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        社區(qū)家庭健康系統(tǒng)化管理評(píng)估體系對(duì)高血壓患者的血壓影響分析

        2013-04-29 16:13:03吳弘
        醫(yī)藥與保健 2013年12期
        關(guān)鍵詞:系統(tǒng)管理系統(tǒng)化高血壓病

        吳弘

        【摘 要】 目的:分析社區(qū)采用家庭式監(jiān)控管理系統(tǒng)對(duì)高血壓患者的血壓變化的影響。方法:對(duì)本社區(qū)常住人口中高血壓患者采取家庭健康評(píng)估方法,按照隨機(jī)對(duì)照原則,將本文觀察患者分為兩組,其中系統(tǒng)管理組24例患者,治療措施為在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采取健康指導(dǎo),其中包括(運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、戒煙限酒及高血壓病健康教育)[1], 根據(jù)系統(tǒng)并管理對(duì)患者進(jìn)行家庭健康評(píng)估,至少1周查一次血壓(有需要者1周查多次)。并按照監(jiān)測(cè)血壓情況改變患者藥物服用規(guī)律,另外對(duì)照組22例患者,治療方法:常規(guī)藥物治療以及健康教育, 但未對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化管理及家庭健康評(píng)估。結(jié)果:3個(gè)月后系統(tǒng)管理組較對(duì)照組的血壓、健康知識(shí)知曉率、遵醫(yī)行為、血壓自我監(jiān)測(cè)情況明顯改善。結(jié)論:高血壓病社區(qū)系統(tǒng)化管理及家庭健康評(píng)估對(duì)高血壓病患者血壓控制是有效的管理方法,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】 高血壓病社區(qū)系統(tǒng)化管理及家庭健康評(píng)估;血壓控制;管理方法

        【中圖分類(lèi)號(hào)】 R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

        高血壓為內(nèi)科極為常見(jiàn)的疾病之一,我國(guó)在20世紀(jì)八十年代的調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓的患病率在3%-9%,比同時(shí)期的歐美多數(shù)國(guó)家發(fā)病率低。而且在我國(guó)的高血壓患者的人群具有南高北低的差別。我國(guó)根據(jù)世界衛(wèi)生組織提議的血壓判別標(biāo)準(zhǔn)[2]:①高血壓定義為收縮壓:18.64Kpa (140 mmHg)和(或)舒張壓≥12.1Kpa(90mmHg),然后按照血壓的變化又分為高血壓1、2、3 級(jí);血壓值在上述的兩者之間稱(chēng)為臨界高血壓。近年來(lái),隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)到來(lái),高血壓患者的人數(shù)逐年升高,目前本社區(qū)高血壓人群遵醫(yī)行為較差。而且高血壓患者對(duì)于高血壓疾病知曉程度較低,而做為醫(yī)療基礎(chǔ)單位的社區(qū)醫(yī)院就肩負(fù)起高血壓患者治療的責(zé)任,社區(qū)化的高血壓患者的管理及健康評(píng)估能夠促進(jìn)患者的臨床治療效果。由于現(xiàn)階段沒(méi)有藥物能夠根治高血壓,只能控制血壓。所以這就對(duì)高血壓患者能否堅(jiān)持使用藥物治療有較高的要求。本文根據(jù)高血壓病采取社區(qū)系統(tǒng)化管理及家庭健康評(píng)估前后患者血壓、BMI、血脂、知曉率、遵醫(yī)行為、自我監(jiān)測(cè)血壓變化情況等對(duì)比研究對(duì)高血壓的血壓控制進(jìn)行綜合分析[3]。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 我轄區(qū)2008年12月-2012年12月已確診的高血壓病病人46例,所選高血壓患者診斷均符合1999年WHO/ISH頒布的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)對(duì)照原則將46例高血壓病分為系統(tǒng)管理組與對(duì)照組。系統(tǒng)管理組有患者24例,男性14例,女性10例,平均年齡為(48.6±3.4)歲;對(duì)照組22例,男性,13例,女性9例,平均年齡為(49.4±4.5)歲。

        1.2 方法 系統(tǒng)管理組:系統(tǒng)管理組24例高血壓患者采取家庭健康評(píng)估方法,治療方法:在治療使用常規(guī)藥物基礎(chǔ)上、采取健康指導(dǎo)(運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、戒煙限酒及高血壓病健康教育),根據(jù)系統(tǒng)并管理對(duì)患者進(jìn)行家庭健康評(píng)估,至少1周查一次血壓(有需要者1周查多次)[4]。并按照監(jiān)測(cè)血壓情況改變患者藥物服用規(guī)律,根據(jù)血壓及時(shí)調(diào)整降壓藥物,并把各種情況及時(shí)錄入系統(tǒng)隨訪表進(jìn)行對(duì)照。對(duì)照組:22例患者,治療方法:常規(guī)使用藥物治療以及宣傳健康教育,但未對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化管理及家庭健康評(píng)估。選擇觀察22例也進(jìn)行藥物治療、健康教育,但不進(jìn)行系統(tǒng)化管理及家庭健康評(píng)估[5]。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)資料 計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        比較分析兩組患者3月后高血壓控制效果,系統(tǒng)管理及家庭健康評(píng)估組(試驗(yàn)組)的血壓、BMI、血脂、健康知識(shí)知曉率、遵醫(yī)行為、自我監(jiān)測(cè)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,有顯著性差異方面明顯(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

        3 討論

        近年來(lái),隨著高血壓患者的人數(shù)呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì),高血壓患者的遵醫(yī)行為較差,導(dǎo)致高血壓病控制較差,患者的高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì),高血壓病不僅影響患者本人生活質(zhì)量,而且給患者的家庭生活帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)。因此加強(qiáng)高血壓病人社區(qū)管理成了至關(guān)重要的措施。本資料顯示:通過(guò)對(duì)高血壓病患者進(jìn)行系統(tǒng)管理及家庭健康狀況評(píng)估,以及根據(jù)高血壓患者血壓曲線調(diào)整用藥,在3個(gè)月時(shí)間內(nèi)患者血壓控制、血脂、健康知識(shí)知曉率、遵醫(yī)行為等方面有明顯改善。家庭健康知識(shí)的知曉情況對(duì)血壓控制的好壞有影響。對(duì)家庭健康狀況評(píng)估有益于家庭共同努力控制血壓。根據(jù)本文調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓患者簡(jiǎn)單的健康教育并不能明顯改善患者的高血壓病控制效果,而且從長(zhǎng)期療效觀察發(fā)現(xiàn),系統(tǒng)管理組的患者血控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照,因而為了改善高血壓患者的生活質(zhì)量,降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率,對(duì)高血壓病患者進(jìn)行系統(tǒng)化管理是一項(xiàng)有效的管理方法。這也是我們社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的一項(xiàng)至關(guān)重要的內(nèi)容[6]。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].第6版,人民衛(wèi)生出版社.

        [2] 趙宏,郟弋萍.社區(qū)高血壓病患者自我管理能力的調(diào)查[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2006,24(6):113-114.

        [3] 段建軍.高血壓病64例社區(qū)干預(yù)療效分析[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版,2006,41(4):799-800.

        [4] 陳麗,成猛.淺談社區(qū)高血壓的綜合康復(fù)治療[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2004,7(24):1851.

        [5] 吳汝蓮.高血壓病的全科醫(yī)療[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),1999,2(1):3.

        [6] 張曉林,杜雪平,姜秀.復(fù)興醫(yī)院汽南社區(qū)居民高血壓綜合干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2000,3(1):44.

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