吳弘

【摘 要】 目的：分析社區(qū)采用家庭式監(jiān)控管理系統(tǒng)對(duì)高血壓患者的血壓變化的影響。方法：對(duì)本社區(qū)常住人口中高血壓患者采取家庭健康評(píng)估方法，按照隨機(jī)對(duì)照原則，將本文觀察患者分為兩組，其中系統(tǒng)管理組24例患者，治療措施為在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采取健康指導(dǎo)，其中包括（運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、戒煙限酒及高血壓病健康教育）[1]， 根據(jù)系統(tǒng)并管理對(duì)患者進(jìn)行家庭健康評(píng)估，至少1周查一次血壓（有需要者1周查多次）。并按照監(jiān)測(cè)血壓情況改變患者藥物服用規(guī)律，另外對(duì)照組22例患者，治療方法：常規(guī)藥物治療以及健康教育， 但未對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化管理及家庭健康評(píng)估。結(jié)果：3個(gè)月后系統(tǒng)管理組較對(duì)照組的血壓、健康知識(shí)知曉率、遵醫(yī)行為、血壓自我監(jiān)測(cè)情況明顯改善。結(jié)論：高血壓病社區(qū)系統(tǒng)化管理及家庭健康評(píng)估對(duì)高血壓病患者血壓控制是有效的管理方法，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 高血壓病社區(qū)系統(tǒng)化管理及家庭健康評(píng)估；血壓控制；管理方法

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

高血壓為內(nèi)科極為常見(jiàn)的疾病之一，我國(guó)在20世紀(jì)八十年代的調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓的患病率在3%-9%，比同時(shí)期的歐美多數(shù)國(guó)家發(fā)病率低。而且在我國(guó)的高血壓患者的人群具有南高北低的差別。我國(guó)根據(jù)世界衛(wèi)生組織提議的血壓判別標(biāo)準(zhǔn)[2]：①高血壓定義為收縮壓：18.64Kpa （140 mmHg）和（或）舒張壓≥12.1Kpa（90mmHg），然后按照血壓的變化又分為高血壓1、2、3 級(jí)；血壓值在上述的兩者之間稱(chēng)為臨界高血壓。近年來(lái)，隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)到來(lái)，高血壓患者的人數(shù)逐年升高，目前本社區(qū)高血壓人群遵醫(yī)行為較差。而且高血壓患者對(duì)于高血壓疾病知曉程度較低，而做為醫(yī)療基礎(chǔ)單位的社區(qū)醫(yī)院就肩負(fù)起高血壓患者治療的責(zé)任，社區(qū)化的高血壓患者的管理及健康評(píng)估能夠促進(jìn)患者的臨床治療效果。由于現(xiàn)階段沒(méi)有藥物能夠根治高血壓，只能控制血壓。所以這就對(duì)高血壓患者能否堅(jiān)持使用藥物治療有較高的要求。本文根據(jù)高血壓病采取社區(qū)系統(tǒng)化管理及家庭健康評(píng)估前后患者血壓、BMI、血脂、知曉率、遵醫(yī)行為、自我監(jiān)測(cè)血壓變化情況等對(duì)比研究對(duì)高血壓的血壓控制進(jìn)行綜合分析[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我轄區(qū)2008年12月-2012年12月已確診的高血壓病病人46例，所選高血壓患者診斷均符合1999年WHO/ISH頒布的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)對(duì)照原則將46例高血壓病分為系統(tǒng)管理組與對(duì)照組。系統(tǒng)管理組有患者24例，男性14例，女性10例，平均年齡為（48.6±3.4）歲；對(duì)照組22例，男性，13例，女性9例，平均年齡為（49.4±4.5）歲。

1.2 方法 系統(tǒng)管理組：系統(tǒng)管理組24例高血壓患者采取家庭健康評(píng)估方法，治療方法：在治療使用常規(guī)藥物基礎(chǔ)上、采取健康指導(dǎo)（運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、戒煙限酒及高血壓病健康教育），根據(jù)系統(tǒng)并管理對(duì)患者進(jìn)行家庭健康評(píng)估，至少1周查一次血壓（有需要者1周查多次）[4]。并按照監(jiān)測(cè)血壓情況改變患者藥物服用規(guī)律，根據(jù)血壓及時(shí)調(diào)整降壓藥物，并把各種情況及時(shí)錄入系統(tǒng)隨訪表進(jìn)行對(duì)照。對(duì)照組：22例患者，治療方法：常規(guī)使用藥物治療以及宣傳健康教育，但未對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化管理及家庭健康評(píng)估。選擇觀察22例也進(jìn)行藥物治療、健康教育，但不進(jìn)行系統(tǒng)化管理及家庭健康評(píng)估[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)資料 計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

比較分析兩組患者3月后高血壓控制效果，系統(tǒng)管理及家庭健康評(píng)估組（試驗(yàn)組）的血壓、BMI、血脂、健康知識(shí)知曉率、遵醫(yī)行為、自我監(jiān)測(cè)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，有顯著性差異方面明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，隨著高血壓患者的人數(shù)呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，高血壓患者的遵醫(yī)行為較差，導(dǎo)致高血壓病控制較差，患者的高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，高血壓病不僅影響患者本人生活質(zhì)量，而且給患者的家庭生活帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)。因此加強(qiáng)高血壓病人社區(qū)管理成了至關(guān)重要的措施。本資料顯示：通過(guò)對(duì)高血壓病患者進(jìn)行系統(tǒng)管理及家庭健康狀況評(píng)估，以及根據(jù)高血壓患者血壓曲線調(diào)整用藥，在3個(gè)月時(shí)間內(nèi)患者血壓控制、血脂、健康知識(shí)知曉率、遵醫(yī)行為等方面有明顯改善。家庭健康知識(shí)的知曉情況對(duì)血壓控制的好壞有影響。對(duì)家庭健康狀況評(píng)估有益于家庭共同努力控制血壓。根據(jù)本文調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓患者簡(jiǎn)單的健康教育并不能明顯改善患者的高血壓病控制效果，而且從長(zhǎng)期療效觀察發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)管理組的患者血控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照，因而為了改善高血壓患者的生活質(zhì)量，降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)高血壓病患者進(jìn)行系統(tǒng)化管理是一項(xiàng)有效的管理方法。這也是我們社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的一項(xiàng)至關(guān)重要的內(nèi)容[6]。

參考文獻(xiàn)

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[3] 段建軍.高血壓病64例社區(qū)干預(yù)療效分析[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版，2006，41（4）：799-800.

[4] 陳麗，成猛.淺談社區(qū)高血壓的綜合康復(fù)治療[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2004，7（24）：1851.

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[6] 張曉林，杜雪平，姜秀.復(fù)興醫(yī)院汽南社區(qū)居民高血壓綜合干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2000，3（1）：44.