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        影響小兒霧化吸入的原因及護(hù)理對(duì)策

        2013-04-29 15:34:32李媛媛董京晶李曌
        醫(yī)藥與保健 2013年12期
        關(guān)鍵詞:對(duì)策

        李媛媛 董京晶 李曌

        【摘 要】 觀察影響小兒霧化吸入的原因及對(duì)策。研究組,n=35和常規(guī)治療組(對(duì)照組),n=28。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療和霧化吸入,研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù),提高患兒和家長(zhǎng)對(duì)霧化吸入治療技巧的掌握。

        【關(guān)鍵詞】 超聲霧化;原因;對(duì)策

        【中圖分類號(hào)】 R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

        超聲霧化吸入治療療法是治療呼吸系統(tǒng)疾病的常見方法,是緩解支氣管哮喘、濕化氣道、消炎化痰、的重要手段之一[1]。與口服法等其他治療方法相比較,超聲霧化吸入能將藥物直接作用于氣道,有用藥劑量小、用藥濃度大、起效時(shí)間短、不良反應(yīng)降低、無創(chuàng)傷無痛苦等優(yōu)點(diǎn)。但是由于小兒的生理和心理發(fā)育不完善,臨床上經(jīng)常出現(xiàn)哭鬧,躁動(dòng)等不利因素,從而使療效大大降低。為尋找對(duì)策,對(duì)63例嬰幼兒進(jìn)行了調(diào)查,同時(shí)采用了多項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施,取得了滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2012年2月~2013年12月在我科進(jìn)行霧化吸入治療的小兒共63例,其中,男30例,女33例,年齡2~7歲。支氣管肺炎患兒40例。毛細(xì)支氣管炎患兒23例?;純罕憩F(xiàn)為有陣發(fā)性喘憋、咳嗽、痰鳴音,25例有高熱。63例患兒隨機(jī)分成兩組,研究組(治療組)35例,常規(guī)治療組(對(duì)照組)28例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 方法

        2.1 治療環(huán)境 保持室內(nèi)溫度22-24℃,濕度50%-60%。維持室內(nèi)干凈整潔、空氣清新,氣霧溫度不得低于15℃,防止吸入低溫的氣霧引起小氣管收縮痙攣,加重通氣不足和喘憋。

        2.2 治療方法 采用魚躍超聲波霧化器(402AI),最大霧化量4ml/min.兩組患者治療均采用常規(guī)診療對(duì)癥處置,如消炎、平喘、止咳抗感染等;同時(shí)給予霧化吸入,每日2次、每次10-20 min,霧化吸入藥物為:慶大霉素16U,糜蛋白酶4000 U,地塞米松2-3mg,0.9%氯化鈉溶液30~40 mL。

        3 降效因素

        3.1 護(hù)士操作不當(dāng) 醫(yī)護(hù)人員使用霧化器的方法不正確,是導(dǎo)致霧化吸入結(jié)果無效的常見原因。如安裝方法不當(dāng),吸入前沒有進(jìn)行預(yù)熱,吸嘴(面罩)離患兒面頰的距離超過1cm,霧化儀傾斜,患兒沒取直立坐或半坐位,護(hù)士沒有宣教正確的吸呼方法,使有效吸入量降低等。

        3.2 患兒性格特點(diǎn) 嬰幼兒生理、心理的發(fā)育尚未成熟,處于一個(gè)不穩(wěn)定的時(shí)期,對(duì)事物認(rèn)知較片面。對(duì)霧化儀發(fā)出的水霧感到恐慌,哭鬧、躁動(dòng),不愿配合。

        3.3 家長(zhǎng)不配合 首次應(yīng)用的家長(zhǎng),對(duì)霧化治療認(rèn)識(shí)不足,認(rèn)為常規(guī)用藥比霧化治療方便且更易顯效,導(dǎo)致治療不正規(guī)。

        3.4 經(jīng)濟(jì)狀況:部分經(jīng)濟(jì)條件一般的家長(zhǎng)覺得霧化吸入費(fèi)用較高,不能接受。

        4 護(hù)理對(duì)策

        4.1 心理護(hù)理 活潑好動(dòng),獵奇心強(qiáng)是2-7歲幼兒性格的典型特點(diǎn)。針對(duì)此項(xiàng)特點(diǎn),應(yīng)注意營造溫和可親的治療環(huán)境,比如適度豐富室內(nèi)色彩;可以從面罩的形式及顏色入手,消除患兒的恐懼,使之樂于接受。如將面罩改裝成受小朋友喜愛的卡通造型;使霧化治療成為游戲的環(huán)節(jié),醫(yī)護(hù)人員可以扮演游戲中的角色,著裝與言行應(yīng)讓患兒感覺和藹可親,親自示范動(dòng)作要領(lǐng),讓患兒輕松正確模仿。

        4.2 重視對(duì)家長(zhǎng)的健康教育 護(hù)士應(yīng)給予患兒家長(zhǎng)全面細(xì)致的健康教育,。對(duì)首次接觸霧化治療的家長(zhǎng)更為重要。告知其霧化治療分子量較小,顆粒直徑不到5um,藥即可直接作用于小氣道及肺泡,不良反應(yīng)較小,動(dòng)力為壓縮空氣泵,不需用力吸氣,顯效時(shí)間短,以取得家長(zhǎng)的信任。

        4.3 強(qiáng)化操作規(guī)范及病情觀察要領(lǐng)

        4.3.1 正確的體位 嬰幼兒因膈肌位置較高,胸部活動(dòng)度小,取仰臥位的肺活量降低,吸入短時(shí)間即出現(xiàn)呼吸困難、煩躁等[2],患兒進(jìn)行霧化吸入時(shí)應(yīng)選擇半坐位或坐位,有助于吸入的顆粒作用到肺泡及終末細(xì)支氣管。

        4.3.2 吸入時(shí)間應(yīng)規(guī)律 吸入時(shí)間具有規(guī)律性和連續(xù)性,急性期每4-6h一次,常規(guī)治療,12h一次即可,若時(shí)間間隔過長(zhǎng),痰液粘稠影響通氣。應(yīng)選擇在飯前進(jìn)行,吸入后30分鐘內(nèi)不飲水、不進(jìn)食。避免治療時(shí)患兒哭鬧而引起惡心嗆咳。對(duì)于極度躁動(dòng)的患兒應(yīng)采用睡眠同時(shí)霧化治療。

        4.3.3 吸入過程的護(hù)理 霧化治療前,應(yīng)告知患兒家屬正確的配合方法,以達(dá)到做好的療效。霧化面罩距患兒的面部應(yīng)小于1cm,上緣緊貼,囑患兒閉上雙眼,預(yù)防霧粒進(jìn)入眼部,損傷結(jié)膜。霧化儀各部位連接緊密,預(yù)防藥液外漏,確保藥量。對(duì)于通氣較差的患兒吸入時(shí)可給予吸氧。同時(shí)觀察患兒面色表情及呼吸頻率等,出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

        4.3.4 治療后的護(hù)理 患者年幼,不會(huì)用力,痰液粘稠時(shí)不易咳出,因此,霧化治療后護(hù)士應(yīng)協(xié)助拍背(從外向內(nèi)、從下向上),幫助有效咳嗽。檢查效果,可采用聽診器聽診肺部。結(jié)束后應(yīng)以清水沖洗面部、漱口,以防藥液損傷面部皮膚及口腔黏膜。

        研究組除了進(jìn)行基礎(chǔ)治療和霧化吸入,還增加了護(hù)理干預(yù)措施。治療前向患兒及家屬耐心講解霧化儀的原理,告知霧化吸入的方法、目的及優(yōu)越性。護(hù)士親身參與和示范,消除患兒對(duì)治療的恐懼情緒。使患兒在輕松的氛圍中完成治療。

        5 治療結(jié)果

        觀察兩組患者霧化過程中的配合程度和情緒變化,登記顯效時(shí)間及癥狀改善情況。采取護(hù)理干預(yù)對(duì)策,可使患兒及家長(zhǎng)更樂于接受和得到正規(guī)的治療,在較短的時(shí)間內(nèi)使癥狀和體征減輕,明顯改善肺通氣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 陳肖明,梁耀娥.空氣壓縮泵霧化治療嬰幼兒哮喘的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2007,13(8):35.

        [2] 金鈺梅,張金花.持續(xù)超聲霧化吸入對(duì)球麻痹患者氧飽和度的影響及護(hù)理對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(8):623.

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