guān)機(jī)的狀態(tài)。

隨后，記者在方舟子的博客上找到他的最新回應(yīng)，而這個(gè)爭(zhēng)論似乎也以一種戲劇性的結(jié)果告一段落。

方舟子寫道：“我與鐘院士的爭(zhēng)論，不是關(guān)于霧霾對(duì)人體有沒(méi)有危害，該不該治理的爭(zhēng)論。而是關(guān)于一個(gè)醫(yī)學(xué)界權(quán)威專家在向公眾轉(zhuǎn)述醫(yī)學(xué)科研成果時(shí)，應(yīng)該做到嚴(yán)謹(jǐn)而準(zhǔn)確，不能為迎合公眾對(duì)霧霾天氣的關(guān)注，而夸大其危害。”

霧霾與肺癌的關(guān)系

鐘南山和方舟子的爭(zhēng)論雖然告一段落，但人們更關(guān)心的問(wèn)題是，霧霾是否會(huì)導(dǎo)致肺癌？

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科的主任醫(yī)師高樹庚教授告訴記者，“環(huán)境污染對(duì)肺癌的發(fā)病率是有影響的，PM2.5是空氣污染的一個(gè)代表產(chǎn)物，它對(duì)肺癌發(fā)病率有促進(jìn)作用?！?/p>

但是他也承認(rèn)，到目前為止，還沒(méi)有看到過(guò)我國(guó)在這方面可靠的研究數(shù)據(jù)，證明霧霾和肺癌的關(guān)系。目前的數(shù)據(jù)，都是國(guó)外對(duì)PM2.5對(duì)身體損害的研究。

記者找到了和鐘南山一起研究霧霾危害的著名胸外科和肺癌專家、宣武醫(yī)院胸外科主任支修益教授。而支修益教授對(duì)此也有相同的看法。

他告訴記者，“霧霾和肺癌之間肯定是有關(guān)系的?！倍以谒磥?lái)，霧霾之所以可怕，是因?yàn)槠渲小案缓庇泻Τ煞帧?/p>

近日，中國(guó)科學(xué)院公布了“大氣灰霾追因與控制”專項(xiàng)組的最新研究結(jié)果。這個(gè)結(jié)果在研究組負(fù)責(zé)人、大氣物理所研究員王躍思看來(lái)是“最危險(xiǎn)的信號(hào)”。

王躍思說(shuō)，這次在大氣中檢出了大量含氮有機(jī)顆粒物。經(jīng)過(guò)分析，這些包括含氮有機(jī)顆粒物在內(nèi)的有機(jī)物被識(shí)別出了4類有機(jī)組分：氧化型有機(jī)顆粒物，主要來(lái)自于北京周邊；油煙型有機(jī)物，主要來(lái)自局地烹飪?cè)磁欧?；氮富集有機(jī)物，一種化學(xué)產(chǎn)物；還有烴類有機(jī)顆粒物，主要來(lái)自于汽車尾氣和燃煤。在強(qiáng)烈的陽(yáng)光紫外線照射下，這些物質(zhì)會(huì)產(chǎn)生一種有刺激性的有機(jī)化合物。

正是這些毒物在侵蝕著我們的健康。支修益說(shuō)，像沙塵暴，它屬于PM10級(jí)別的顆粒。它可以進(jìn)入人的支氣管纖毛這類尺度比較大的器官，通過(guò)打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等方式，人體可以把這些異物排出體外。但是PM2.5這個(gè)尺度的顆粒物，由于體型更加細(xì)微，它能直接鉆進(jìn)肺泡，甚至大部分就永遠(yuǎn)沉積在這些尺度更細(xì)微的器官內(nèi)。尤其是這些PM 2.5的顆粒物，就像是一個(gè)載體，承載著含有氮氧化物、硫酸鹽、硝酸鹽，甚至含有病毒等有害物質(zhì)。

“這些停留在肺泡的毒顆粒，最終會(huì)影響我們的上皮組織，使抑癌基因失活，誘發(fā)肺癌?！敝抟嬲f(shuō)，而且呼吸和循環(huán)系統(tǒng)就像雙胞胎，進(jìn)入肺泡的毒顆粒也會(huì)進(jìn)入血液，最終造成心腦血管的疾病。

霧霾長(zhǎng)期超標(biāo)易誘發(fā)肺癌

雖然北京是霧霾的重災(zāi)區(qū)，但是北京地區(qū)肺癌和霧霾的相關(guān)性數(shù)據(jù)，目前還處于空白。

“PM2.5的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)今年才剛剛開(kāi)始應(yīng)用，全市35個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)也剛布設(shè)好。現(xiàn)在北京有流行病登記數(shù)據(jù)庫(kù)，每個(gè)區(qū)的癌癥發(fā)病情況也有掌握。結(jié)合這些監(jiān)測(cè)點(diǎn)的數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)一年的時(shí)間，就能把北京的霧霾和肺癌的相關(guān)數(shù)據(jù)拿出來(lái)?！敝抟嬲f(shuō)，“科學(xué)研究是個(gè)慢工，不能隨口就說(shuō)?！?/p>

一年后的北京數(shù)據(jù)太過(guò)遙遠(yuǎn)。而廣州的數(shù)據(jù)，對(duì)我們了解霧霾和肺癌的關(guān)系可能也有幫助。王躍思曾經(jīng)發(fā)布了一張圖表引起了很多網(wǎng)友的擔(dān)憂。圖表顯示1956-2006年，廣州市關(guān)于“霾粒子消光系數(shù)”和“肺癌年致死率”的上升曲線大致吻合，廣州市肺癌致死率和霾粒子濃度的相關(guān)性高達(dá)0.97。

王躍思表示，該數(shù)據(jù)援引自廣東省氣象局首席氣象專家吳兌2009年公開(kāi)發(fā)表的研究結(jié)果，他解釋說(shuō)，這意味著今天呼吸到的“有毒”空氣，或許在幾年之后確實(shí)會(huì)產(chǎn)生“致命危害”。

支修益說(shuō)，肺癌是一種慢性生活方式病，霧霾跟肺癌的關(guān)系，和煙草與肺癌一樣，是一個(gè)累積的過(guò)程?！岸虝r(shí)間在有害物質(zhì)超標(biāo)的地方生活，對(duì)誘發(fā)肺癌不會(huì)有太大的影響。如果長(zhǎng)期待在超標(biāo)的地方，肺癌的發(fā)病幾率肯定是要升高的。這和當(dāng)?shù)氐挠泻ξ镔|(zhì)濃度、待多長(zhǎng)時(shí)間是密切相關(guān)的。”

“現(xiàn)在北京并沒(méi)有一個(gè)機(jī)構(gòu)、一個(gè)定量的研究表明，空氣污染跟癌癥發(fā)病率之間有直接因果關(guān)系，但肯定有危害，這是毫無(wú)疑問(wèn)的。”王躍思說(shuō)。

肺癌發(fā)生是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程

在鐘南山和方舟子的討論中，有一個(gè)觀點(diǎn)是一致的。那就是，肺癌的發(fā)生是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，肺癌形成絕對(duì)是10年甚至15年前就開(kāi)始形成的。近十年來(lái)，北京肺癌病人接近60%的增長(zhǎng)率，絕不是去年一個(gè)冬天的霧霾造成的。

高樹庚告訴記者，肺癌的形成，主要跟自身的遺傳基因有關(guān)；其次就是環(huán)境因素，而空氣污染是一個(gè)很重要的因素；第三就是自身的不良嗜好及不良生活習(xí)慣。

“從我國(guó)居民的發(fā)病率來(lái)看，在環(huán)境惡化的幾十年間，肺癌的發(fā)病率是升高的。從我們國(guó)家發(fā)病曲線上看，現(xiàn)在我國(guó)處于高發(fā)的平臺(tái)期，最近幾年持續(xù)升高，甚至還有繼續(xù)上升的趨勢(shì)?！备邩涓f(shuō)。

對(duì)此，支修益也表示，“肺癌的增長(zhǎng)率是實(shí)實(shí)在在的數(shù)據(jù)，這反映的是過(guò)去10年甚至20年，人們生活環(huán)境的惡化和生活方式不健康的結(jié)果?！?/p>

不管從哪個(gè)方面說(shuō)，時(shí)至今日，人們都已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到了治理霧霾的必要性。在已經(jīng)77歲、并且還在為此奔走的鐘南山看來(lái)，在技術(shù)層面，要解決造成灰霾的主要禍?zhǔn)住皺C(jī)動(dòng)車尾氣”，最重要的是要提高重要油品標(biāo)準(zhǔn)。

支修益最期盼建設(shè)一個(gè)由疾控部門、環(huán)保部門、呼吸疾病專家組成的三方平臺(tái)，聯(lián)起手來(lái)，為這件事情開(kāi)展一些課題，做出些研究?！斑@樣才能拿出更好、更科學(xué)的數(shù)據(jù)，為政府的決策做參謀?！?/p>

肺癌的那些事

導(dǎo)致肺癌的“四個(gè)氣”

第一個(gè)氣就是煙草

研究發(fā)現(xiàn)85%的肺癌死亡都跟吸煙、吸二手煙有關(guān)。

第二個(gè)氣是大氣，汽車尾氣、空氣污染中都含有PM2.5

國(guó)外的一個(gè)研究表明，PM2.5日平均濃度每增加10微克/立方米，呼吸系統(tǒng)疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)就增加0.97%，心血管疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加的幾率更高，為1.22%，心肺疾病死亡率和癌癥死亡率分別升高6%和8%。PM2.5濃度每增加10微克/立方米，會(huì)對(duì)發(fā)育期的兒童肺功能有明顯影響。

第三個(gè)氣是室內(nèi)空氣

包括裝修材料釋放的化工氣體。在室內(nèi)空氣中，特別要提的是廚房油煙，和外國(guó)人愛(ài)用的橄欖油不同，中國(guó)人喜愛(ài)的豆油、花生油等，燃點(diǎn)達(dá)到200度以上。油脂燃點(diǎn)越高，釋放的有害物質(zhì)也越多。特別是一些家庭怕浪費(fèi)，油脂經(jīng)常反復(fù)使用，導(dǎo)致油脂的有害物質(zhì)釋放更多。

第四個(gè)氣是生氣

癌癥有“癌癥性格”一說(shuō)，愛(ài)生悶氣、心思狹窄、又不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人都可能屬于此列。

如何發(fā)現(xiàn)肺癌

●早期肺癌是沒(méi)有感覺(jué)的，沒(méi)有癥狀的。等有了咳血、憋氣癥狀再查，大部分都已經(jīng)是晚期，因?yàn)榉谓M織大部分被腫瘤占據(jù)，或者腫瘤的堵塞引起肺炎，如果肺癌病人有疼痛，一般是肺癌引起的骨轉(zhuǎn)移。

●從人有致癌因素到產(chǎn)生肺癌，發(fā)展到臨床可診斷出肺癌的這種情況，一般需要十多年時(shí)間甚至更長(zhǎng)。

如何預(yù)防肺癌

●改變不良嗜好，減少吸煙；盡量霧霾環(huán)境中少出門，減少在油煙暴露情況下工作；還要心態(tài)好。最重要的是定期體檢，一年至少查一次。慎重對(duì)待體檢報(bào)告，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題一定要到專業(yè)正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。

測(cè)測(cè)你的肺功能

●肺功能會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增強(qiáng)，25歲左右達(dá)到頂峰，此后便會(huì)逐年下降。

能吸入與呼出多少空氣，是顯示肺功能好壞的晴雨表。醫(yī)學(xué)上常用“肺活量”和“一秒量”來(lái)測(cè)肺功能。前者是指吸足空氣后再用力猛吹，能夠吹出來(lái)的最大氣體容量。一般健康成人用力將肺部空氣全吹出來(lái)需要3-4秒，其中第一秒能吹出的氣體容量即為“一秒量”，健康成人約為3-4升。有研究表明，當(dāng)一秒量降至1.5-2升時(shí)，做激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)感覺(jué)呼吸不暢；下降到0.5-0.6升時(shí)，在安靜狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難。

Tips爬樓梯法

●用不緊不慢的速度一口氣登上三樓，不感到明顯氣急與胸悶，說(shuō)明心肺功能良好。

吹火柴法

●點(diǎn)燃一根火柴，盡力去吹，如果距離嘴15厘米吹不滅，說(shuō)明肺功能有問(wèn)題；如果距離5厘米還吹不滅，說(shuō)明肺功能很差，如肺氣腫患者。

憋氣法

●深吸氣后憋氣，能憋氣達(dá)30秒表示心肺功能很好，能憋氣達(dá)20秒以上者也不錯(cuò)。

小運(yùn)動(dòng)量試驗(yàn)

●原地跑一會(huì)兒步，讓脈搏增快到每分鐘100-120次，停止活動(dòng)后，如能在5-6分鐘恢復(fù)正常，說(shuō)明心肺功能正常。