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        亞臨床肝癌的臨床特點(diǎn)分析120例

        2013-04-29 15:34:32李文見
        醫(yī)藥與保健 2013年12期
        關(guān)鍵詞:甲胎蛋白診斷肝癌

        李文見(建)

        【摘 要】 目的:探究亞臨床肝癌的臨床特點(diǎn)和診治思路。方法:選取我院于2007年5月至2011年5月收治的120例亞臨床肝癌患者作為研究對象。分析患者診斷結(jié)果、治療方式和治療效果。結(jié)果:120例患者中合并肝硬化106例,HBsAg陽性112例;病灶直徑≤5的患者共87例,5<病灶直徑≤10的患者共18例,病灶直徑>10的患者共15例;肝功能分級為:A級78例,B級18例,D級24例;AFP檢測結(jié)果為:≤20(μg/L)患者65例,20(μg/L)400(μg/L)患者21例;59例患者行不規(guī)則肝切除術(shù),34例患者行肝左外葉切除術(shù),27例患者行不規(guī)則肝切除聯(lián)合無水酒精注射治療。所有患者1、3、6年存活率分別為87.50%(105/120)、70.00%(84/120)、42.50%(51/120)?;颊咂骄鏁r(shí)間為(26.84±20.19)月。結(jié)論:及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)診斷亞臨床肝癌并采取合理的治療方式是延長患者生存時(shí)間,增加存活機(jī)會的關(guān)鍵措施。

        【關(guān)鍵詞】 亞臨床;肝癌;甲胎蛋白;診斷

        【中圖分類號】 R735.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

        肝癌是我國多地區(qū)的高發(fā)惡性腫瘤,并且隨著人們飲食習(xí)慣、生活方式以及居住環(huán)境的改變,肝癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長的發(fā)展趨勢,嚴(yán)重威脅人們的生活質(zhì)量和生命健康[1-3]。多數(shù)肝癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期,失去了治療的最佳時(shí)機(jī),還有一些患者是在健康體檢或者就診其他疾病時(shí)確診,這些缺乏典型臨床特征,表現(xiàn)較為隱匿的肝癌統(tǒng)稱為亞臨床肝癌[4,5],早期發(fā)現(xiàn)和確診能夠有效提升亞臨床肝癌的治療效果。本文研究了我院收拾的120例亞臨床肝癌患者臨床特征以及診治特點(diǎn),具體內(nèi)容如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本次研究選取我院于2007年5月至2011年5月收治的120例亞臨床肝癌患者作為研究對象。75例患者為進(jìn)行健康體檢時(shí)查出肝癌癥狀,45例患者在就診其他疾病時(shí)意外發(fā)現(xiàn)肝癌癥狀?;颊吲R床癥狀主要有肝掌19例,蜘蛛痣13例,肝肋下側(cè)硬結(jié)6例,其余患者均未顯現(xiàn)明顯肝癌體征。所有患者在入院初步診斷后經(jīng)血甲胎蛋白檢測、CT檢查、B超檢查、血管造影以及磁共振檢查結(jié)合病理切片等檢查結(jié)果予以確診,診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)》(2001)[6]?;颊咧心行?7例,女性33例,年齡范圍為37歲至81歲,平均年齡為(58.61±20.07)歲。

        1.2 一般方法

        1.2.1 檢查方法 患者入院后進(jìn)行全面檢查,檢查儀器以及相關(guān)要求如下:B超檢查,采用美國GE公司生產(chǎn)的LOGIQ7PRO 彩色B超診斷儀檢查,探頭頻率為2.5-5.0Hz;CT檢查,采用飛利浦公司生產(chǎn)的MX8000型螺旋CT檢查儀,間隔5-10mm,層厚5-10mm,增強(qiáng)掃描使用快速注射動態(tài)掃描方式;AFP檢測,使用美國Access分析儀測量,檢測陽性結(jié)果≥20μg/L;使用全自動生化分析儀診斷患者肝功能。

        1.2.2 治療方法 120例患者均行剖腹手術(shù),根據(jù)患者病情確定手術(shù)方式。其中59例(49.17%)患者行不規(guī)則肝切除術(shù),34例(28.33%)患者行肝左外葉切除術(shù),27例(22.50%)患者行不規(guī)則肝切除聯(lián)合無水酒精注射治療。

        2 結(jié)果

        2.1 檢查結(jié)果 經(jīng)手術(shù)及病理診斷所有患者均為亞臨床肝癌,其中并肝硬化106例,HBsAg陽性112例;病灶直徑≤5的患者共87例,5<病灶直徑≤10的患者共18例,病灶直徑>10的患者共15例;肝功能分級為:A級78例,B級18例,D級24例;AFP檢測結(jié)果為:≤20(μg/L)患者65例,20(μg/L)400(μg/L)患者21例。

        2.2 治療結(jié)果 患者1、3、6年存活率分別為87.50%(105/120)、70.00%(84/120)、42.50%(51/120),患者平均生存時(shí)間為(26.84±20.19)月。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況為:腹水24例,胸腔積液9例,肺部感染3例,上消化道出血5例,肝創(chuàng)面滲血2例。所有并發(fā)癥均經(jīng)非手術(shù)對癥治療緩解。

        3 討論

        肝癌是嚴(yán)重影響人類健康的疾病類型,但是由于其早期癥狀具有較強(qiáng)的隱匿性,無法通過典型的臨床體征進(jìn)行診斷,因此針對該病癥的臨床防治措施具有較大的局限性。很多患者在接受健康體檢或者其他疾病的診療時(shí)查出肝癌病癥,對于這一類亞臨床肝癌的早期診斷和治療具有特殊的意義。

        本次研究中觀察的指標(biāo)包括病灶直徑、肝功能評級以及AFP水平。傳統(tǒng)的診斷理念認(rèn)為,AFP作為檢測指標(biāo)能夠準(zhǔn)確反應(yīng)亞臨床肝癌高危型[7,8],本次研究結(jié)果顯示AFP水平在20μg/L以上的患者比例為46.67%,顯示出AFP在亞臨床肝癌中的陽性率逐漸下降,提示臨床診斷應(yīng)加強(qiáng)多方面指標(biāo)的綜合檢測分析,防治單一化檢測方式造成的誤診和漏診。本次研究對患者分別進(jìn)行了肝功能檢查、B超檢查、CT檢查以及病理切片檢查,取得了良好的診斷效果。

        針對亞臨床肝癌患者首選收拾方式治療,并且盡量避免采取大范圍肝切除術(shù),主要是由于亞臨床肝癌多并發(fā)肝硬化(本次研究比例為88.33%),大范圍切除能夠?qū)е赂喂δ芩ソ叩葒?yán)重后果??傊?,針對亞臨床肝癌要做到早發(fā)現(xiàn)早診斷,并且要綜合考慮患者體征和病情,選用合理的方式進(jìn)行治療,從而提升患者的生存率或者達(dá)到根治的目的。

        參考文獻(xiàn)

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