陳君

【摘 要】 目的：總結妊娠合并艾滋病孕產婦的護理要點及新生兒的處理，為今后同類病例 護理的積累經(jīng)驗。方法：回顧分析2010年5月～2013年5月在我院住院分娩的妊娠合并艾滋病產婦，通過收集資料總結出妊娠合并艾滋病孕產婦住院分娩的管理及護理要點，包活消毒隔離的要求、心理護理、分娩時及分娩后的護理、新生兒的護理等。結果：在我院分娩的4例妊娠合并艾滋病產婦住院期間未發(fā)生并發(fā)癥，均順利康復出院。結論：嚴密的預防是妊娠合并艾滋病孕產婦住院分娩的護理的關健。必須通過實施針對性的護理措施，防止HIV傳播，降低孕產婦的死亡率，提高新生兒的存活率。

【關鍵詞】 妊娠艾滋?。环置渥o理

【中圖分類號】 R473 【文獻標識碼】 B

艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷綜合癥，AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）所引起的一種危害性極大的傳染性疾病[1]。而全世界每年有250萬艾滋病婦女分娩，每天約有2000名嬰兒受到感染的威脅。如何對其進行護理，以阻斷母嬰傳播，提高護理人員職業(yè)防護，是當前迫切需要解決的問題。現(xiàn)將我院的妊娠合并艾滋病孕產婦住院分娩的護理情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月～2013年5月在我院住院分娩的6例妊娠合并艾滋病產婦作為研究對象。其中，自然分娩者2例；剖宮產者4例；年齡18歲～39歲，平均年齡29.6歲；孕周35周～39周；已婚5例，未婚1例；3例孕產婦未做常規(guī)產科檢查，在收住入院過程中檢測出感染HIV，產婦產后恢復好，母嬰順利出院。

1.2 護理措施

1.2.1 病房消毒與衛(wèi)生 妊娠合并艾滋病孕產婦的病房應與普通病房分開，每個患者單獨給予一個人房間，要求房間安靜舒適，且具有良好的通風性和向陽性。病房內應放置專人專用的聽診器、血壓計、體溫計等醫(yī)療用品。待產婦入住后，向其提供一次性的生活用品，并配備醫(yī)療廢物和生活廢物的專用容器（要求加蓋、防滲漏性好）。此外，為了保持病房的衛(wèi)生，需要每天用消毒液擦拭拖地2次，病房每天通風2次。

1.2.2 心理護理 由于艾滋病的流行病學特征比較特殊，且尚無可治愈方法，導致人們對艾滋病抱有極大的恐懼和偏見心理，使得妊娠合并艾滋病產婦面臨分娩、社會歧視等多重壓力，而出現(xiàn)過度緊張、自卑、無助、怨恨等心理。這種情況下，護理人員要給予其及時的心理疏導，以平常態(tài)度對待產婦，尊重其人格，保護其隱私，以贏取產婦的信任。同時還要努力激發(fā)產婦對未來生活的向往，鼓勵其積極地配合治療，以促進護理質量和患者生存質量的提高。

1.2.3 分娩時護理 通常要注意以下幾點：（1）嚴格遵守隔離技術規(guī)程的要求進行護理操作；（2）仔細觀察患者的產程，避免人工破膜、會陰側切等侵襲性強的操作；（3）盡量減少第二產程的時間，以降低新生兒感染艾滋病的幾率；（4）需要實施手術的患者，其手術通知單上應注明隔離的類別與感染疾病的診斷。所有的器械、物品必須固定分開使用，并嚴格按照要求進行消毒滅菌。用后的一次性物品及胎盤等必須放入黃色膠袋內進行密閉運送、無害化處理；（5）分娩后要立即送往隔離待產室進行觀察，同時隔離分娩室進行全面消毒處理[2]。

1.2.4 分娩后護理 分娩結束時，需將產婦留在產房繼續(xù)觀察2h，確定無異常后，再將其送回病房休息，期間注意觀察和記錄其子宮收縮、陰道出血及產后小便情況，鼓勵產婦多進食高蛋白，高熱量，高維生素的飲食，以提高其機體免疫力，指導個人衛(wèi)生及會陰傷口的護理。對于實施剖宮產的產婦，需在常規(guī)護的基礎上，做到以下幾點：（1）嚴格按照要求進行消毒隔離；（2）注意觀察產婦的相關癥狀和生命體征；（3）鼓勵和幫助產婦盡早地下床進行活動；（4）對腹部傷口定期換藥，靜脈滴注抗生素。其中，為了防止交叉感染，所有產婦的治療、檢查與護理工作需安排經(jīng)驗豐富、操作熟練的醫(yī)護人員最后完成操作。

1.2.5 新生兒護理 剛分娩的新生兒需要做常規(guī)體檢，并進行阿氏評分。其中，正常新生兒給予常規(guī)護理即可，24h內注射乙肝疫苗（切記不能注射卡介苗）。由于母乳傳播風險尚不完全清楚，為降低風險，產后不應哺乳[3]。人工喂養(yǎng)是HIV感染母親預防嬰兒出生感染的一種安全的選擇，人工喂養(yǎng)成為阻斷母嬰傳播的重要措施[4]。應提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。新生兒予抗病毒治療，預防性應用復方新諾明，并予出生后6周及3個月采血進行早期診斷檢測，陰性者予12月齡和18月齡做抗體檢測以明確艾滋病感染狀態(tài)。

2 結果

護理人員采取有效的防護措施進行生理、心理、專科護理，通過對產婦及家屬艾滋病知識的宣教，在我院分娩的6例妊娠合并艾滋病產婦，其住院期間的情緒均比較穩(wěn)定，未出現(xiàn)嚴重的不良心理，且積極地配合臨床治療和護理，分娩過程中均無并發(fā)癥及HIV感染情況的出現(xiàn)，所用產婦順利出院，實現(xiàn)了預期的目標。

3 討論

我國目前艾滋病感染率呈上升趨勢，妊娠合并艾滋病人數(shù)也在不斷上升，給臨床的護理工作帶來了很大的考驗[5]。同時由于該疾病的復雜性，加上國內護士工作的局限性，嚴重影響了妊娠合并艾滋病孕產婦分娩的護理質量。所以在今后的工作中，護理同行應注意進一步加強對該病諸方面的研究和創(chuàng)新，使艾滋病合并妊娠的臨床護理操作技術能更加科學，提高護理質量和患者生存質量，更好地為患者服務。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：62.

[2] 劉惠英，周玉嫦，賴愛如.妊娠合并艾滋病孕產婦住院分娩的護理[J].當代醫(yī)學，2012，18（17）：124-125.

[3] 謝幸，茍文麗.婦產科學[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：107.

[4] 妮娜.9例妊娠合并HIV感染患者母嬰阻斷措施探討[J].新疆醫(yī)科大學學報，2009，32（2）：189-190.

[5] 李莉.1例妊娠合并艾滋病孕婦的護理[J].護理研究，2008，22（2）：369-370.